Trakea adalah organ tubular kartilago yang melaluinya udara dihirup dan dihembuskan. Letaknya di bawah laring dan masuk ke bronkus utama. Penyempitan (stenosis) trakea dapat terjadi dengan perubahan cicatricial pada dinding trakea, dengan tumor kelenjar tiroid, kompresi trakea dari luar, dengan tumor pertemuan. Ada stenosis trakea cicatricial dan ekspirasi.

Stenosis trakea katatrik

Hal ini ditandai dengan penggantian struktur dinding trakea dengan jaringan parut, serta hilangnya trakea tulang. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah tekanan berkepanjangan yang diberikan pada dinding trakea oleh manset tabung trakea atau kanula trakeostomi selama respirasi buatan yang berkepanjangan. Semua ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan dan, dengan demikian, ke pertumbuhan granulasi. Jika trakea rusak, proses purulen-nekrotik dapat terjadi.

Ini adalah proses inflamasi yang memainkan peran penting dalam perkembangan stenosis trakea. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebabnya tidak dapat ditentukan, dan kemudian disebut sebagai idiopatik. Biasanya, stenosis etiologi ini terjadi pada wanita paruh baya. Bekas luka keloid padat memiliki panjang 1-3 cm dan terletak di adventitia (cangkang atas) sepertiga bagian atas trakea.

Klasifikasi stenosis cicatricial trachea yang paling lengkap diusulkan oleh seorang dokter ilmu kedokteran, Profesor V. Parshin, yang dengannya stenosis dibagi:

1. Berdasarkan lokalisasi. Mereka dapat berkembang di laring dengan kekalahan pita suara dan departemen sublabour, di trakea serviks, di cabang atas toraks, mid-toraks, dan nadminer dari trakea. Ini mungkin lesi gabungan.

2. Menurut etiologi. Stenosis dapat berupa idiopatik, pasca trakeostomi, pasca trauma dan pasca intubasi.

3. Dengan prevalensi. Alokasikan stenosis terbatas (panjang hingga 2 cm) dan diperpanjang (lebih dari 2 cm).

4. Menurut tingkat penyempitan. Grade 1 stenosis - mempersempit lumen trakea dengan 1/3 dari diameter jalan napas, Grade 2 - menyempit dari 1/3 ke 2/3 dari diameter, Grade 3 - menyempit lebih dari 2/3 dari diameter.

5. Lesi anatomi. Ini mungkin penyempitan melingkar, penyempitan dinding anterolateral, atresia.

6. Sebagai dinding trakea. Stenosis dibedakan dengan dan tanpa tracheomalacia. Tracheomalacia - keterbelakangan kerangka tulang rawan dan jaringan otot trakea.

7. Dengan adanya trakeostomi. Trakeostomi adalah lubang buatan yang dibawa ke daerah luar leher untuk bernafas.

Stenosis ekspirasi trakea

Penyempitan fungsional trakea dan bronkus utama disebut stenosis ekspirasi. Ini ditandai dengan perendaman berlebihan dari film membran atonik di lumen trakea selama pernafasan dan batuk. Cukup sering, bronkus utama juga terpengaruh. Ada penyempitan ekspirasi primer dan sekunder (stenosis) trakea. Stenosis ekspirasi primer adalah akibat kerusakan elemen saraf dinding trakea oleh virus atau racun bakteri pada infeksi pernapasan akut (penyakit pernapasan akut), influenza. Stenosis sekunder terjadi pada emfisema.

Paling sering, penyakit ini terjadi secara merata pada pria dan wanita setelah 30 tahun. Secara klinis, ia bermanifestasi sebagai sesak napas, gonggongan kering, gemerincing atau batuk "pipa", serangan asma. Kadang-kadang batuk bisa disertai pusing atau muntah. Serangan asma dapat menyebabkan pingsan, dan sesak napas tidak berkurang dengan bronkodilator.

Jika stenosis trakea (trakeostenosis) terjadi pada periode antenatal, maka itu bisa menjadi:

· Kompresi, mis. karena tekanan pada trakea kelenjar tiroid yang membesar, tumor mediastinum atau kista bawaan;

· Obturating, mis. timbul dari adanya halangan di dalam trakea itu sendiri. Ini dimungkinkan dengan perkembangan patologis tulang rawan, akibatnya bagian trakea berbentuk tabung sempit tanpa dinding membran.

Diagnosis stenosis trakea

Menurut manifestasi klinis, ada 3 tahap stenosis trakea:

1. Stenosis terkompensasi - paling sering tidak ada gejala. Diameter internal trakea adalah 0,6 cm atau lebih.

2. Stenosis subkompensasi - gejalanya meliputi sesak napas, batuk, sianosis, stridor, gangguan ventilasi paru-paru, dan gangguan hemodinamik bahkan dengan sedikit tenaga. Diameter internal trakea dalam kasus ini adalah 0,3–05 cm.

3. Stenosis dekompensasi - ditandai dengan komplikasi infeksi, gagal napas, dan hemodinamik pasien dalam keadaan tenang. Diameter internal trakea hanya 0,3 cm atau kurang.

Ketika stenosis trakea, kepala pasien biasanya dimiringkan ke depan, laring tidak bergerak (bahkan dengan pernapasan intensif), suara tidak berubah atau sedikit berubah.

Dalam diagnosis stenosis trakea, pemeriksaan endoskopi dan x-ray terutama digunakan. Tingkat patensi trakea ditentukan oleh indikasi pneumotachography. Seringkali, sesak napas dan batuk yang diamati pada pasien berhubungan dengan penyakit paru-paru, yang dalam banyak kasus stenosis trakea didiagnosis pada periode berikutnya.

Pengobatan stenosis trakea cicatricial dan ekspirasi

Pengobatan stenosis cicatricial termasuk endoskopi (melalui bronkoskop) dan operasi terbuka yang dilakukan untuk memperluas dan mengembalikan lumen trakea. Selama endoskopi, jaringan parut diangkat dan dilator berbentuk kerucut atau silinder (dilator) dilakukan melalui bagian trakea yang menyempit. Efek positif yang bertahan lama setelah perawatan tersebut diamati pada sebagian besar pasien dengan stenosis trakea. Ketika penyakit kambuh, endoprosthesis dimasukkan ke dalam pasien untuk waktu yang lama atau operasi terbuka dilakukan.

Endoskopi dan perawatan konservatif digunakan untuk mengobati stenosis trakea ekspirasi. Untuk meringankan kondisi pasien, mengurangi batuk dan memudahkan pernapasan, mereka tidak direkomendasikan dengan pil (mereka tidak efektif), tetapi dengan latihan pernapasan lambat dengan resistensi buatan. Pernafasan dilakukan dengan bibir tertutup atau melalui tabung sempit. Pada tahap awal, stenosis ekspirasi sering dihilangkan dengan perawatan intensif trakeobronkitis.

Metode baru pengobatan stenosis ekspirasi trakea dan bronkus utama dapat disebut sebagai pengantar campuran sclerosing ke dalam ruang retrotrakeal. Operasi ini dilakukan selama bronkoskopi dengan anestesi lokal atau anestesi umum. Efek positif yang langgeng dicapai dalam sebagian besar kasus stenosis ekspirasi primer dan pada setengah kasus stenosis sekunder. Intervensi bedah terbuka pada stenosis ekspirasi trakea jarang digunakan.

Editor Pakar: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. dokter umum

Pendidikan: Institut Medis Moskow. I.M. Sechenov, khusus - "Kedokteran Umum" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit Kerja", pada tahun 1996 "Terapi".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_stenoz_trahei.php

Penyebab stenosis trakea cicatricial dan ekspirasi pada orang dewasa

Konten artikel

Tingkat pelanggaran konduksi trakeobronkial ditentukan oleh pemeriksaan endoskopi, spirometri dan teknik radiasi - tomografi, sinar-X.

Dasar perubahan patologis pada jaringan trakea adalah defek fungsional dan organik pada saluran pernapasan.

Penyebab sesungguhnya dari terjadinya lesi stenotik organik pada saluran pernapasan atas tidak diketahui, sementara gangguan fungsional hanya 1/5 dari jumlah total trakeostenosis yang didiagnosis.

Etiologi

Trakea adalah tabung berongga tulang rawan yang terletak di antara laring dan pohon bronkial. Ini memainkan peran kunci dalam konduksi udara dari mulut dan rongga hidung ke paru-paru. Di dalam organ berlubang terdapat jaringan limfoid dan kelenjar khusus yang melindungi selaput lendir saluran pernapasan bagian atas agar tidak mengering. Penyempitan diameter internal tabung menyebabkan perkembangan kegagalan pernapasan. Dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tubuh, terjadi gangguan pada sistem kardiovaskular, saraf, dan pernapasan.

Mengapa penyempitan trakea terjadi? Ada beberapa faktor pemicu yang berkontribusi pada lesi stenotik saluran napas:

  • kelainan bawaan;
  • peradangan kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
  • luka bakar termal dan kimia pada selaput lendir;
  • perubahan cicatricial pada jaringan;
  • tumor mediastinum;
  • tumor pada kelenjar timus (tiroid);
  • komplikasi setelah trakeostomi.

Cedera mekanis sangat sering menyebabkan stenosis cicatricial. Kerusakan pada selaput lendir pada saluran pernapasan menyebabkan pelanggaran pada jaringan trofik.

Setelah restorasi trakea, bekas luka terbentuk di dalamnya, yang mempersempit diameter dalam saluran udara dan dengan demikian mencegah pernapasan normal.

Luka bakar kimia dan panas, penyakit kambuh yang berulang, neoplasma di tenggorokan, dan trakeostomi adalah penyebab utama trakeostenosis.

Gambar simtomatik

Manifestasi stenosis ditentukan oleh derajat penyempitan lumen di saluran udara, etiologi penyakit dan komplikasi terkait. Gambaran paling cerah dari trakeostenosis diamati jika diameter internal organ berlubang menyempit lebih dari 2/3. Dalam setiap kasus, lesi stenotik pada saluran pernapasan bagian atas disertai dengan gangguan fungsi pernapasan, peradangan pada selaput lendir trakea dan hipoventilasi paru-paru.

Manifestasi khas stenosis meliputi:

  • stridor (bernafas dengan mengi);
  • batuk paroksismal;
  • sianosis bibir dan ekstremitas;
  • "Marbling" kulit;
  • menurunkan tekanan darah;
  • dispnea (sesak napas);
  • peningkatan jumlah dahak di tenggorokan.

Penyempitan lumen di trakea menyebabkan gangguan pertukaran gas karena kurangnya oksigen di jaringan dan akumulasi karbon dioksida di dalamnya. Untuk mengimbangi kekurangan O2 dalam tubuh, seseorang mulai bernapas lebih sering.

Olahraga hanya memperburuk kesehatan pasien dan menyebabkan pusing, mual, kelemahan otot, dll.

Ketika gangguan fungsional jalan napas diamati, sindrom batuk-pudar muncul pada pasien. Dengan sedikit penyempitan trakea, batuk spasmodik terjadi, yang meningkat seiring waktu.

Pada puncak serangan batuk muncul mual, pusing, sesak napas, dan bahkan kehilangan kesadaran. Rata-rata, durasi pingsan adalah 2 hingga 5 menit.

Pada kasus yang parah, serangan batuk parah menyebabkan kolaps paru dan kematian.

Varietas trakeostenosis

Tergantung pada etiologi penyakit, trakeostenosis dapat bersifat fungsional atau organik. Stenosis organik dibagi menjadi stenosis primer, yang berhubungan dengan perubahan morfologis pada trakea, dan sekunder, yaitu timbul dari kompresi saluran pernapasan dari luar.

Sebagai aturan, lesi stenotik primer trakea disebabkan oleh pembentukan bekas luka di jaringan kartilaginosa dan lunak. Cacat catatricial sering terjadi setelah operasi, trakeostomi, dan benda asing memasuki organ THT.

Kadang-kadang trakeostenosis terjadi karena peradangan saluran pernapasan yang tidak spesifik. Stenosis fungsional sering berkembang pada latar belakang deformitas tulang belakang, perubahan gigitan dan kelasi.

Stenosis kompresi berkembang sebagai akibat dari kompresi saluran udara oleh tumor mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening submandibular, kelenjar tiroid yang hipertrofi, atau kista bronkogenik. Trakeostenosis kongenital terjadi karena penutupan parsial cincin tulang rawan atau hipoplasia bagian membranum trakea.

Trakeostenosis cikatrikial

Stenosis trakea Cicatricial adalah kelainan bentuk kerangka trakea yang terkait dengan penggantian elemen struktural organ dengan jaringan parut. Patologi sering berkembang sebagai hasil dari meremas dinding organ tulang rawan dari kanula trakeostomi atau tabung endotrakeal. Dengan kata lain, stenosis cicatricial terjadi karena ventilasi buatan yang lama pada paru-paru pasien.

Kerusakan pada limfadenoid dan jaringan tulang rawan pada saluran pernapasan mengganggu sirkulasi darah dan menyebabkan pengembangan proses nekrotik di trakea.

Reaksi peradangan memainkan peran penting dalam mempersempit diameter saluran napas.

Bekas luka keloid yang terbentuk di organ THT dapat mencapai panjang 3 cm.

Menurut klasifikasi yang diajukan oleh V.D. Parshin, tipe-tipe stenosis berikut ini dibedakan berdasarkan tingkat lesi stenotik trakea:

  • 1 derajat - pengurangan diameter trakea dengan tidak lebih dari 30%;
  • 2 derajat - mengurangi diameter trakea hingga 60%;
  • Grade 3 - penurunan diameter trakea lebih dari 60%.

Perlu dicatat bahwa bahkan setelah melakukan operasi rekonstruksi yang lembut, risiko pembentukan kembali bekas luka dalam tabung tulang rawan tetap cukup tinggi.

Oleh karena itu, dalam skema pengobatan patologi termasuk obat kortikosteroid, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menghentikan proses purulen-nekrotik dalam jaringan dan, dengan demikian, pembentukan bekas luka selanjutnya.

Trakeostenosis ekspirasi

Stachosis ekspirasi trakea (ES) adalah pengurangan fungsional dalam diameter trakea, yang berhubungan dengan perendaman film atonik dalam lumen tabung tulang rawan. Eksaserbasi gejala diamati selama serangan batuk mati lemas atau pernapasan intensif setelah aktivitas fisik. Dalam otolaringologi, ada dua jenis stenosis ekspirasi:

  • primer - terjadi karena peradangan septik dari akar saraf di dinding trakea; perkembangan penyakit sering didahului oleh influenza, faringitis bakteri, radang tenggorokan, dll.
  • sekunder - berkembang dengan emfisema, yaitu penyakit yang disertai dengan perluasan bronkiolus distal dan penghancuran dinding alveolar.

Dispnea yang terjadi selama stenosis ekspirasi sulit ditangkap dengan bantuan bronkodilator, jadi ketika terjadi serangan, Anda harus memanggil brigade ambulans.

Sebagai aturan, ES paling sering didiagnosis pada orang dewasa setelah 30 tahun. Manifestasi khas dari trakeostenosis adalah batuk kering, pernapasan pendek, serangan sesak napas, pingsan. Sangat sering, batuk tersedak disertai dengan mual dan muntah.

Diagnosis dan perawatan

Untuk menentukan secara akurat penyebab dan tingkat penyempitan saluran udara, perlu dilakukan pemeriksaan perangkat keras oleh ahli THT. Gejala patologi tidak spesifik, oleh karena itu perlu untuk membedakan trakeostenosis dengan asma bronkial atau penetrasi benda asing ke tenggorokan. Ketika melakukan diagnosis diferensial, dokter paru mengandalkan hasil metode penelitian obyektif, yang meliputi:

  • spirography - penilaian kondisi saluran pernapasan, yang mengukur volume dan kecepatan pergerakan udara yang dihembuskan oleh pasien;
  • arteriografi - pemeriksaan x-ray pembuluh darah, yang menentukan keadaan fungsional arteri di dekat saluran udara;
  • fibrobronchoscopy - pemeriksaan visual dari pohon tracheobronchial, yang membantu menentukan tingkat patensi saluran udara;
  • endoskopi - pencitraan instrumental sistem pernapasan, yang memungkinkan untuk menilai tingkat lesi stenotik trakea;
  • computed tomography - penilaian kondisi jaringan lunak dan kartilago trakea menggunakan gambar berlapis organ THT.

Selama diagnosis, seorang spesialis mengkonfirmasi atau menyangkal adanya perubahan morfologis pada jaringan saluran pernapasan. Jika perlu, biomaterial trakea diambil untuk biopsi untuk secara akurat menentukan etiologi trakeostenosis.

Stenosis yang berasal dari organik memerlukan perawatan bedah diikuti dengan asupan obat kortikosteroid. Trakeostenosis cikatrikial diobati dengan penguapan laser, dilatasi balon, atau bougienage. Dengan ketidakefektifan terapi endoskopi, reseksi formasi cicatricial dilakukan.

Trakeosthenosis kompresi jauh lebih mudah diobati daripada cicatricial. Selama operasi, tumor mediastinal, tumor jinak di kelenjar tiroid atau kista yang menekan trakea diangkat. Trakeostenosis subtotal yang luas dapat dihilangkan hanya dengan transplantasi trakea.

http://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/problemy-s-rechyu-i-dyhaniem/stenoz-trahei-u-vzroslyh.html

Gejala dan pengobatan stenosis trakea

Dalam struktur patologi pernapasan ada penyakit yang memicu penyempitan saluran pernapasan. Berbagai departemen terkena hal ini, termasuk trakea. Mengapa stenosis terjadi, bagaimana mereka muncul dan dirawat - spesialis yang kompeten akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan lebih baik.

Informasi umum

Trakea adalah tabung hampa, bagian dari saluran pernapasan yang menghubungkan laring dengan bronkus utama. Pada manusia, itu terdiri dari cincin kartilaginosa lengkap yang saling berhubungan oleh jaringan ikat padat. Yang terakhir membentuk dasar membran membran posterior, yang meliputi serat otot. Trakea lewat di depan kerongkongan, memiliki daerah serviks dan toraks.

Penyebab dan mekanisme

Penyempitan trakea terjadi karena berbagai alasan. Rintangan terhadap aliran udara normal diciptakan oleh kondisi organik atau fungsional. Dan yang paling umum adalah yang pertama. Perubahan morfologis pada dinding trakea terjadi dalam situasi berikut:

  • Intubasi dan ventilasi mekanis yang berkepanjangan.
  • Trakeostomi.
  • Luka bakar dan cedera.
  • Intervensi bedah.
  • Benda asing.
  • Proses inflamasi kronis.

Faktor-faktor ini menyebabkan stenosis cicatricial, ketika lumen trakea pada orang dewasa atau anak-anak menyempit karena jaringan ikat fibrosa kasar. Ini menggantikan cacat dinding, tetapi pada saat yang sama membuatnya lebih kaku. Dan menutupi trakea dari semua sisi, bekas luka padat mencegah aliran udara di daerah setempat, menciptakan aliran turbulen.

Sumber pembatasan dapat ditemukan baik di trakea itu sendiri maupun di luar. Tekan saluran udara dari luar kelenjar mediastinum dan tiroid, pembesaran kelenjar getah bening, massa kistik. Di antara penyebab stenosis, ada perubahan fungsional yang terjadi pada anak pada periode prenatal. Kelemahan dari membran membran adalah karakteristik dari displasia jaringan ikat dan diskinesia trakeobronkial, ketika prolaps dinding terjadi selama perjalanan udara. Tetapi gangguan yang lebih serius, seperti hipoplasia tulang rawan, juga bawaan, di mana mereka tidak sepenuhnya berdekatan, yang mengarah ke stenosis situasional.

Penyebab stenosis trakea dapat berupa berbagai keadaan fungsional dan organik. Kasus penyempitan cicatricial yang paling umum.

Klasifikasi

Diagnosis stenosis saluran pernapasan, dan trakea khususnya, dibuat sesuai dengan klasifikasi modern. Mereka memperhitungkan berbagai fitur proses patologis: asal, lokalisasi, sifat, derajat, dll. Penyempitan lumen trakea adalah primer ketika cacat telah terbentuk di dinding trakea itu sendiri, dan sekunder (kompresi) - dengan kompresi dari luar.

Berdasarkan asal, dibedakan bawaan dan stenosis didapat. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi posttracheostomy, post-intubation, postoperative, post-traumatic, dan idiopathic. Jika kita mempertimbangkan panjang penyempitan, itu terbatas dan umum (lebih dari 20 mm). Perubahan morfologis terlokalisasi pada titik transisi laring (ruang penyimpanan), daerah serviks atau toraks trakea. Dan keparahan patologi diklasifikasikan sebagai berikut:

  • 1 derajat - menyempit menjadi 1/3 dari diameter.
  • 2 derajat - menyempit hingga diameter 2/3.
  • 3 derajat - menyempit lebih dari 2/3 dari diameter.

Mengingat jenis klinis stenosis, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Mereka ditentukan oleh tingkat keparahan ventilasi dan gangguan pernapasan pada pasien.

Gejala

Gambaran klinis ditentukan oleh asal cacat dan pengaruhnya terhadap pergerakan udara. Stenosis catatrikial pada trakea, juga fungsional, disertai dengan gejala yang jelas dalam kasus ketika lumen organ tersumbat setengah dan lebih banyak. Kelainan bawaan terjadi segera setelah lahir. Anak sering tersedak saat menyusu, ia mengalami episode sianosis, batuk dan serangan asma. Kemudian ia mulai tertinggal dalam perkembangan fisik, dan dalam kasus-kasus parah asfiksia diamati.

Orang dewasa dengan stenosis didapat menderita gangguan pernapasan. Tanda-tanda klinis obstruktif dan khas untuk penyempitan lumen saluran pernapasan:

  • Stridor ekspirasi (pernafasan yang bising).
  • Nafas pendek.
  • Sianosis
  • Posisi paksa.

Serangan asma dipicu oleh aktivitas fisik atau penyakit catarrhal. Dan stenosis fungsional dapat muncul bahkan dengan latar belakang perubahan postur atau tawa. Dalam kasus seperti itu, orang merasakan batuk menggonggong, pusing, dengan pingsan lebih lanjut dan penghentian napas jangka pendek. Serangan seperti itu berakhir dengan keluarnya dahak kental dan agitasi.

Di bawah penyempitan situs akan selalu mengalami pelanggaran ventilasi. Mereka menyebabkan perkembangan peradangan dalam bentuk trakeitis, bronkitis dan pneumonia. Lalu ada gejala baru yang memperburuk pasien: batuk dengan dahak purulen, demam dan keracunan. Jika stenosis meluas ke saluran pernapasan bawah, patologi inflamasi menjadi berulang di alam.

Stenosis trakea memanifestasikan dirinya dalam gangguan pernapasan obstruktif dengan tingkat keparahan berbeda. Seringkali ini diperumit oleh patologi inflamasi pada saluran pernapasan.

Diagnostik tambahan

Sayangnya, gejala klinis memiliki tingkat spesifisitas yang rendah. Oleh karena itu, diagnosis dikonfirmasi dengan metode tambahan. Dan peran utama dalam proses ini dimainkan oleh alat:

  • Sinar-X.
  • Tomografi (dihitung dan resonansi magnetik).
  • Trakeografi
  • Trakeoskopi dengan biopsi.
  • Tes fungsional (spirography, pneumotachometry).

Jika patologi inflamasi terdeteksi, maka daftar tindakan yang diperlukan juga mencakup pemeriksaan darah lengkap dan pemeriksaan dahak.

Perawatan

Taktik pengobatan untuk stenosis trakea ditentukan secara individual. Dalam hal ini, mereka fokus pada penyebab penyempitan, lamanya proses, lokalisasi dan tingkat gangguan pernapasan. Metode konservatif dan operasional digunakan.

Konservatif

Di antara indikasi untuk terapi konservatif mungkin stenosis fungsional atau tahap awal organik (kompensasi). Kemudian taktik medis menjadi hamil dengan penggunaan obat-obatan:

  • Mucolytics (ACC, Lasolvan).
  • Antitusif (Libeksin, Sinekod).
  • Antiinflamasi nonsteroid (Nimesil).
  • Vitamin dan antioksidan (tokoferol).
  • Imunomodulator.

Trakeoskopi medis banyak dipraktikkan, di mana enzim proteolitik (trypsin), glukokortikoid (triamcinolone) disuntikkan ke dalam bekas luka, dan selaput lendir diirigasi dengan larutan antibakteri. Paparan non-obat dilakukan dengan bantuan akupunktur, fisioterapi, pijat.

Perawatan konservatif dapat efektif hanya dengan stenosis fungsional atau perubahan awal yang bersifat organik.

Operasional

Mengobati stenosis yang tersisa harus dengan metode bedah. Tetapi ada beberapa jenis intervensi - pengawet organ dan radikal. Yang pertama meliputi:

  • Bougienage endoskopi.
  • Diseksi adhesi bekas luka.
  • Dilatasi balon.
  • Penguapan laser.
  • Stenting trakea.

Jika metode di atas ternyata tidak efektif, maka satu-satunya pilihan adalah intervensi radikal, yang melibatkan reseksi trakea yang terkena dengan anastomosis lebih lanjut. Dengan cacat yang luas, plasti organ atau bahkan transplantasi diperlukan. Struktur patologis yang menekan trakea di luar juga harus dihilangkan.

Pencegahan

Pencegahan stenosis yang didapat adalah penting. Untuk mengurangi risiko penyempitan trakea, perlu mengikuti aturan untuk memasukkan tabung endotrakeal dan waktu penggunaannya, untuk mengeluarkan benda asing dalam waktu dan menghilangkan tumor. Menghindari cedera dan luka bakar ke saluran pernapasan, mengobati patologi inflamasi yang memadai adalah aspek lain dari tindakan pencegahan. Tetapi stenosis kongenital jauh lebih sulit dicegah, di sini gaya hidup sehat wanita hamil dan diagnosis perinatal dari anomali perkembangan janin penting.

Stenosis trakea adalah patologi serius di mana ada penyempitan lumen saluran pernapasan. Ini disertai dengan gangguan pernapasan obstruktif dan membutuhkan koreksi tepat waktu. Menurut hasil diagnosis, akan menjadi jelas apa penyebab stenosis, fitur apa yang dimiliki dan apa yang dapat dilakukan untuk menghilangkannya.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/traxei-stenoz.html

Stenosis trakea

Stenosis trakea - penyempitan patologisnya. Mungkin bawaan dan didapat.

Tanda-tanda

Gejala utama stenosis trakea adalah kesulitan bernapas dengan ribut, terdengar dari kejauhan. Seringkali ada batuk agonis paroxysmal, sehingga dokter mencurigai asma bronkial. Sering juga dapat sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, dan sianosis (warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir). Anak-anak mungkin memiliki kelambatan perkembangan fisik.

Deskripsi

Trakea adalah bagian dari saluran udara, organ tidak berpasangan yang terletak antara laring dan bronkus. Panjangnya 9-11 cm, dan diameternya 15-18 mm. Terdiri dari tidak lengkap, 2/3 dari lingkaran, cincin tulang rawan dihubungkan oleh ligamen berserat. Dinding belakang trakea adalah membran, di atasnya terletak otot-otot yang menyediakan gerakan aktif trakea selama bernafas dan batuk. Di dalam trakea ditutupi dengan selaput lendir, di mana banyak jaringan limfoid dan kelenjar. Trakea serviks menutupi kelenjar tiroid, esofagus berdekatan dengan trakea, dan arteri karotis terletak di samping. Daerah toraks trakea ditutupi dengan kelenjar sternum dan timus.

Stenosis trakea dapat bersifat bawaan atau didapat, serta primer, timbul dari perubahan struktur trakea, atau sekunder, yang timbul dari kompresi organ.

Penyebab stenosis kongenital primer adalah perkembangan dinding trakea yang abnormal. Stenosis kongenital sekunder timbul karena lengkung aorta ganda, menutupi trakea dan menyebabkan penyempitannya. Tumor kongenital atau kista mediastinum (ruang di bagian tengah rongga dada) juga dapat menjadi penyebab stenosis kongenital sekunder trakea.

Pasien dengan stenosis kongenital yang parah, pada umumnya, meninggal pada tahun pertama kehidupan, walaupun ada kasus yang berhasil dalam pengobatan kondisi ini.

Stenosis primer yang didapat paling sering berkembang setelah intubasi atau ventilasi artifisial yang berkepanjangan dari paru-paru, yang dilakukan melalui trakeostomi (lubang buatan pada tenggorokan pernapasan). Stenosis berkembang baik karena pembentukan sakit dinding trakea, atau karena bekas luka di daerah trakeostoma yang terbentuk setelah pengangkatan tabung. Juga, penyebab stenosis yang didapat primer bisa berupa trauma, luka bakar kimia dan termal pada trakea, pembedahan trakea. Sklerosis kikatrikial primer yang didapat dapat muncul sebagai akibat tuberkulosis atau proses inflamasi kronis.

Stenosis trakea juga bisa:

  • kompensasi, di mana manifestasi penyakitnya minimal;
  • subkompensasi, yang terbentuk perlahan-lahan, selama pembentukannya, tubuh berhasil beradaptasi dengan perubahan, oleh karena itu, penyakit ini memanifestasikan dirinya hanya dengan sesak napas dan stridor selama latihan;
  • dekompensasi, di mana gangguan pernapasan dan sianosis bahkan saat istirahat. Pasien semacam itu memegang kepala mereka dalam posisi paksa, memiringkannya ke depan, tenggorokan mereka tidak bergerak, dan otot-otot tambahan terlibat dalam pernapasan. Ini dimanifestasikan oleh fakta bahwa ketika Anda menarik ruang interkostal ditarik, dan ketika Anda menghembuskan napas, mereka, sebaliknya, memancarkan.

Diagnostik

Diagnosis stenosis trakea dimulai dengan pengumpulan keluhan dan pemeriksaan pasien. Tetapi karena gejala penyakit tidak spesifik, penelitian lebih lanjut diperlukan. Harus melakukan:

  • body plethysmography, yang akan menunjukkan bagaimana pasien mentoleransi penyempitan trakea dan berapa banyak fungsi pernapasan yang hilang;
  • spirography, yang akan memungkinkan untuk memperjelas jalan napas, tingkat keparahan perubahan patologis, untuk memilih strategi perawatan yang optimal;
  • fibrobronchoscopy, yang akan membantu menilai ukuran lumen trakea;
  • computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI), yang akan menilai kondisi jaringan dan organ di sekitar trakea;
  • arteriografi, yang dengannya Anda dapat melihat anomali pembuluh di sekitar trakea.

Untuk membedakan stenosis trakea diperlukan dengan asma bronkial dan benda asing trakea.

Perawatan

Pengobatan stenosis trakea adalah bedah. Untuk tujuan ini, metode endoskopi modern digunakan - laser photodestruction, cryodestruction, elektro-diseksi, penghancuran ultrasonik, bougienage. Jika ada kontraindikasi sementara untuk pembedahan, atau karena alasan apa pun itu tidak dapat dilakukan, pemasangan trakea dilakukan. Sebuah tabung logam fleksibel, sebuah stent, dimasukkan ke dalam trakea. Itu bisa linear dan berbentuk T. Stent mungkin berada di trakea hingga 18 bulan.

Jika trakea menyempit akibat pertumbuhan kelenjar timus, timektomi (pengangkatan kelenjar), iradiasi sinar-X, terapi glukokortikoid dilakukan.

Jika stenosis trakea disebabkan oleh tumor tiroid, tumor diangkat dan diberikan pengobatan yang sesuai.

Prognosis untuk stenosis trakea tergantung pada kompleksitas anomali, yang menyebabkannya, usia dan kondisi pasien. Secara umum, pada orang dewasa prognosis penyakit ini lebih menguntungkan daripada pada anak-anak.

Pencegahan

Pencegahan terbaik dari stenosis trakea adalah diagnosis dini dan pengobatan penyakit trakea, bronkus, dan kelenjar getah bening di sekitarnya yang tepat waktu dan memadai. Jika seseorang memiliki trakeostomi atau tabung intubasi, itu harus dirawat dengan baik.

Sebagai pencegahan stenosis trakea, Anda perlu melindungi diri dari cedera dada dan leher.

Penting untuk menjalani pemeriksaan medis setahun sekali untuk melihat, misalnya, setiap patologi kelenjar tiroid atau tumor trakea.

Terakhir namun tidak kalah pentingnya, ada diet rasional yang tepat, gaya hidup sehat, meninggalkan kebiasaan buruk, terutama merokok.

http://doctorpiter.ru/diseases/504

Penyebab dan manifestasi stenosis trakea

Stenosis trakea adalah penyempitan patologis lumen tabung. Hal ini menyebabkan kerusakan aliran udara di organ pernapasan bagian bawah. Kondisi ini dapat menyebabkan kekurangan oksigen dan bahkan asfiksia. Gambaran klinis dimanifestasikan oleh sesak napas, batuk tidak produktif, kesulitan bernapas, dan sianosis mukosa. Penyakit ini dapat berkembang secara bertahap atau cepat, menyebabkan pelanggaran serius pada sistem kardiovaskular. Patologi membutuhkan perawatan segera, keterlambatan dalam membantu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, bahkan kematian.

Etiologi

Stenosis trakea primer yang didapat pada orang dewasa terjadi paling sering karena defek trakea cicatricial. Penyebab utama jaringan parut pada trakea adalah:

  • intubasi atau ventilasi paru yang berkepanjangan;
  • trakeostomi;
  • berbagai operasi pada trakea atau di dekatnya;
  • berbagai cedera pada organ pernapasan - terbakar, patah dan cedera oleh benda asing;
  • kehadiran inklusi asing yang lama di bagian membran tabung;
  • proses inflamasi non-infeksi pada sistem pernapasan;
  • TBC.

Stenosis trakea dapat disebabkan oleh kompresi saluran udara oleh pembesaran kelenjar getah bening, yang mengubah ukuran patologi tertentu.

Kontraksi trakea kongenital timbul karena perkembangan abnormal dinding trakea, dalam hal ini ada hipoplasia segmen tabung membran, dengan penutupan parsial atau absolut ringlets kartilago. Banyak kasus stenosis kongenital sekunder dikaitkan dengan struktur khusus lengkung aorta atau kista embrionik yang memeras sebagian besar dari trakea.

Stenosis kongenital yang bersifat fungsional muncul karena perubahan membran trakea, akibat displasia jaringan ikat. Pada anak-anak, stenosis trakea ekspirasi sering dikombinasikan dengan patologi tulang belakang, gigitan abnormal, kaki datar, astigmatisme, hernia umbilikalis, dan penyakit umum lainnya yang timbul karena jaringan ikat yang lemah.

Penyempitan trakea dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan anak!

Klasifikasi patologi

Stenosis trakea dibagi menjadi bawaan dan didapat, tetapi selain itu, stenosis juga diklasifikasikan berdasarkan sifat. Para ahli membedakan antara stenosis organik, fungsional atau campuran. Stenosis organik adalah primer, dalam hal ini ada cacat morfologis pada sistem pernapasan, dan sekunder, mereka juga disebut kompresi. Dalam kasus terakhir, gangguan pernapasan berhubungan dengan memeras trakea di luar.

Membagi stenosis dan sepanjang situs, yang mempengaruhi proses patologis. Pembatasan terbatas, ketika bagian tabung yang menyempit mencapai 2 cm dan diperpanjang, dalam hal ini penyempitan patologis diamati pada panjang lebih dari 2 cm. Jika kita memperhitungkan etiologi cacat, stenosis dapat dibagi menjadi idiopatik, posttrakeostomi, pasca-trauma, pasca-trauma, beberapa lainnya.

Tergantung pada tingkat penyempitan lumen tabung, semua stenosis dibagi menjadi kelompok-kelompok berikut:

  • 1 derajat. Dalam hal ini, lumen dipersempit dengan hanya sepertiga dari diameter tabung.
  • 2 derajat. Diameter tabung dikurangi 2/3 dari diameter.
  • 3 derajat. Lumen menyempit lebih dari 2/3 dari diameter normal.

Menurut seberapa cerah gejala muncul, mereka memisahkan tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Dengan penyempitan trakea kompensasi, gejalanya ringan, pada tahap subkompensasi penyakit hanya muncul setelah aktivitas fisik, dan dengan stenosis dekompensasi, gangguan pernapasan bahkan dalam keadaan istirahat total.

Stenosis trakea ekspirasi atau fungsional terjadi karena cacat bawaan pada jaringan membran saluran udara. Perlu dicatat bahwa stenosis cicatricial trakea jauh lebih umum daripada bawaan.

Terkadang penyebab stenosis trakea tidak dapat diidentifikasi. Patologi ini disebut idiopatik, terjadi terutama pada wanita setelah 40 tahun.

Simtomatologi

Gambaran klinis tergantung pada tingkat stenosis, asal-usulnya, dan tingkat kompensasi. Manifestasi paling mencolok dari penyakit ini terjadi jika lumen tabung menyempit setengah atau lebih. Tetapi benar-benar dalam semua kasus dengan stenosis, ada pelanggaran fungsi pernapasan, hipoventilasi dan emfisema paru. Seringkali trakeitis atau bronkitis menjadi komplikasi. Proses inflamasi selalu berkembang di bawah penyempitan tabung.

Gejala stenosis trakea yang paling khas adalah pernafasan yang sangat bising, yang disebut stridor ekspirasi. Jika kegagalan pernafasan kuat, maka pasien dipaksa untuk mengambil postur karakteristik di mana kepala dimiringkan sedikit ke depan. Dalam hal ini, otot tambahan selalu terlibat dalam proses pernapasan, pada manusia ada sesak napas yang kuat dan sianosis pada kulit.

Stenosis kongenital pada bayi baru lahir membuatnya segera terasa segera setelah lahir pada hari-hari pertama kehidupan. Bayi dengan stenosis hampir tidak makan, ia tersedak dan batuk sepanjang waktu, kadang-kadang ada kulit biru dan serangan asma. Ketika anak tumbuh, ia tertinggal di belakang teman-temannya dalam perkembangan, dan dalam kasus yang parah, anak mungkin meninggal karena SARS atau asfiksia yang berkembang.

Stenosis fungsional ditandai oleh sindrom batuk-pingsan spesifik, yang berlangsung sebagai berikut:

  • Seseorang mulai dengan serangan batuk, yang dapat dipicu oleh emosi yang kuat, perubahan posisi tubuh, atau aktivitas fisik.
  • Ketika serangan batuk mencapai puncaknya, pasien mengalami pusing, pingsan, dan mati lemas;
  • Pasien kehilangan kesadaran. Sinkop dapat bertahan dari 30 detik hingga 5 menit.
  • Bernapas menjadi bising dan secara bertahap menjadi normal.

Setelah akhir serangan, pasien memiliki sedikit dahak kental dan stimulasi motorik yang berlebihan diamati.

Dengan eksaserbasi proses inflamasi, suhu tubuh dapat naik dan kondisi kesehatan secara umum memburuk. Dahak dengan nanah cukup sering pergi, napas dalam tahap kejengkelan sangat bising.

Diagnostik

Manifestasi klinis stenosis trakea sangat mirip dengan patologi organ pernapasan lainnya. Pulmonolog mendiagnosis penyakit ini, dan mereka mencoba mengandalkan sejumlah metode penelitian objektif, termasuk x-ray, endoskopi, dan beberapa studi fungsional.

Untuk mulai dengan, pasien dirujuk ke x-ray dan tomografi trakea, serta paru-paru. Pada gambar radiologis, Anda dapat melihat tanda khas penyempitan trakea - tabung terlihat seperti jam pasir. Pada saat yang sama, bagian membran tetap tetap dan lumen sangat melebar di bawah area penyempitan. Patologi paru-paru, departemen terkait dapat diamati. Untuk mengklarifikasi tingkat kerusakan pada trakea menggunakan metode diagnostik dengan pengenalan agen kontras.

Untuk mengidentifikasi patologi vaskular yang dapat memicu stenosis trakea, aortografi dapat diindikasikan.

Untuk pernyataan atau spesifikasi diagnosis endoskopi nasofaring pasti dilakukan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi deformasi bagian membran dinding secara visual. Dengan endoskopi, ambil biomaterial untuk biopsi. Ini membantu mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari stenosis. Etiologinya bisa cicatricial, neoplastic, atau tuberculous.

Pada orang dengan stenosis organik, beberapa metode diagnostik memiliki kepentingan sekunder. Tetapi sebagian besar metode yang digunakan untuk mengidentifikasi stenosis ekspirasi.

Perawatan

Jika stenosis bersifat organik, perawatannya paling sering adalah pembedahan. Para ahli lebih suka operasi endoskopi, jika mereka dapat dilakukan dengan satu atau lain cara. Ketika stenosis cicatricial pada trakea sering dilakukan suntikan obat hormonal di jaringan yang terkena atau melakukan penguapan laser. Kadang-kadang lumen dipulihkan dengan teknik endoskopi, menggunakan tabung dan endoprostetik dari area yang bermasalah dengan stent.

Dalam pengobatan stenosis cicatricial, dilatasi balon sering digunakan.

Jika perawatan endoskopi tidak memberikan efek, atau karena alasan tertentu tidak dapat dilakukan, gunakan reseksi melingkar pada area yang bermasalah. Anastomosis kemudian diterapkan pada trakea.

Dalam pengobatan stenosis kompresi trakea, kista dan tumor pada awalnya diangkat, yang menyebabkan penyempitan. Prioritas pertama perawatan ini adalah untuk menghilangkan akar penyebab penyakit. Jika kelainan bentuk trakea diamati pada situs yang terlalu besar, maka transplantasi organ ini diindikasikan.

Jika penyempitan tabung rencana fungsional, maka taktik menunggu konservatif dapat diterapkan oleh dokter. Tetapi yang paling sering adalah gejala. Ketika memperburuk gejala penyakit dapat diresepkan obat-obatan seperti:

  • Persiapan antitusif, misalnya, Codeine.
  • Mucolytics - Bromhexin atau Ascoril.
  • Obat anti-inflamasi.
  • Sediaan vitamin.
  • Imunostimulan.
  • Obat antibakteri.
  • Enzim proteolitik.

Prosedur fisioterapi dapat ditentukan - akupunktur, pijat, elektroforesis dan beberapa lainnya. Efek yang baik diberikan oleh kompleks latihan pernapasan khusus, yang ditunjukkan oleh instruktur.

Pengobatan penyakit ini dapat dilakukan di rumah sakit dan di rumah. Itu tergantung pada tingkat stenosis dan tingkat keparahan kegagalan pernapasan. Anak kecil harus diawasi oleh staf medis selama perawatan.

Prolaps bagian membran trakea dapat dihilangkan karena operasi plastik, di mana dinding diperkuat dengan sirip otomatis atau dengan penutup khusus.

Apa ramalannya?

Setelah perawatan bedah stenosis trakea, dinamika sebagian besar positif. Kematian dalam melakukan operasi semacam itu praktis tidak ada, tetapi serangan batuk dan asma hilang segera setelah operasi. Dokter lebih suka menggunakan taktik menunggu konservatif hanya dalam bentuk kompensasi penyakit atau di hadapan patologi kronis yang parah.

Penyempitan lumen tabung yang disubkompensasikan dan didekompensasi dapat menyebabkan kontraksi lengkap trakea dan sesak napas lebih lanjut.

Stenosis trakea sangat mungkin untuk dicegah, jika Anda menghindari cedera leher, serta cedera pada tubuh selama berbagai prosedur medis. Selain itu, perlu untuk mengobati proses inflamasi dalam waktu dan, jika perlu, untuk mengeluarkan benda asing dari organ pernapasan dalam waktu.

http://pulmono.ru/gorlo/drugie1/prichiny-i-proyavleniya-stenoza-trahei

Stenosis trakea dan bronkus

Stenosis trakea dan bronkus adalah penyempitan saluran udara sebagai akibat dari perubahan morfologis pada dinding mereka atau kompresi eksternal. Tracheo-dan bronkokonstriksi dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan: sesak napas, batuk, jenis pernapasan stridor, sianosis, keterlibatan otot tambahan dalam aksi pernapasan. Diagnosis ditentukan melalui radioterapi (rontgen, tomografi, bronkografi), endoskopi (trakeobronkoskopi) dan teknik fungsional (spirometri). Pengobatan stenosis trakea dan bronkial yang signifikan secara fungsional adalah endoskopi (bougienage, endoprostetik, dilatasi) atau operasi (reseksi daerah yang berubah dari pohon trakeobronkial atau paru-paru, dll.).

Stenosis trakea dan bronkus

Stenosis trakea dan bronkus - pelanggaran konduksi trakeobronkial, yang didasarkan pada cacat organik atau fungsional saluran udara. Stenosis bisa bersifat bawaan dan didapat. Frekuensi sebenarnya dari penyempitan lumen pohon trakeobronkial yang berasal dari organik tidak diketahui, sementara stenosis fungsional, menurut berbagai data, merupakan 0,39-21% dari jumlah total kasus patologi. Stenosis trakea dan bronkus besar menyebabkan gangguan pernapasan, komplikasi infeksi yang sering, dan bahkan bisa berakibat fatal karena sesak napas. Dalam hal ini, dalam pulmonologi modern, pencarian dan peningkatan metode radikal untuk mengobati stenosis, termasuk menggunakan metode operasi endoskopi, tidak berhenti.

Alasan

Penyebab stenosis primer yang didapat adalah paling sering kontraksi kikatrikial pada trakea dan bronkus. Cacat sikatrik dari dinding trakeobronkial dapat terjadi setelah intubasi dan ventilasi mekanis yang berkepanjangan, trakeostomi, operasi pada trakea dan bronkus, cedera (luka bakar pada saluran pernapasan, ruptur traumatis), kehadiran jangka panjang benda asing di bronkus. Dalam beberapa kasus, stenosis menjadi konsekuensi dari proses inflamasi spesifik atau TBC. Kompresi eksternal saluran udara dengan pembesaran kelenjar getah bening pada limfadenitis tuberkulosis, tumor mediastinum, kista bronkogenik dapat menyebabkan kompresi stenosis.

Stenosis kongenital primer disebabkan oleh perkembangan abnormal dinding trakeobronkial, di mana terdapat hipoplasia bagian membranus trakea dan penutupan sebagian atau seluruhnya cincin rawan kartilago. Sebagian besar kasus stenosis kongenital sekunder dikaitkan dengan lengkung ganda aorta, yang meremas trakea toraks, atau dengan kista embrionik dan tumor mediastinum.

Stenosis kongenital fungsional disebabkan oleh prolaps pada selaput trakea dan bronkus utama akibat displasia jaringan ikat sistemik. Pada anak-anak, sering dikombinasikan dengan anomali gigitan, kelainan bentuk tulang belakang, kaki rata, hipermobilitas sendi, "langit-langit gothik", miopia dan astigmatisme, hernia perut dan penanda fenotip lainnya dari kelemahan jaringan ikat.

Klasifikasi

Selain asal bawaan dan didapat, stenosis trakea dan bronkial dapat bersifat organik, fungsional, atau campuran. Pada gilirannya, stenosis organik dapat menjadi primer (disebabkan oleh cacat morfologis dari dinding trakeobronkial) dan sekunder, atau kompresi (disebabkan oleh kompresi jalan napas di luar).

Menurut panjang area yang menyempit, terisolasi (hingga 2 cm) dan stenosis panjang (lebih dari 2 cm) diisolasi; dengan mempertimbangkan etiologi - idiopatik, pasca-trakeostomi, pasca-intubasi, pasca-trauma, dll. Bergantung pada pengurangan diameter lumen, stenosis primer organik yang didapat dari trakea dan bronkus utama dapat memiliki tiga derajat:

  1. jarak bebas dikurangi dengan 1/3 diameter
  2. jarak bebas dikurangi dengan 2/3 diameter
  3. clearance berkurang lebih dari 2/3 dari diameter

Tingkat keparahan manifestasi klinis membedakan stenosis pada tahap kompensasi, subkompensasi dan dekompensasi. Stenosis trakea terkompensasi terjadi dengan gejala minimal; dalam bentuk subkompensasi, gangguan pernapasan terjadi dengan sedikit aktivitas fisik; stenosis dekompensasi ditandai oleh gangguan pernapasan yang tajam saat istirahat.

Stenosis fungsional (ekspirasi) trakea dan bronkus utama (tracheobronchial dyskinesia, kolaps ekspirasi trakea dan bronkus besar) terjadi sebagai akibat penipisan bawaan atau postpartum pada bagian membran dari saluran udara utama. Stenosis kongenital trakea sangat jarang.

Gejala stenosis

Tingkat keparahan manifestasi disebabkan oleh sejumlah faktor: tingkat stenosis, etiologinya, tingkat kompensasi. Biasanya gejala klinis yang cerah terjadi ketika diameter trakea / bronkus menyempit 50% atau lebih. Dalam semua kasus, stenosis trakea dan bronkus dimanifestasikan oleh gangguan fungsi pernapasan, hipoventilasi atau emfisema, perkembangan perubahan inflamasi (trakeitis, bronkitis) di bawah tempat penyempitan.

Tanda stenosis trakea yang paling khas adalah pernafasan bising yang sulit - stridor ekspirasi. Pada gangguan pernapasan berat, pasien mengambil posisi paksa dengan kepala dimiringkan ke depan; otot bantu terlibat dalam pernapasan; dispnea, sianosis dicatat. Stenosis trakea kongenital memanifestasikan dirinya segera setelah lahir atau pada hari-hari pertama kehidupan. Ketika memberi makan anak-anak dengan stenosis trakea, tersedak dicatat, sering ada batuk serampangan, serangan sianosis atau tersedak. Di masa depan, ada kelambatan dalam pengembangan fisik. Dalam kasus yang parah, kematian anak dapat terjadi pada tahun pertama kehidupan akibat pneumonia atau asfiksia yang bergabung.

Klinik stenosis fungsional trakea ditandai oleh sindrom batuk-pingsan. Awalnya, pasien mengalami batuk kering, menggonggong, yang dapat dipicu oleh perubahan postur (membungkuk, berputar, tertawa, berteriak, mengejan, mengejan, dan tindakan lainnya). Pada puncak serangan batuk, sesak napas, pusing, kehilangan kesadaran, apnea terjadi. Durasi pingsan dapat bervariasi dari 0,5 hingga 5 menit. Pemulihan respirasi terjadi melalui tahap stridor. Setelah serangan itu, keluarnya benjolan kental dari dahak mukosa, eksitasi motorik.

Stenosis bronkus besar disertai dengan batuk, biasanya, menyakitkan, paroksismal, yang sering keliru menunjukkan asma bronkial. Bronkitis berulang dan pneumonia akibat gangguan fungsi drainase dari pohon bronkial merupakan karakteristik stenosis lokalisasi ini. Selama periode eksaserbasi dari proses inflamasi, ada kemunduran kesehatan, peningkatan suhu, batuk dengan dahak purulen, munculnya respirasi stridorosis.

Diagnostik

Klinik stenosis trakea dan bronkus khas untuk banyak penyakit pohon trakeobronkial. Karena itu, ketika melakukan diagnosa, ahli paru terutama mengandalkan metode penelitian obyektif: x-ray, endoskopi, dan fungsional.

Langkah pertama dalam diagnosis adalah radiografi dan tomografi trakea dan paru-paru. Tanda-tanda radiologis dari penurunan lumen saluran pernapasan adalah bentuk trakea dalam bentuk jam pasir, imobilitas dinding membrannya, perluasan lumen di bawah tempat penyempitan, atelektasis atau emfisema pada area paru yang sesuai. Dalam mengidentifikasi anomali vaskular, yang disebut stenosis trakea, peran aortografi sangat bagus.

Pentingnya penting dalam diagnosis stenosis trakea dan bronkus termasuk dalam endoskopi saluran pernapasan - trakeoskopi, bronkoskopi, dalam proses yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi secara visual perubahan morfologis dari dinding trakeobronkial, untuk mengklarifikasi menggunakan biopsi stiosis (cicatricial, tumor, tuberculosis). Pada pasien dengan stenosis organik trakea dan bronkus, studi tentang fungsi pernapasan (spirometri, pneumotachography) memiliki kepentingan sekunder (gangguan obstruktif terdeteksi), tetapi metode ini banyak digunakan untuk mengkonfirmasi stenosis ekspirasi.

Pengobatan stenosis trakea dan bronkial

Ketika stenosis yang berasal dari organik, pengobatan biasanya operatif. Preferensi diberikan untuk manipulasi endoproteksi, jika memungkinkan secara teknis. Dengan demikian, dalam kasus stenosis cicatricial dari trakea, prednisolon atau triamcinolone dapat disuntikkan ke dalam jaringan parut atau laser yang diuapkan, perbaikan lumen endoskopi menggunakan tabung bronkoskopik, bougienage, dilatasi balon, penggantian endoprostetik bagian stenotik dengan stent.

Dalam hal ketidakefektifan atau ketidakmungkinan pengobatan endoskopi, reseksi melingkar dari situs stenosis dilakukan dengan anastomosis ujung-ke-ujung berikutnya. Jika, menurut sebuah survei, bronkiektasis, fibroatelectasis, atau perubahan ireversibel lain dalam bronkus terdeteksi, reseksi paru-paru atau pneumonektomi dilakukan. Pengobatan stenosis kompresi trakea adalah pengangkatan kista, tumor mediastinum, menyebabkan penyempitan. Dengan stenosis subtotal ekstensif trakea, hanya transplantasi organ yang mungkin dilakukan.

Ketika stenosis trakea yang bersifat fungsional dapat digunakan taktik yang diharapkan secara konservatif, tetapi itu bersifat paliatif, simtomatik. Selama eksaserbasi, antitusif (prenoxdiazine, kodein), mukolitik (bromheksin, asetilsistein), NSAID, antioksidan (vitamin E), dan imunomodulator diresepkan. Bronkoskopi terapeutik yang efektif dengan pengenalan antibiotik dan enzim proteolitik. Akupunktur, laser tusukan, elektroforesis, akupresur, latihan pernapasan diterapkan dari perawatan non-farmakologis. Pengobatan radikal prolaps pada bagian membranus dari trakea atau bronkus utama melibatkan intervensi rekonstruktif plastik (penguatan bagian membran pada autorebral atau flap fasia).

Prognosis dan pencegahan

Hasil perawatan bedah trakea dan stenosis bronkial sebagian besar memuaskan. Kematiannya minimal, serangan tersedak dan batuk hilang segera setelah operasi. Taktik menunggu-konservatif dapat dibenarkan hanya dalam bentuk stenosis atau penyakit penyerta berat yang dikompensasi. Stenosis subkompensasi dan dekompensasi yang tidak dikoreksi mengancam perkembangan obstruksi lengkap lumen pohon trakeobronkial dan sesak napas.

Arah profilaksis dalam hal ini melibatkan pencegahan kerusakan pada trakea dan bronkus selama manipulasi intraluminal, cedera pada saluran udara, perawatan tepat waktu dari proses spesifik dan spesifik, pengakuan dan pengangkatan benda asing dan tumor mediastinum.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/bronchial-tracheal-stenosis