Dua bidang yang sangat penting secara praktis, telah menerima pengembangan khusus dalam rhinologi - ini adalah operasi laser untuk rhinopati dan poliposis vasomotor. Kedua intervensi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Ketika mereka dilakukan, manipulator yang dirancang khusus bisa sangat nyaman, memungkinkan Anda untuk mengubah sudut kemiringan ujung serat.

Rhinopati vasomotor

Ada teknik yang berbeda dari dampak pada concha hidung bagian bawah ketika vasomotor rhinitis: "titik", saluran submukosa dan yang paling umum adalah mukosa, ketika garis sayatan laser diterapkan sepanjang seluruh kulit dari ujung belakang ke ujung depan dalam tiga garis paralel dengan jarak 2 -3 mm. Teknik paparan ini memberikan hasil positif secara statistik hingga 87% dari kasus, tunduk pada kontraindikasi berikut:

  1. tidak adanya fokus supuratif kronis infeksi pada sinus paranasal
  2. tidak adanya deviasi "bedah" dari septum hidung
  3. bentuk alergi dari rhinopati vasomotor, terutama triad aspirin.

Poliposis rongga hidung

Teknik pemaparan terhadap keong hidung bagian bawah dapat menjadi tambahan yang penting dan esensial dalam memerangi komponen vasomotor dalam poliposis hidung. Awalnya, operasi laser poliposis rongga hidung ditujukan pada eksisi polip di area perlekatan mereka pada membran mukosa dan dalam kasus kompleks dikombinasikan dengan pengangkatan polip secara mekanis dengan koagulasi selanjutnya dari dasar polip dengan laser (Gbr. 3-5).

Dalam beberapa tahun terakhir, metode LITT telah diterapkan dalam poliposis, yang didasarkan pada kenyataan bahwa sejumlah jaringan tertentu mengalami degradasi ireversibel - denaturasi protein atau koagulasi. Secara teoritis, ini dicapai dalam kondisi memanaskan kain dalam kisaran dari 60 ° hingga 100 ° C.

Pengembangan dan produksi peralatan laser untuk oftalmologi, bedah dan terapi. Pemindaian laser multi gelombang dengan sistem pola. Laser kombinasi. Ophthalmopuncture. Ophthalmocoagulator. Dioda inframerah dan laser hijau. Laser untuk operasi. Laser bedah. Peralatan laser bedah. Laser dioda medis untuk reseksi, koagulasi, penguapan, dan fototermolisis. Laser dengan dua saluran. Laser untuk terapi fotodinamik (PDT). Perangkat terapi laser. Panduan ringan untuk ophthalmology dan bedah laser.

http://www.alcommedica.ru/info/liter/stati/osobennosti_primeneniya_lazernoj_xirurgii_v_otorinolaringologii/vazomotornaya_rinopatiya.html

Rhinitis vasomotor - apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Rinitis vasomotor adalah pilek yang ada di daftar yang paling umum pada manusia. Di bawah pengaruh pelanggaran nyata pada jaringan mukosa mulai membengkak dan menghasilkan sejumlah besar lendir. Selain itu, ada penurunan konduktivitas pembuluh darah dan semua jaringan rongga hidung, nada dan kinerjanya menurun.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan secara lebih terperinci jenis penyakit apa itu, apa gejala dan penyebab rinitis vasomotor, dan juga pengobatan apa yang diresepkan untuk meredakan flu dengan cepat.

Rhinitis vasomotor: apa itu?

Rinitis vasomotor adalah hiperreaktivitas selaput lendir rongga hidung yang melanggar tonus pembuluh darah umum dan lokal. Hidung beringus yang terus-menerus memperburuk kualitas hidup dan ini bahkan dapat memengaruhi kondisi psiko-emosional seseorang: gangguan tidur, kurang perhatian di tempat kerja, peningkatan kegugupan, lekas marah, depresi.

Rhinitis vasomotor adalah penyakit yang gejalanya khas sebagai berikut:

  • Hidung gatal;
  • Hidung meler (rhinorrhea);
  • Bersin;
  • Hidung tersumbat.

Keluarnya lendir di bagian belakang faring menyebabkan sakit tenggorokan kronis. Sekresi berlebihan terjadi karena pembersihan yang tidak memadai dari infiltrat inflamasi.

Alasan

Dasar untuk pengembangan rinitis vasomotor adalah pelanggaran pengaturan nada pembuluh darah, yang terletak di rongga hidung (turbin rendah) di lapisan submukosa. Pada orang yang sehat, pembuluh bereaksi cukup terhadap udara yang memasuki saluran pernapasan, mengubah suplai darah membran mukosa dengan perubahan suhu dan kelembaban.

Penyebab patologi ini mungkin sebagai berikut:

  • Distonia vegetatif.
  • Penerimaan kelompok obat tertentu.
  • Hipotensi.
  • Adanya polip di rongga hidung.
  • Gangguan pada tingkat endokrin.
  • Stres fisik / emosional.

Sebagian besar dari semua rinitis vasomotor dipengaruhi oleh orang dewasa (wanita berusia 20 tahun ke atas), dan kondisi patologis terjadi setiap saat sepanjang tahun.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi:

  • kelengkungan septum hidung;
  • kelenjar gondok;
  • pertumbuhan muncul pada septum hidung (paku, punggung bukit, dll.);
  • gangguan pada saluran pencernaan;
  • hipotermia yang berkepanjangan

Perkembangan penyakit berkontribusi pada semua jenis gangguan endokrin, serta perubahan dalam sistem neurovegetatif.

Klasifikasi

Sejumlah penelitian telah membantu mengidentifikasi dua bentuk utamanya: rinitis alergi neurovegetatif dan vasomotor. Kedua jenis memiliki banyak kesamaan, tetapi masing-masing memiliki gejala spesifik. Selain itu, pengobatan berbagai bentuk rinitis vasomotor sedikit berbeda.

Rinitis vasomotor neurovegetatif

Apa itu Neurovegetatif - bentuk ini disebabkan oleh pelanggaran terhadap rantai mekanisme saraf. Akibatnya, mukosa merespons dengan semua gejala yang berlimpah sebagai respons terhadap rangsangan normal. Rinitis vasomotor neurovegetatif terjadi pada sebagian besar kasus paroksismal. Serangan, sebagai suatu peraturan, mengganggu pasien di pagi hari. Dan jika mungkin untuk memeriksa selaput lendir pada saat ini, sianosis dan pucatnya akan terlihat jelas.

Biasanya, musim tidak khas untuk formulir ini. Ini sama-sama umum di semua musim dan terutama tergantung pada faktor-faktor pemicu eksternal (debu kamar, pasangan agresif di udara yang dihirup, adanya lengkungan kontak septum hidung), atau pada disfungsi neurovegetatif umum yang disebutkan sebelumnya. Biasanya dalam kasus terakhir, pasien adalah pasien tidak hanya dari ahli rinologi, tetapi juga dari ahli saraf.

Rinitis vasomotor alergi

Bentuk alergi - disebabkan oleh kontak dengan zat alergen-alergen. Selama pemeriksaan, mukosa mungkin terlihat kebiru-biruan atau hiperemis, dengan edema yang jelas, saluran hidung tersumbat olehnya dan tersumbat oleh lendir. Sering bergabung dan sindrom asma.

Dibagi menjadi dua jenis utama:

  • Rinitis alergi musiman (misalnya, demam, pollinosis - alergi terhadap serbuk sari)
  • Rinitis alergi sepanjang tahun (misalnya, alergi terhadap debu rumah, bulu binatang, bulu burung, debu perpustakaan, dan sebagainya).

Tergantung pada gejala BP, mungkin ada:

  • vasomotor yang tepat (pembengkakan parah, di mana aliran lendir tidak diamati);
  • hipersekresi (dari saluran hidung sejumlah besar isi lendir dialokasikan);
  • gabungan (terwujud dan bengkak, dan pemisahan lendir).

Gejala rhinitis vasomotor pada orang dewasa

Rhinitis vasomotor terjadi ketika fungsi yang benar dari pembuluh darah rongga hidung. Akibatnya, pelanggaran tonus pembuluh darah dan peningkatan volume darah menyebabkan pembengkakan selaput lendir.

Gejala utama pada orang dewasa:

  • hidung tersumbat secara konstan atau periodik (gejalanya lebih jelas selama istirahat, ketika seseorang mengambil posisi horizontal);
  • malaise umum, kelemahan;
  • seseorang tersiksa oleh keluarnya lendir hidung yang berlebihan, sedang atau sedikit;
  • mungkin ada rasa terbakar dan gatal di sinus;
  • sensasi distensi di rongga hidung;
  • bersin konstan atau berkala (kadang-kadang tiba-tiba muncul dan juga tiba-tiba berhenti).

Terutama gejala cerah memanifestasikan diri selama serangan, yang dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada saat yang sama, orang tersebut terlihat seperti pasien yang menderita pilek dalam bentuk aktif.

Tanda rinitis vasomotor adalah kesulitan bernafas melalui hidung dalam posisi terlentang. Sulit bernafas dalam posisi di samping juga merupakan karakteristik, sedangkan bagian bawah hidung tidak bernafas. Mendengkur, indra penciuman yang buruk, faringitis yang sering, trakeitis, radang tenggorokan dapat mengindikasikan suatu penyakit.

  • hidung tersumbat
  • sekresi lendir yang berlebihan.

Gejala dalam kasus ini meningkat pada saat serangan berikutnya. Pasien mengalami gatal, sakit kepala, dan tekanan yang tidak tertahankan. Serangan semacam itu terjadi tiba-tiba, dan berlalu dalam 2-3 jam.

  • Bengkak pada kelopak mata;
  • Merobek;
  • Hidung tersumbat;
  • Kemerahan konjungtiva;
  • Gangguan pendengaran karena peradangan pada tuba eustachius;
  • Lendir yang banyak.

Rhinitis vasomotor selama perjalanan kronis jangka panjang juga mengganggu kesejahteraan umum, menyebabkan iritabilitas, peningkatan kelelahan, insomnia, sakit kepala dan gejala lain masalah dengan sistem saraf.

Komplikasi

  • sinusitis akut atau kronis;
  • pertumbuhan berlebih dari kelenjar gondok di hidung;
  • radang sinus maksilaris dan telinga;
  • transisi penyakit ke bentuk kronis, yang lebih sulit diobati.
  • sinusitis akut atau kronis;
  • pertumbuhan berlebih dari kelenjar gondok di hidung;
  • radang sinus maksilaris dan telinga;
  • transisi penyakit ke bentuk kronis, yang lebih sulit diobati.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pengumpulan yang menyeluruh dari informasi anamnestik tentang perkembangan penyakit, pemeriksaan pasien oleh ahli THT, pemeriksaan laboratorium dan instrumen, yang memungkinkan untuk mengecualikan penyakit lain pada mukosa hidung dengan gejala yang serupa.

Pada pemeriksaan, sekelompok tanda klinis disorot:

  • Peningkatan pada dinding samping hidung (edema);
  • kontraksi dinding yang buruk saat bernafas;
  • warna selaput lendir yang meradang berwarna merah.

Tujuan pemeriksaan dalam diagnosis rinitis vasomotor adalah untuk membedakannya dari alergi. Untuk melakukan ini, selidiki rahasia hidung yang memungkinkan Anda mengidentifikasi eosinofilia, tes dilakukan untuk alergen.

Eosinofilia - penampakan leukosit eosinofil dalam lendir yang dikeluarkan dari hidung menunjukkan reaksi alergi. Pada rhinitis vasomotor neurovaskular, eosinofil tidak ada dalam sekresi lendir.

Pengobatan rinitis vasomotor

Pengobatan segala bentuk rinitis harus didasarkan pada penghapusan penyebab gejala penyakit. Dalam hal ini, kedua metode konservatif menggunakan persiapan medis dan penggunaan metode tradisional akan efektif.

Rinitis vasomotor tidak selalu menyembuhkan, tetapi sering kali memungkinkan untuk memastikan remisi yang stabil.

Persiapan

Preferensi diberikan untuk obat-obatan berikut:

  • anestesi dan glukokortikosteroid, melalui mana penyumbatan hidung dilakukan;
  • obat vasokonstriktor, atropin turun di hidung;
  • "Eskuzanu", "Stugeronu", "Glevenopu" - obat yang meningkatkan sirkulasi darah;
  • "Physiomer", "Aquamaris" - persiapan dengan air laut untuk mencuci saluran hidung;
  • "Nazoneksu", "Avamysu", "Nasobek", "Rinokortu" - semprotan glukokortikosteroid;
  • "Kromoheksalu", "Allergodilu" - semprotan untuk alergi jenis rinitis, serta antihistamin - "Zirteku", "Loratadinu", "Zodak";
  • "Sinupret" dan obat homeopati lainnya yang mengurangi gejala rinitis.

Jangan mengobati sendiri vasomotor rhinitis vasokonstriktor, karena ini hanya akan memberikan kelegaan sementara dan akan berkontribusi pada pengembangan kecanduan.

Ketika memilih tetes, pilihan diberikan untuk larutan garam dan obat hormonal. Mereka tidak menghambat pembuluh, tidak menyebabkan kecanduan dan memiliki daftar kecil kontraindikasi dan efek samping.

Bagaimana cara mengobati jenis alergi rinitis vasomotor? Ini diobati dengan penggunaan obat antihistamin dan kortikosteroid, imunoterapi spesifik, yang dilakukan untuk waktu yang lama.

Menurut mekanisme kerja, semua antihistamin dibagi menjadi 2 kategori:

  • Sedasi ditandai dengan obat-obatan generasi pertama (clemensin, chlorpheniramine, diphenyldramine). Dilarang saat mengemudi;
  • Antihistamin non-sedatif (cetirizine dan loratadine tablet) harus digunakan dengan hati-hati dalam kombinasi dengan obat lain untuk menyingkirkan efek samping yang tidak terduga. Perwakilan umum kelompok tersebut adalah azelastine.

Pengobatan bentuk kronis dilakukan dengan obat-obatan berikut:

  • Semprotan hidung steroid;
  • Steroid oral;
  • Antihistamin;
  • Semprotan dekongestan;
  • Obat pengencer;
  • Imunoterapi spesifik;
  • Dana gabungan.

Fisioterapi

Obat untuk perawatan kompleks akan lebih cepat. Karena itu, fisioterapi juga diresepkan dengan obat-obatan:

  • Kalsium klorida elektroforesis - memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan nada dan resistensi, mengurangi pembengkakan, dan berkontribusi terhadap normalisasi fungsi pleksus vena.
  • fonoforesis - USG mempercepat sirkulasi darah, bekerja pada penutupan pembuluh darah. Ini digunakan secara ketat dalam kombinasi dengan salep hidrokortison;
  • akupunktur (akupunktur).

Prosedur fisik dilakukan setiap hari selama 10 - 12 hari.

Perawatan bedah

Jika rinitis vasomotor tidak dapat dikalahkan dalam waktu lama, gejala pernapasan hidung tidak berhenti, dokter paling sering membuat keputusan tentang intervensi bedah.

  • Septoplasty - operasi untuk menyelaraskan septum hidung, menghilangkan adenoid dan struktur lain dalam rongga hidung,
  • eksisi parsial pembuluh selaput lendir konka hidung inferior (vasotomi submukosa),
  • koagulasi elektroplasmik - penghancuran pembuluh darah dengan koagulator;
  • disintegrasi ultrasonik - penghancuran pembuluh melebar oleh ultrasound,
  • Perawatan laser. Terapi laser diklasifikasikan sebagai metode yang paling efektif. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa itu membantu meningkatkan pertukaran kapiler dan eliminasi edema mukosa hidung yang persisten. Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari metode perawatan ini adalah laser memiliki efek lokal pada selaput lendir hidung yang berubah.
  • Septoplasty - operasi untuk menyelaraskan septum hidung, menghilangkan adenoid dan struktur lain dalam rongga hidung,
  • eksisi parsial pembuluh selaput lendir konka hidung inferior (vasotomi submukosa),
  • koagulasi elektroplasmik - penghancuran pembuluh darah dengan koagulator;
  • disintegrasi ultrasonik - penghancuran pembuluh melebar oleh ultrasound,
  • Perawatan laser. Terapi laser diklasifikasikan sebagai metode yang paling efektif. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa itu membantu meningkatkan pertukaran kapiler dan eliminasi edema mukosa hidung yang persisten. Keuntungan yang tidak dapat disangkal dari metode perawatan ini adalah laser memiliki efek lokal pada selaput lendir hidung yang berubah.

Dengan perawatan yang tepat waktu untuk otorhinolaryngologist dan penunjukan yang dipilih secara individual dan paling efektif dalam kasus perawatan khusus ini, prognosis untuk rhinitis vasomotor menguntungkan.

Obat tradisional

Metode pengobatan tradisional juga dapat memberikan hasil yang baik dalam pengobatan rinitis vasomotor. Tetapi mereka harus diambil hanya sesuai dengan indikasi dan dalam dosis yang dijelaskan dalam resep. Ini akan menghindari perkembangan efek samping dan gangguan serius pada tubuh.

  1. Mint. Satu sendok makan rumput dituangkan setengah liter air mendidih, diinfuskan selama 60 menit. Saring dan minum infus 100-150 ml empat kali sehari.
  2. Sinus maksila dapat dilumasi dengan cemara atau minyak buckthorn laut dan pada saat yang sama melakukan pijatan pada jembatan hidung. Pijat dianjurkan untuk melakukan sekitar 3-4 kali sehari.
  3. Beli minyak mint di apotek, campur dengan madu dalam perbandingan 1: 2. Salep yang dihasilkan harus dilumasi bagian hidung (dengan jari atau kapas, cukup oleskan salep ke selaput lendir).
  4. Obati rinitis vasomotor dengan madu. Madu adalah antiseptik alami, jadi tetes dan solusi untuk mencuci hidung berdasarkan itu adalah pengobatan yang efektif untuk rinitis. Untuk menyiapkan solusinya, satu sendok madu diambil dan dilarutkan dalam segelas air minum. Cairan yang dihasilkan ditanamkan ke dalam hidung atau dicuci secara bergantian setiap saluran hidung.
  5. Kenari Dari daun kacang adalah 10% salep berdasarkan vaseline. Disimpan dalam cuaca dingin, lebih baik di lemari es. Pada siang hari, mukosa hidung dioleskan tiga kali.
  6. Gunakan jus Kalanchoe alih-alih semprotan dan tetes hidung. Pada siang hari, kubur satu atau dua tetes 4 hingga 8 kali.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, untuk mencegah terjadinya gejala penyakit yang tidak menyenangkan, disarankan untuk melakukan prosedur menguatkan:

  • Tepat waktu mengobati infeksi kronis
  • Tidur setidaknya 7 jam sehari
  • Seringkali berjalan di udara segar
  • Marah
  • Peran penting dalam pencegahan dimainkan oleh perawatan tepat waktu dari penyakit yang mendasarinya, yang telah menyebabkan proses stagnan dan pembengkakan selaput lendir.

Rinitis vasomotor mengacu pada patologi kronis, sehingga tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya. Tetapi dengan bantuan terapi yang dilakukan dengan baik dan pemeriksaan pencegahan yang teratur, akan memungkinkan untuk memasukkan penyakit ke dalam remisi jangka panjang.

http://simptomy-i-lechenie.net/vazomotornyi-rinit/

Rinitis vasomotor (rhinopati)

Rinitis vasomotor terjadi dalam dua bentuk - neurovegeta-

aktif dan alergi, yang akut, subakut, dan kronis.

Tentu saja chesky dengan eksaserbasi paroksismal berulang.

Bentuk campuran dari vasomotor rhino-

Perawatan obat dilakukan dengan mempertimbangkan formulir yang ditentukan,

sifat dan keparahan gejala rinoskopik

(Pembengkakan atau pembengkakan mukosa hidung, mengubah warnanya

ki, transudasi, lendir hipersekresi, dll.) dan manifestasi lainnya

disfungsi vaskular umum dan lokal.

Gunakan obat-obatan yang digunakan untuk

desensitisasi spesifik dan mempengaruhi vegeta-

sistem saraf tatif, seperti pada rinitis alergi miliki

disfungsi otonom umum dan peningkatan rangsangan

dan labilitas sistem vaskular.

Dalam hal ini, neoplasma endonasal sangat penting.

Blokade Kain (oleh Ya. S. Temkin, 1954; O. G. Ageeva-Maykova,

Seperti penggunaan novocaine untuk penyakit alergi

saluran pernapasan atas dianggap patogenetik (B. S. Pre-

Obrazensky, L., B. Dainiak, D.I. Tarasov, M.R. Bogomilsky,

1969). Secara alami, novocaine dengan metode pengenalan tertentu

digunakan pada pasien ini dengan tidak adanya secara individual

peningkatan sensitivitas terhadapnya.

Lokal dalam periode interiktal juga digunakan pengikat,

agen kauter dan sclerosing.

Mereka meresepkan obat inhalasi (p. 276), termasuk

antihistamin, kortikosteroid, Novocain, dll.

(S. I. Edelyntyn, 1967), dan masukkan mereka dengan elektroforesis. Kebutuhan

Perlu diingat bahwa penanaman vasokonstriktor dalam waktu lama

obat dapat berkontribusi pada pengembangan atonia persisten

selaput lendir hidung, edema dan bahkan penampilan

Penggunaan obat anti alergi dalam waktu yang lama

dapat menyebabkan kecanduan obat ini atau itu, yang

menjadi alergen itu sendiri dapat menyebabkan berbagai alergi.

Oleh karena itu perlu untuk mengganti obat anti alergi

memiliki komposisi kimia yang berbeda. Ini juga berlaku untuk antihista-

persiapan tambang, salah satu perwakilan utamanya

Karena fakta bahwa dimedrol, pipolfen (diprazin) miliki

efek sedatif dan hipnotis, dalam beberapa kasus disarankan

resep diazolin dan fencarol yang tidak menyebabkan pil tidur

efek. Karena itu dimungkinkan, dalam kasus yang tepat, kombinasi dari semua ini

obat dalam bentuk diazoline siang hari atau fenkarol dan sebagainya

malam dimedrol, pipolfen, dll.

Tetes hidung: larutan lisozim 0,5% (hlm. 30).

Rp.: Sol. Dimedroli 0,5 (1)% - 15 ml

DS. 5 tetes ke dalam rongga hidung 2-3 kali

Rp.: Dimedroli 0.1

Ephedrini hydrochloridi 0,2

01. Vaselini 10.0

MDS. 5 tetes di rongga hidung atau di

usap kapas 3 kali sehari

Rp.: Dimedroli 0,05

Ephedrini hydrochloridi 0,2

Atropini sulfatis 0,005 (0,01)

Aq. destill. 10 ml

MDS. 5 tetes di rongga hidung 2-3 ra-

per hari (dengan sekresi berlimpah)

Rp.: Sol. Natrii tiosulfatis 3 (5)% -20 ml

DS. 5 tetes ke dalam rongga hidung 2-3 kali

per hari selama 7 hari diikuti

istirahat 6-8 hari

Larutan natrium tiosulfat 4-5% memberikan pengeringan

tindakan dengan sekresi yang berlimpah.

Rp.: Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3%

Ac. ascorbinici 0,5

Sol. Novocaini 0,5% - 10 ml

MDS. 3-5 tetes ke dalam rongga hidung 2-

Sebagai vitamin P, bubuk yang larut dalam air digunakan.

Rp.: Prednisoloni hydrochloridi 0,03

Ephedrini hydrochloridi 0,05

Sol. Novocaini 0,5% -5 ml

MDS. 4-5 tetes dalam rongga hidung 3 kali

Suspensi hidrokortison asetat (hlm. 52) dalam 5 tetes ke dalam rongga

hidung 2-3 kali sehari, untuk anak-anak berusia 3-5 tahun, 2 tetes 2 kali sehari

dalam waktu 2 minggu

Rp.: Intali (Cromolyn-Sodium) 0,02

D. t. d. N. 30 adalah topi.

S. Larutkan bubuk yang terkandung di dalamnya

kapsul, dalam 1 ml air suling,

kubur di setiap setengah rongga

hidung 0,5 ml 4 kali sehari untuk

2-4 minggu atau bubuk insufflate

di setiap setengah rongga hidung pada '/ 2

isi kapsul (digunakan saat

rinitis serbuk sari)

Tetes hidung vasokonstriktor (naphthyzine, sanorin, galazolin,

Rhinofug, efedrin, mezaton-see ). Terapkan non-

untuk waktu yang lama, 1-2 kali sehari (siang hari, malam hari) untuk memfasilitasi naso-

napas pertama pada awal perjalanan pengobatan.

Larutan oli ergocalciferol (vitamin D;) (hlm. 125) untuk-

menetes ke rongga hidung 3 tetes 2 kali sehari dengan vasomotor-

Rinopati Nuh dengan manifestasi simultan subatrofi mukosa

Larutan kerah "^^ 1 (3)% (p. 114) 5 tetes ke dalam rongga hidung

g_z kali sehari g ^ zat untuk periode interiktal

Malas: hidrokor "^ o" ovai 2,5-1% (hal. 16), fluorokort (hal. III),.

prednisolon 0, '"' ('8), lokakorten 0,02% (p. 16), flutsinar

(hal. Sakit) - masukkan ^ '^ atk 2-3 kali sehari.

Rp.: Predi ^ loni 0,05

gpi ^ ilri ^ j hydrochloridi 0,2

Dg (lo 3-5 tetes ke dalam rongga hidung 2-3 ra-

oi per. ^ icorum aa 10.0

p§ ^ m ^ untuk memanggil mukosa hidung 2-

Kami telah menyusun dan menerapkannya di kompleks umum medis

aktivitas dengan bentuk rinopati vasomotor dari

^ p. Diazol '"' ^ (jual Dimedroli) 0.1

Ephe ^ '^ ii hvdrochloridi aa 0.3

DS. V ^ "> masuk ke rongga hidung 2-3 kali a

^ e ^ b selama 5 menit (dengan peningkatan sekresi

ltni ^ saya bisa menambahkan alumini 0,1)

Rp. Hv (] i.oCO: Urtisoni acetatis 0,05 (ditangguhkan. 2 ml)

Calcii l ^ ctatis (jual Calcii gluconatis) 0.3

§Д1 ^^ dГenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X

DS. ^^ di rongga hidung 3 kali sehari

^ 5 menit (dengan peningkatan sekresi,

^ a ^ selaput lendir ukhoane)

Rp.: Diazolini (seu Dimedroli) 0.1

Hydrocortisoni acetatis 0,05 (suspens. 2 ml)

Ac. ascorbinici 0,2

DS. Masuk ke dalam rongga hidung 3 kali sehari

selama 5-10 menit (dengan pembengkakan pada lendir

Rp.: Hydrocortisoni acetatis 0,05 (suspens. 2 ml)

Atropinisulfatis 0,005 (0,01)

Calcii lactatis (seu gluconatis) 0.3

Ephedrini hydrochloridi 0,2

DS. Suntikkan ke rongga hidung 2-3 kali a

per hari selama 3-5 menit (bengkak

kerang, cichnostik mereka

hipersekresi lendir dan transudin

Rp.: Diazolini 0,1 (seu Dimedroli 0,05)

Thiamini bromidi 0,05 (0,1)

DS. Suntikkan ke rongga hidung 2-3 kali a

sehari selama 3-5 menit (saat dicampur

marinopati, gatal di hidung,

Dengan prevalensi pembengkakan concha, tambahkan salep

mezaton - 0,025-0,05 g.

Di dalam cara desensitisasi non-spesifik: antihistamin

persiapan tambang, kortikosteroid, dll.

Rp.: Dimedroli -0.025 (0,05)

D. t. d. N. 30 di tab.

Tablet S. 1 2-3 kali sehari

Rp.: Diazolini 0,1 (0,05)

D. t. d. N. 30 dalam dragee

1 pil 2-3 kali sehari setelah makan

Rp.: Pipolpheni 0,025

D. t. d. N. 20 dalam dragee

1 pil 2-3 kali sehari setelah makan

Rp.: Suprastini 0,025

D. t. d. N. 30 di tab.

Tablet S. 1 2-3 kali sehari

Rp.: Tavegyli 0,001

D. t. d. N. 20 pada tab.

Tablet S. 1 2 kali sehari sebelum makan

(di pagi hari dan sebelum tidur); anak-anak 6-12 tahun

pada / pil 2 kali sehari

Rp.: Tab. Phencaroli 0,025 (0,05; 0,01) N. 10

DS. Dewasa pada 0,025 (0,05) r 3 kali dalam

Anak-anak hingga 3 tahun - pada 0,005 g, 3-7 tahun - pada 0,01 g, 7-12 tahun

0,01-0,015 g lebih dari 12 tahun - sebesar 0,025 g 2 kali sehari.

Rp.: Dragee Sandosteni 0,025 N. 20

DS. I-2 turun 3 kali sehari

Obat ini mengurangi permeabilitas kapiler, menghentikan

Rp.: Prednisoloni 0,005

D. t. d. N. 30 di tab.

S. Ambil 5 hari 1 tablet (5 mg)

4 kali sehari dengan penurunan bertahap

Dosis harian 2,5 mg setiap 3 hari,

membawanya menjadi 5 mg (2,5 mg) per hari (sub-

teruskan dosis

ibu tergantung pada keadaan)

Rp.: Dexamethazoni 0,001

D. t. d. N. 30 di tab,

S. Ambil 7 hari untuk 72 tablet (5 ug)

4 kali sehari, lalu setiap 5 hari

"/ 2 tablet (5 mkg) 3 kali, lalu 2 ra-

untuk dan akhirnya dengan pil va untuk

5-7 hari. Ambil selama atau setelah

Rp.: Triarncinoloni 0,004

D. t. d. N. 30 di tab.

S. Ambil 7 hari dengan tablet a / 2 (2 mg)

4 kali sehari, lalu setiap 3 hari

tekan dosis pada a / a pil setiap hari,

Batasi 3 kali, 2 kali dan 1 kali sehari

C / 2 - '/ 4 tablet selama 7-12 hari)

Rp.: Cortisoni acetatis 0,025

D. t. d. N. 50 di tab.

Tablet S. 2 (0,05 g) 3 kali sehari selama 3 hari,

2 tablet 2 kali sehari selama 3-5 hari,

1 tablet 2 kali sehari selama 3 hari dan untuk

sekitar 1 tablet 1 kali per hari

Menurut tingkat aktivitas prednison (dan prednison) 3-5 kali

lebih unggul dari kortison, dan deksametason dan triamida dekat dengannya

nolon - 35 kali.

Dosis pemeliharaan untuk kortison rata-rata

0,025 g per hari; untuk prednisolon dan prednison - mulai 0,0025-0,005

hingga 0,01 gram per hari; untuk deksametason, 0,0005-0,001 g (0,5-1 mg) dan

Triamcinolone -0.001 g (1 mg) per hari.

Obat-obatan hormon digunakan hanya di dalam kursus saja

rhinopati alergi yang parah dan persisten, tidak mudah diserang

metode pengobatan lain.

Saat mengobati kortison, hidrokortison, dan prednisolon

melewati asupan garam dan zat makanan sokogonnyh;

dexamethasone dan triamcino-pon tidak menyebabkan retensi natrium dalam tubuh

dan pembentukan edema.

Dalam perjalanan perawatan dengan kortison dan hidrokortison

Kalium klorida diresepkan secara oral untuk pengembangan hipokalemia.

1-2 sendok makan (15-20 ml) larutan 10% 3-4 kali sehari

setelah makan (F. P. Trinus, 1976), dimulai dari minggu ke-2 perawatan.

Bersama dengan kortikosteroid yang diresepkan multivitamin

(hal. 88), kalsium pangamat (hal. 87); Tablet Ascorutin (hlm. 184)

1 tablet 3 kali sehari.

Rp.: Sol. Calcii cliloridi 10% -200 ml

DS. 1 sendok makan 3 kali sehari

(saat serangan)

Rp.: Calcii gluconatis 0,5

D. t. d. N. 30 di tab.

Tablet S. 1 3 kali sehari

Rp.: Calcii lactatis 0,5

D.t.d. N. 30 di tab.

Tablet S. 1 3 kali sehari

Rp.i Sol. Ac. aminocapronici 5% -200 ml

DS. Saya-2 sendok makan hingga 5 kali per

sehari selama 1-2 (3) minggu, minum

Rp.! Ac. aminocapronici pulverati 1.0

s. 1 bubuk 4-5 kali sehari. Kure les

1-2 (3) minggu untuk akut dan subakut

ry rinosinusopati alergi

Sebelum melakukan kursus perawatan ACC, perlu ditentukan

indikator pembekuan darah (fibrinogen, fibrinolytic

aktivitas). Dengan hipertensi, aterosklerosis dan pada orang di atas 50 tahun

analisis berulang dilakukan setiap minggu. Pertimbangkan untuk membalas

Obat-obatan yang memengaruhi. vegetatif

sistem saraf: larutan atropin sulfat 0,1% (p. 64) hingga 6-

8 tetes 2-3 kali sehari selama 5 hari, istirahat 5 hari atau minum

2 minggu dengan istirahat yang sama; belloid (hlm. 68) dengan 1 dragee 2-

3 kali sehari setelah makan.

Rp.! T-Guy Belladonnae 5 ml

T-gae Valerianae 10 ml

MDS. 15 tetes 3 kali sehari

Rp.: Ephedrini hydrochloridi 0,025

S. 1 bubuk 2-3 kali sehari

Pahikarpina hydroiodide 0,1 g (hal. 104) 1 tablet 2 kali

Pahikarpin digunakan untuk mengurangi rangsangan ganglia

sistem saraf otonom dan hambatan membawa di dalamnya

impuls saraf; khususnya, disarankan untuk menggunakannya

rhinopati vasomotor dengan sympathalgia wajah

dan hidung (terbakar, sakit).

Dalam kasus-kasus parah dari rhinopathy alergi, untuk lebih banyak

efek terapeutik yang cepat pada periode serangan yang ditentukan

suntikan antihistamin, kortikosteroid, obat-obatan

Rp.: Sol. Dimedroli 1 ° / o-1 ml

S. Secara intramuskuler 1 ml 1-2 kali sehari

Rp.: Sol. Pipolpheni 2,5% -2 ml

D, t. d, N. 5 dalam ampull.

S. intramuskuler 1 ml

Rp.: Sol. Diprazini 2,5% - I ml

D. t. d. N. 5 dalam ampull.

S. intramuskuler 1 ml

Rp.: Sol. Suprastini 2% - I ml

D. t. d. N. 5 dalam ampull.

S. intramuskuler 1 ml

Rp.: Ditangguhkan. Hydi-ocortisoni acetatis 25% -5 ml

S. Intramuskuler 1-2 ml (25-50 mg)

Rp.: Ditangguhkan. Cortisoni

S. Intramuskular I-2 ml

asetat 2,5% - 10 ml

Suntikan splenin intramuskular (D. I, Tarasov et al.,

Rp.: Splenini I ml

D.t.d. N. 10 (20) dalam ampull.

S. Intramuskuler 1 ml dewasa

Anak-anak 5-7 tahun-0,25 ml, 8-10 tahun-0,5 ml, II-16 tahun-1 ml

setiap hari Kursus pengobatan adalah 10-20 suntikan.

Splenin adalah ekstrak limpa bebas protein;

efek inflamasi dan desensitisasi, mengurangi penetrasi

Dengan tujuan desensitisasi untuk menghasilkan

zat histamin menyarankan suntikan persiapan histamin

dalam dosis kecil dan histaglobulin:

Rp.: Tungau Histamini ascendentis I ml

D. t. d. N. 20 dalam ampull.

S. Intramuskular atau subkutan no 1 ml,

menghormati urutan seri ampul

setiap hari atau setiap hari lainnya (lihat di bawah)

Rp.: Histamini ascendentis forte I ml

D. t. d. N. 10 dalam ampull.

S. Intramuskular atau subkutan 1 ml

setiap hari atau setiap hari lainnya (lihat di bawah)

Rp.: Sol. Calcii chloridi 10% - IQ ml

D. t. d. N. 5 dalam ampull.

Tidak ada 5-10 ml setiap hari

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D. t. d. N. 5 dalam ampull.

S. intramuskular atau intravena

Infus larutan novocaine secara intravena (

(B. X. Ibragimov dan S.I. Beregovaya, 1953):

Rp.: Sol. Novocaini I% -5 ml

D. t. d. N. 5 dalam ampull.

S. Suntikkan 2 ml intravena bersama dengan

0,5 ml larutan atropin 0,1%, hanya 3-

5 infus setiap hari

Serangkaian obat terdiri dari 20 ampul yang mengandung

meningkatkan dosis histamin dihidroklorida dari 0,01 (angka 1)

hingga 10 mikrogram (amp. nomor 20).

Serangkaian persiapan mengandung 10 ampul dan merupakan

posting anting-anting. Setiap 2 ampul berisi solusi

Konsentrasi Nakova: dua 15 μg pertama masing-masing, dua yang terakhir

50 mcg histamin. Seri ini digunakan dalam kasus di mana

Diperlukan untuk melanjutkan perawatan setelah seri berakhir.

Rp.: Sol. Histamini dihydrochloridi 0,1% - I ml

D.t.d. N. 10 dalam ampull.

S. Untuk persiapan yang tepat

isi vial

diencerkan dalam isotonik steril

larutan natrium klorida (lihat

Dosis histamin hidroklorida menurut N. A. Lapteva (1952)

o, oi 0,25 (D) 0,02 0,5 (D) 0,03 0,75 (D) 0,05 0,25 (G) 0,08 0,4 (G) 0,12 0,6 ( D) 0,2 0,1 (B)

0,3 0,15 (B) 0,5 0,25 (B) 0,8 0,4 (B) 1,2 0,6 (B) 2 0,1 (B) 3 0,15 (B) 5 0, 25 (B)

8 0,4 (B) 12 0,6 (B) 18 0,9 (B) 20 1,0 (B) 30 0,3 (A) 50 0,5 (A) 80 0,8 (A)

Di tab. 3 pada baris teratas menunjukkan jumlah histamin hidroksida

Rochloride dalam mikrogram, di bawah - dalam mililiter, dan dalam kurung

kah obat yang sesuai pengenceran. A- (1: 10.000), B-

(1: 50000), B- (1: 500000), D- (1: 5000000), D- (1: 25000000).

Dosis minimum obat adalah 0,0! mcg, maks-UOmkg.

Suntikan pertama dalam dosis minimum diproduksi secara intrakutan dalam

area lengan bawah, yang kedua - pada hari kedua secara subkutan di daerah tersebut

permukaan luar bahu, yang berikutnya - subkutan setiap hari,

Kursus pengobatan hingga 2 bulan, kemudian suntikan dilakukan 1 kali dalam 7-10 hari.

Sebanyak 22 hingga 30 suntikan. Dengan eksaserbasi atau pada pasien dengan

histamin, dengan pemberian berulang dosis tidak meningkat

chyiva atau bahkan berkurang.

Rp.: Histaglobulini (Histaglobini) 3 ml

D. t. d. N. 5 dalam ampull.

S. Subkutan di daerah pleia atau endon

intrakartikular sesuai dengan skema (lihat

Obat histaglobulin mengandung 1 ml isotonik

kisaran natrium klorida 0,1 μg (0,0001 mg) histamin klorida dan

0,006 g (6 mg) gamma globulin dari darah manusia.

Diagram penggunaan gistaglobulin (gistaglobin) oleh Yu. P. Bo-

home (1966): injeksi pertama disuntikkan secara subkutan ke wilayah tersebut

bahu 1 ml larutan, diikuti dengan 4 suntikan 2 ml. Interval

antara suntikan selama 3 hari. Sebelum melakukan kursus perawatan

staglobin membuat sampel biologis (untuk menghindari kemungkinan

kemungkinan reaksi alergi) dengan injeksi 0,1- subkutan

Penggunaan preparat histamin membutuhkan kehati-hatian.

Jika pasien diberi terapi hormon, perawatan

Histaglobin harus ditunjuk paling lambat 1-2 bulan.

Suntikan obat intrakaccinal:

1. Suspensi hidrokortison asetat 2,5% -5 ml (125 mg).

Setelah pra-anestesi dengan larutan dikain 2% dengan jarum suntik

dengan jarum halus disuntikkan ke dalam selaput lendir ujung depan keduanya

turbinat rendah dalam suspensi 0,5 ml (12,5 mg) atau, secara bergantian

sisi bertiup, 1 ml (25 mg). Suntikan berulang dilakukan melalui

3-4 hari; Tentu saja 5-10 injeksi.

2. Penangguhan kortison asetat 2,5% -10 ml: injeksi di bagian bawah

keong hidung menggunakan prosedur yang sama, 1 ml (25 mg) suspensi

setiap hari atau setiap hari dari 4 hingga 8 suntikan; dengan polip

di hidung - suntikan ke ketebalannya.

3. Injeksi histonin endonasal ke dalam ketebalan lendir

cangkang dari ujung depan dari kedua turbinat bawah setelah

anestesi dengan larutan kokain 5% (D. B. Dainiak, V. D. Thebes,

1977) sesuai dengan skema: injeksi 1-0,125 ml, 2-0,5 ml, dari 3 ke

6 - 0,5 ml, injeksi 7-8 1 ml. 6 injeksi pertama adalah

mereka melecehkan dengan interval 3 hari, 2 hari terakhir - dengan interval tidak

membagi Suntikan dilakukan dengan jarum suntik insulin.

4. Gamma globulin (3 ml dalam ampul): disuntikkan ke dalam ketebalan lendir

selubung concha hidung inferior (setelah anestesi pendahuluan)

sy) 0,3-0,4 ml dalam 2-3 hari; hanya 6-8 suntikan; anak-anak berusia 7 tahun

dan lebih tua sebesar 0,1-0,2 ml; 5-6 suntikan.

5. Intraravine pemberian berbagai obat.

untuk menghilangkan pembengkakan cangkang dan pengerasannya, lihat

Blokade prokain endonasal.

Metode blokade prokain endonasal didasarkan pada blokade

zona refleksogenik dari alat reseptor membran mukosa

lobus hidung dan berdampak pada simpul sayap-palatina.

1. Blokade Novocain di agger nasi oleh Ya. S. Temkin (1954)

terdiri dari introduksi 0,2 sampai 1 ml larutan novocaine 1-2%

di lapisan permukaan selaput lendir agak tinggi dan

Radi dari ujung depan turbin tengah. Jika bengkak

kerang membuatnya sulit untuk memeriksa daerah ini, yang sebelumnya anemia

2–3% larutan kokain.

2. Blokade Novocain menurut O. G. Ageeva-Maykova (1960)

dilakukan dengan memasukkan jarum panjang 1 ml larutan 1-2%

novocaine di bawah selaput lendir ujung posterior hidung bagian bawah

cangkang yang dipersarafi langsung dari sayap-palatal

simpul Dalam perjalanan perawatan, 6 suntikan setiap hari.

3. Blokade prokain endonasal menurut G. L. Komendan-

Tovu (1937) dilakukan dengan injeksi 5 ml larutan 0,5% novokai

pada selaput lendir ujung anterior dari udang karang hidung inferior

kita, letakkan jarum kembali ke 1,5-2 cm.

4. Blokade Novocainic dari dinding samping rongga hidung

(IK Goldenfon, 1955) tentang prinsip infiltrasi merayap bersama

A. V. Vishnevsky.

Masukkan jarum tipis di bawah selaput lendir di tingkat

ujung turbinate tengah 5-6 ml larutan 0,5%

novocaine di setiap setengah hidung.

Kursus pengobatan adalah 2-5 blokade dengan interval 3-4 hari.

5. Untuk blokade nodus palatal setelah anestesi, 2%

target dikaina (atau dimedrol 1-2%) disuntikkan ke dalam sub-

jaringan mukosa posterior sepertiga dari turbinate yang lebih rendah 10 ml

0,5% larutan novocaine (M. L. Kallistov, 1954) atau disuntikkan

1 ml larutan novocaine 2% setiap hari (I. Ya. Yakovleva, 1958).

Hanya 6 blokade bilateral.

6. Untuk efek simultan pada ujung reseptor.

saraf ethmoid dan simpul sayap-palatal menurut A. L. Levin

(1969) menghasilkan blokade pada 4 poin (tetapi dua di setiap sisi

pada saat yang sama): di area situs di depan rongga hidung bagian bawah

kesalahan dan di perbatasan sepertiga tengah dan belakang shell; di masing-masing

titik disuntikkan dengan 1 ml larutan novocaine 5%. Kursus 12-15 blokade.

Hanya menghabiskan 3 kursus dengan istirahat 2-3 minggu.

7. Untuk meningkatkan aksi pemblokiran, alkohol diberikan.

kain blockade endonasal: setelah anestesi ke dalam stratum hidung

3-4 ml larutan nova 1% yang baru disiapkan diinjeksikan ke dalam cangkang.

Kain dengan penambahan alkohol (larutan novocaine 1% -10 ml dan ini

lovogo alcohol 95% -0,5 ml). Kursus 8-10 blokade dalam 3-4 hari.

8. Ketika bentuk alergi rhinitis menghabiskan novokainovo-di-

blokade medrol oleh L. B. Dainyak (1966): setelah pelumasan

ujung anterior concha nasal inferior dengan larutan dikain 1%

memaksakan jarum tipis ke kerangka tulang shell. Sedikit demi sedikit

menarik jarum keluar, menyuntikkan 2 ml larutan novocaine 2% dan 1 ml pengenceran 1%

target dimedrol. Jumlah campuran ini disuntikkan ke masing-masing lebih rendah

keong hidung. Kursus 8-10 blokade, 1 setiap 3-4 hari.

Kauterisasi zona refleks mukosa hidung. Referensi

zona leksogenik dari mukosa hidung terletak di anterior

ujung cangkang bawah dan tengah, di daerah agger nasi dan seterusnya

septum hidung di tingkat kulit tengah.

Kauterisasi zona-zona ini, setelah anestesi dengan larutan dikain 2%,

menghasilkan asam trikloroasetat.

Larutan perak 10% yang baru disiapkan juga digunakan.

nitrat (p. 50), yang menurut metode Ya. A. Kazansky (1960) dengan

kekuatan probe tipis dengan bulu domba tanpa anestesi sebelumnya

selaput lendir di daerah celah bulan dan sayap

bukaan palatal di kedua sisi. Kemudian dengan solusi yang sama

mukosa palatum keras dan lunak. Prosedur

ulangi 5-10 kali dengan interval 5-7 hari.

Elektroforesis obat untuk rhinopati vasomotor

mereka dilakukan secara endonasal, juga ke daerah simpati serviks

1. Larutan kalsium klorida 1-2-3% digunakan secara endonasal

dan untuk galvanisasi iono segmental oleh A. E. Scherbak. Akting

mereka di ujung saraf simpatis di rongga hidung dan serviks

simpatis, menyebabkan efek vasokonstriktor; berkurang

permeabilitas kapiler, desensitizing

2. Larutan seng sulfat 0,5% ditentukan secara endonasal, saat

pada gejala rinitis pada awalnya tampak sulit

pernapasan hidung; membantu mengurangi volume tenggelam ketika mereka

pembengkakan; mengurangi sekresi, menyediakan zat, dan juga

Efek tiseptik (di hadapan fenomena catarrhal).

3. Solusi dimedrol 1% - endonasal dalam risiko alergi

filamen, terutama dengan hipersekresi. Dianjurkan untuk menambahkan ini

solusi untuk solusi 1-2% kalsium klorida (dalam rasio 1: 1).

4. Solusi Pipolfen 1% - indikasi sama untuk

5. Suspensi hidrokortison asetat 5 ml (125 mg) miliki

efek desensitisasi, mengurangi permeabilitas kapiler

parit; disuntikkan dari anoda -1 ml (25 mg) per prosedur (lebih efektif

Fonoforesis endonasal hidrokortison terselubung).

6. Larutan epinefrin hidroklorida 0,1% -1 ml per prosedur;

diresepkan untuk pembengkakan kerang, sianosis mereka (dinyatakan

efek parasimpatis). Seharusnya tidak digunakan untuk bengkak

kemacetan karena vasospasme dan stagnasi sekunder.

7. Larutan tiamin. bromida (vitamin Bi) 6% diresepkan sebagai yang utama

Dengan cara yang dengan bentuk neurovegetatif dari rinitis vasomotor;

Dianjurkan untuk menggabungkan dengan elektroforesis nococaine (0,5 ml dari 6% dari

Rakitan tiamin bromida dengan 5 ml larutan novocaine 2%).

8. Larutan galaskorbina 1%.

9. Elektroforesis endonasal dari larutan aminocaproic 5%

asam (ACC) selama 2 minggu. 100 ml larutan 5% ACC untuk

Bavlyut 20 ml 10 n. larutan asam klorida, disuntikkan dari anoda

(jika diencerkan dengan alkali, disuntikkan dari katoda); 10-15 prosedur

(A. M. Ryndina, N. M. Zhinkova, 1975).

10. Suatu larutan histamin dihidroklorida 0,1% -1 ml, diencerkan

dalam 100 ml larutan novocaine 0,25%, dengan penambahan 0,25 g di-

medrola Pada prosedur, masukkan 5 ml campuran yang baru disiapkan, masukkan

Ii. Phloresis splenina pada endonasal berbasis minyak-salep

di kedua bagian dari kontak hidung di daerah turbinat bawah,

oleskan obat ke permukaan radiator, setiap hari atau melalui

sehari selama 5 menit, 10-12 prosedur untuk orang dewasa dan anak-anak di

dosis tertinggi (hlm. 137). Mode suara berdenyut,

0,2 W / cm "(V.I. Nikolaevskaya, A.F. Zakharova, 1975).

http://medic.studio/osnovyi-otorinolaringologii/vazomotornyiy-rinit-rinopatiya-58591.html

Rinitis vasomotor

Rhinitis vasomotor adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh gangguan regulasi neurovegetatif dan endokrin pembuluh darah konka hidung, yang menyebabkan hiperemia selaput lendir, penyempitan rongga hidung dan penyumbatan pernapasan hidung. Menurut statistik WHO, rinitis vasomotor menyumbang sekitar seperempat dari kasus rinitis kronis. Penyakit ini paling umum pada orang muda berusia 20-40 tahun.

Penyebab Vasomotor Rhinitis

Dasar dari proses patologis pada rinitis vasomotor adalah peningkatan rangsangan sistem saraf otonom, menyebabkan reaksi abnormal terhadap rangsangan normal. Pada saat yang sama, epitel siliaris dari selaput lendir rongga hidung diubah menjadi sel piala, yang fungsinya untuk menghasilkan lendir. Akibatnya, jumlah sekresi meningkat tajam sementara secara bersamaan memperlambat kemajuannya dan mengurangi kapasitas penyerapan selaput lendir, yang menyebabkan pasien terus-menerus merasakan hidung tersumbat dan mengalami kesulitan dengan pernapasan hidung.

Pelanggaran regulasi tonus vaskular dalam hal ini hanya dapat mempengaruhi rongga hidung atau bertindak sebagai salah satu manifestasi dari pelanggaran umum tonus vaskular pada disfungsi neurocirculatory dengan dominasi divisi parasimpatis. Peran faktor pemicu bermain:

  • infeksi saluran pernapasan atas akut dan kronis;
  • cacat anatomi yang menghalangi jalan udara melalui saluran hidung;
  • gangguan endokrin;
  • fluktuasi kadar hormon selama pubertas, selama kehamilan dan selama menopause;
  • gejolak emosi dan neurosis;
  • iritasi dan alergen;
  • fluktuasi suhu dan kelembaban.

Penyebab umum lainnya dari rinitis vasomotor adalah penggunaan obat vasokonstriktor jangka panjang yang tidak terkontrol dan obat-obatan lain yang mempengaruhi pengaturan tonus pembuluh darah - kontrasepsi oral, obat antiinflamasi dan antihipertensi, antipsikotik, dll.

Kadang-kadang rinitis vasomotor adalah salah satu manifestasi dari gastritis kronis, hiatal hernia dan penyakit lain pada sistem pencernaan, disertai dengan gastroesophageal reflux. Memasukkan isi lambung ke dalam rongga hidung akan melukai epitel permukaan lapisan mukosa dan, pada akhirnya, menyebabkan sensitisasi dan hiperreaktivitas membran mukosa. Rhinitis vasomotor, pertama kali didiagnosis pada usia di atas 50, mungkin karena sering minum. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit, dalam kasus seperti itu, rhinitis vasomotor idiopatik didiagnosis.

Bentuk

Tergantung pada faktor etiologi yang berlaku, dua bentuk rinitis vasomotor dibedakan - neurovegetatif dan alergi. Bentuk neurovegetatif biasanya terjadi pada latar belakang disfungsi neurocirculatory. Pada rhinitis vasomotor alergi, pada gilirannya, mereka membedakan varietas sepanjang tahun dan musiman.

Menurut keparahan gejala:

  • ringan - hanya gejala lokal yang ada, dan kesejahteraan keseluruhan pasien tetap memuaskan;
  • keparahan sedang - manifestasi asthenik sedang dan pembatasan aktivitas pasien pada siang hari;
  • parah - ditandai dengan eksaserbasi yang berkepanjangan dan penurunan kemampuan kerja pasien.

Frekuensi kejang juga penting dalam pemilihan strategi terapi, sehingga dalam praktik klinis, rinitis vasomotor intermiten dibedakan dari persisten. Pada kasus pertama, eksaserbasi terjadi tidak lebih dari 3-4 kali seminggu, pada kasus kedua, serangan paroksismal diulang hampir setiap hari.

Penyebab umum dari rinitis vasomotor adalah penggunaan obat vasokonstriktor jangka panjang yang tidak terkontrol dan obat-obatan lain yang mempengaruhi pengaturan tonus pembuluh darah.

Gejala rinitis vasomotor

Paling sering, rinitis vasomotor terjadi pada latar belakang gambaran klinis rinitis kronis, gejalanya sudah diketahui:

  • hidung tersumbat terus menerus;
  • sejumlah besar sekresi lendir;
  • penampilan kerak di saluran hidung;
  • sensasi panas dan kering di hidung;
  • bersin;
  • kehilangan bau.

Tanda diferensial rinitis vasomotor adalah perjalanan penyakit paroksismal. Eksaserbasi bersifat paroksismal dan dipicu oleh faktor-faktor eksternal - menghirup udara dingin, asap tembakau dan bahan kimia rumah tangga, bau yang kuat, debu, makanan pedas atau pedas, stres, dll. Seringkali, gejala rinitis vasomotor meningkat setelah makan atau di pagi hari setelah bangun, dan dalam posisi terlentang dan ketika berputar dari sisi ke sisi. Pada saat yang sama kesulitan bernafas dicatat secara bergantian di sebelah kanan, kemudian di lubang hidung sebelah kiri.

Dengan perjalanan penyakit yang lama, ventilasi pernapasan memburuk karena gangguan pernapasan, tanda-tanda kekurangan pasokan darah ke otak dan gejala asthenic yang parah: kelemahan, apatis, kelelahan, mudah marah, sakit kepala, tremor tangan, perburukan nafsu makan, insomnia, gangguan memori dan perhatian.

Rhinitis vasomotor pada anak-anak

Pada anak kecil, rinitis vasomotor sering menyertai kondisi alergi dan penyakit THT. Secara khusus, ada korelasi langsung antara kejadian rinitis vasomotor dengan adenoiditis, radang sinus paranasal, kelengkungan septa hidung dan patologi lainnya pada saluran pernapasan bagian atas. Setelah eliminasi penyakit yang mendasarinya, rinitis vasomotor pada anak-anak biasanya diselesaikan dengan sendirinya.

Rinitis vasomotor sangat berbahaya bagi bayi. Hidung tersumbat menyebabkan hilangnya kekuatan, kegagalan dada dan meningkatkan risiko kegagalan pernapasan. Dengan hidung tersumbat sebagian, kemungkinan menyusui tetap terjaga, tetapi gerakan menghisap memerlukan upaya serius dari bayi. Kelelahan dan regurgitasi yang sering menghambat produksi nutrisi dalam jumlah yang cukup, sehingga anak-anak mungkin terhambat dalam pertumbuhan dan perkembangan.

Bentuk neurovegetatif dari rinitis vasomotor pada anak kecil lebih jarang terjadi daripada alergi, tetapi dengan kecenderungan umum untuk neurosis vegetatif ada risiko mengembangkan penyakit berdasarkan stres kronis. Pada remaja, debutnya rinitis vasomotor mungkin berhubungan dengan perubahan dramatis kadar hormon.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat oleh ahli THT berdasarkan gambaran klinis dan data anamnesis. Selama inspeksi, dilakukan pemeriksaan menyeluruh pada selaput lendir rongga hidung, faring dan laring, laringoskopi, faring-dan laringoskopi. Pada periode eksaserbasi, terjadi pembengkakan dan kekeringan pada selaput lendir, pola marmer atau bintik-bintik putih kebiruan pada permukaan bagian dalam saluran pernapasan atas; mungkin ada cacat pada septum hidung, hipertrofi lapisan mukosa dan polip pada sinus.

Menurut statistik WHO, rinitis vasomotor menyumbang sekitar seperempat dari kasus rinitis kronis. Penyakit ini paling umum pada orang muda berusia 20-40 tahun.

Rinitis vasomotor dibedakan dari rinitis alergi, sinusitis, TBC, skleroma, sifilis, dan granulomatosis Wegener. Untuk memperjelas diagnosis biasanya diresepkan sinar-x sinus paranasal, hitung darah lengkap dan tes alergi. Pada rinitis neurovegetatif, tingkat eosinofil dan imunoglobulin kelas E (IgE) tetap dalam batas bentuk, tes kulit memberikan hasil negatif. Dalam kasus bentuk alergi, eosinofilia dan peningkatan kadar serum IgE dicatat, selama tes kulit, biasanya dimungkinkan untuk mengidentifikasi alergen. Pada wanita hamil, nada otonom awal dan status hormon organisme juga ditentukan; Yang paling penting adalah indikator estradiol, estriol dan progesteron - hormon yang mempengaruhi reaksi neurovegetatif.

Menurut indikasi, penelitian tambahan sedang dilakukan - rhinopneumometry dan pemeriksaan endoskopi rongga hidung, mikroskop sampel epitel selaput lendir dan eksudat bakteri sekresi lendir hidung.

Pengobatan rinitis vasomotor

Bentuk rinitis vasomotor ringan dan sedang dapat menerima pengobatan konservatif. Dalam pengembangan rejimen terapeutik, perhatian diberikan pada penghapusan penyakit terkait dan faktor-faktor yang memprovokasi, pemulihan mikrosirkulasi dan tonus pembuluh darah di jaringan rongga hidung, rehabilitasi dalam nasofaring, dan normalisasi fungsi sistem saraf vegetatif secara keseluruhan.

Penggunaan obat vasokonstriktor intranasal untuk memfasilitasi pernapasan dan meringankan edema sangat dikecualikan; dalam kasus ekstrem, dekondensor oral diresepkan. Dengan sedikit rinitis vasomotor, tetes hidung berdasarkan minyak esensial memberikan efek yang baik.

Dalam kasus moderat, pembengkakan selaput lendir dihilangkan dengan pemberian glukokortikoid intranasal dan sklerosis obat ke daerah konka hidung bagian bawah, blokade Novocainic dan steroid, atau dengan moksibusi kimia dari selaput lendir hipertrofi. Sekresi lendir dikeluarkan dari saluran hidung dengan bantuan irigasi halus dari rongga hidung dengan larutan garam. Selain itu, persiapan jaringan yang merangsang kekebalan lokal dapat ditentukan.

Dalam hal deteksi fokus infeksi kronis, rangkaian obat antibakteri atau antivirus dimasukkan dalam rejimen terapeutik. Dalam kasus rhinitis vasomotor alergi, antihistamin dari tindakan sistemik digunakan; selanjutnya mempertimbangkan kemungkinan terapi desensitisasi.

Deformitas parah pada septum hidung dan defek serius lain pada struktur intranasal berfungsi sebagai indikasi untuk koreksi septoplasti atau endoskopi. Dalam penatalaksanaan anak-anak dengan adenoiditis, pertanyaan tentang operasi pengangkatan adenotomi jaringan limfoid diselesaikan.

Perjalanan panjang dari penyakit ini berkontribusi pada perkembangan rinitis hipertrofik kronis: perubahan proliferasi selaput lendir rongga hidung menjadi ireversibel.

Untuk mengembalikan jaringan lunak dan pembuluh darah rongga hidung dengan cepat, metode fisioterapi banyak dilakukan:

  • inhalasi menggunakan nebulizer;
  • elektroforesis dan ultrasonoforesis;
  • terapi magnet;
  • Sanitasi ozon-ultraviolet dari rongga hidung.

Dilaporkan tentang hasil positif dari penggunaan terapi fotodinamik untuk rinitis vasomotor. Inti dari metode ini: efek dua komponen diberikan pada area membran mukosa yang berubah: perawatan jaringan yang rusak dengan fotosensitizer dan iradiasi dengan laser merah eksklusif dengan panjang gelombang yang sama dengan pita serapan. Selama prosedur, oksidator kuat terbentuk, dan oksigen yang terkandung dalam jaringan berpindah ke bentuk sitotoksik. Karena kemampuan jaringan yang sehat dan dimodifikasi secara patologis untuk menyerap cahaya tidak sama, efek merusaknya terbatas pada area epitel yang berkembang biak dalam fokus peradangan; sel-sel sehat tetap tidak terpengaruh.

Dengan rendahnya efektivitas pengobatan konservatif, pembedahan diindikasikan untuk rinitis vasomotor menggunakan pendekatan yang paling lembut. Dalam kasus moderat, adalah mungkin untuk bertahan dengan metode rawat jalan bedah invasif minimal, seperti ultrasonografi atau disintegrasi gelombang mikro, vasotomi submukosa, gelombang radio atau penghancuran laser pada turbinat bawah. Jika berulang kali ada kebutuhan untuk intervensi ulang, disarankan untuk melakukan conchotomy - pengangkatan selaput lendir yang dimodifikasi bersama dengan kerangka tulang dari turbinat yang lebih rendah. Operasi ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi endotrakeal.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Sulit bernafas dalam rinitis vasomotor memperburuk aerasi hidung konka dan sinus paranasal, menciptakan prasyarat untuk pengembangan sinusitis dan sinusitis, dan juga dianggap sebagai salah satu faktor risiko untuk pengembangan apnea tidur obstruktif - kondisi patologis yang disertai dengan henti napas jangka pendek dalam mimpi dan dapat menyebabkan kematian mendadak pada kematian.. Selain itu, iritasi konstan pada faring dan laring dengan aliran udara selama pernapasan mulut yang diprovokasi memicu faringitis, radang tenggorokan dan sakit tenggorokan, dan juga memperburuk perjalanan tonsilitis kronis.

Perjalanan yang lama dari rhinitis vasomotor menyebabkan kelaparan oksigen pada otak dan gangguan sirkulasi otak, yang memiliki konsekuensi negatif bagi fungsi kognitif dan produktivitas intelektual pasien; anak-anak memiliki kemampuan belajar yang berkurang.

Rhinitis vasomotor, pertama kali didiagnosis pada usia di atas 50, mungkin karena sering minum.

Ramalan

Dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, kemungkinan penyembuhan total untuk rinitis vasomotor ringan adalah sedang dan tinggi. Perjalanan panjang dari penyakit ini berkontribusi pada perkembangan rinitis hipertrofik kronis: perubahan proliferasi selaput lendir rongga hidung menjadi ireversibel. Dalam kasus seperti itu, pembedahan diperlukan untuk mencapai efek positif yang langgeng. Pada rinitis vasomotor yang parah, prognosisnya tergantung pada keparahan gejala yang umum, respons terhadap terapi, adanya komplikasi dan komorbiditas, tetapi pada kebanyakan kasus dimungkinkan untuk mencapai remisi yang stabil.

Pencegahan

Untuk pencegahan rhinitis vasomotor, penting untuk kesejahteraan umum sistem saraf, oleh karena itu, perlu untuk menghindari situasi stres, mengamati rejimen lembut hari itu, makan dengan baik, meninggalkan kebiasaan buruk dan tidak menyalahgunakan penggunaan stimulan. Mandi kontras yang berguna, yang berfungsi sebagai senam yang baik untuk kapal.

Untuk bersantai, Anda dapat berlatih latihan pernapasan, yoga, dan meditasi; jalan-jalan yang bermanfaat di udara segar, perjalanan keluar kota, berenang, dan aerobik air. Beban olahraga untuk pasien yang rentan terhadap gangguan vegetatif terlalu melelahkan; aktivitas fisik sedang tetapi konstan lebih disukai. Dalam menangani anak-anak dengan anak-anak yang bersemangat, kekasaran, intimidasi, dan tekanan moral tidak dapat diterima.

Dengan infeksi akut pada saluran pernapasan bagian atas tidak boleh melakukan pengobatan sendiri; penggunaan obat-obatan poten secara sembarangan sangat tidak diinginkan. Pasien dengan penyakit kronis yang terus-menerus dipaksa untuk minum obat harus benar-benar mematuhi rejimen yang direkomendasikan dan tidak menggunakan obat pengganti sendiri. Dengan pilek dan rinitis alergi yang sering terjadi, Anda sebaiknya tidak menggunakan semprotan hidung dan tetes dengan efek vasokonstriktor selama lebih dari dua minggu berturut-turut. Untuk mencegah masuk angin, pengerasan dianjurkan, dan jika Anda rentan terhadap alergi, Anda harus menghubungi ahli alergi-imunologi. Penentuan alergen yang andal menggunakan tes imunologis dan metode modern terapi desensitisasi memungkinkan Anda dengan cepat menyingkirkan alergi.

Kepatuhan dengan standar kebersihan di perumahan dan ruang kerja memiliki efek positif pada keadaan sistem pernapasan. Pastikan untuk ventilasi ruangan secara teratur dan pembersihan basah setidaknya dua kali seminggu.

http://www.neboleem.net/vazomotornyj-rinit.php