Penyakit Meniere adalah penyakit pada telinga bagian dalam. Ini dimanifestasikan oleh serangan pusing, mual, muntah, tinitus dan gangguan pendengaran progresif. Untuk mendiagnosis patologi ini, perlu dilakukan otoscopy (pemeriksaan saluran pendengaran dan gendang telinga), pemeriksaan fungsi pendengaran dan alat analisis vestibular menggunakan berbagai metode, MRI otak. Pengobatan penyakit ini pertama kali dilakukan dengan menggunakan metode konservatif. Jika ini tidak cukup, maka lakukan koreksi bedah dan alat bantu dengar. Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci jenis penyakit apa itu, apa yang dimanifestasikan, bagaimana ia didiagnosis dan diobati.

Penyakit Meniere pertama kali dideskripsikan oleh seorang dokter Prancis pada tahun 1861 dan menyandang nama belakangnya. Penyakit ini terjadi di antara orang-orang dari berbagai usia 17 hingga 70 tahun, anak-anak hampir tidak rentan terhadap penyakit Meniere. Paling sering, orang menderita pada usia 30-50 tahun. Perbedaan gender dalam frekuensi kejadian tidak terdeteksi. Biasanya penyakit ini mempengaruhi telinga bagian dalam di satu sisi, tetapi pada 10-15% proses awalnya bisa bilateral. Kadang-kadang, dalam perjalanan penyakit yang berkepanjangan pasien, proses unilateral diubah menjadi dua arah.

Alasan

Tidak ada alasan pasti untuk pengembangan penyakit Meniere. Dipercayai bahwa gejala penyakit ini disebabkan oleh meningkatnya tekanan cairan (endolymph) di telinga bagian dalam. Telinga bagian dalam terletak di ketebalan piramida tulang temporal, terdiri dari kanal setengah lingkaran, koklea, dan ruang depan. Formasi ini adalah organ pendengaran dan keseimbangan. Peningkatan tekanan pada struktur telinga bagian dalam timbul karena peningkatan kandungan endolimf (sebagai akibat dari peningkatan pembentukannya, gangguan penyerapan dan sirkulasi). Hal ini menyebabkan pelanggaran persepsi getaran suara (dan gangguan pendengaran), koordinasi dan keseimbangan (perubahan vestibular).

Dipercayai bahwa berbagai faktor dapat berperan sebagai prasyarat untuk meningkatkan tekanan endolimf. Di antara mereka adalah sebagai berikut:

  • penyakit virus pada telinga bagian dalam (terutama virus herpes dan sitomegalovirus): perannya tidak secara langsung mempengaruhi struktur telinga bagian dalam, tetapi dalam memulai proses autoimun, yaitu memproduksi antibodi tidak hanya terhadap virus, tetapi juga pada sel-sel telinga bagian dalam. Kemudian, bahkan setelah pemulihan dari infeksi virus, proses kerusakan pada telinga bagian dalam berlanjut;
  • reaksi alergi: ternyata, mekanisme perkembangannya mirip dengan infeksi virus;
  • cedera kepala dengan kerusakan pada tulang temporal;
  • gangguan vaskular: perubahan aliran darah di telinga bagian dalam berhubungan langsung dengan produksi endolymph;
  • anomali struktur telinga bagian dalam: memainkan peran lebar kanal setengah lingkaran, volume lintasan yang mengalirkan cairan di telinga bagian dalam.

Tidak selalu mungkin untuk melacak hubungan penyakit Meniere dengan salah satu faktor di atas, sehingga masing-masing dari mereka mungkin menjadi penyebab perkembangan penyakit, tetapi ini sama sekali tidak diperlukan.

Kasus-kasus kecenderungan turun-temurun untuk penyakit Meniere, ketika penyakit itu terdeteksi pada setiap generasi, dijelaskan. Ini menunjukkan keberadaan bentuk-bentuk yang tergantung secara genetis.

Gejala

Ada tiga bentuk penyakit, yang tergantung pada gejala pasien:

  • koklea: ketika gangguan pendengaran terjadi di antara gejala klinis;
  • vestibular: manifestasi utama adalah ketidakseimbangan dan koordinasi;
  • klasik: menggabungkan gangguan pendengaran dan terkoordinasi.

Secara umum, penyakit ini memiliki aliran paroksismal. Jika antara serangan, kondisi pasien pulih sepenuhnya, maka mereka berbicara tentang tahap reversibel penyakit Meniere. Jika bahkan selama periode interiktal masih ada pelanggaran koordinasi dan pendengaran, meskipun kurang jelas dibandingkan pada saat serangan, maka ini sudah merupakan tahap yang tidak dapat dipulihkan.

Selain itu, beberapa bentuk penyakit ini dibedakan berdasarkan frekuensi dan lamanya serangan. Sebut saja mereka:

  • mudah: dengan bentuk ini, serangannya sangat singkat (beberapa menit - beberapa jam), diulang setiap beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun;
  • keparahan sedang: durasi serangan hingga 5 jam, setelah serangan selama beberapa hari pasien tidak mampu. Serangan diulang tidak lebih dari sekali seminggu;
  • parah: serangan berlangsung lebih dari 5 jam, terjadi dari sekali sehari hingga seminggu sekali. Kapasitas kerja pasien dalam kasus ini hilang dengan mantap.

Apa saja gejala serangan penyakit Meniere? Ini bisa berupa:

  • pusing tajam yang tiba-tiba. Ada perasaan rotasi benda-benda dunia di sekitarnya, perasaan jatuh melalui, melempar. “Dunia berbalik,” ini adalah bagaimana pasien menggambarkan perasaan mereka pada saat serangan. Dengan gerakan kepala apa pun, bahkan tidak penting, vertigo meningkat. Vertigo hampir selalu disertai dengan mual dan muntah yang tidak bisa dihentikan. Pasien tidak dapat duduk atau bahkan berdiri. Mereka berbaring dengan mata tertutup, berusaha untuk tidak bergerak. Jika Anda meminta pasien untuk menyentuh jari telunjuk hidungnya pada posisi tengkurap dengan mata tertutup, ia tidak akan dapat memenuhi permintaan tersebut. Pasien bahkan tidak masuk ke area wajah, jadi tiba-tiba overshooting. Gerakan tungkai juga dapat memperburuk mual dan muntah. Dengan demikian, koordinasi pada saat serangan sangat terganggu;
  • perubahan pendengaran. Kebal terhadap suara frekuensi rendah. Suara keras dan kebisingan menyebabkan sakit kepala dan sakit. Ada juga kebisingan dan tinitus tanpa sumber suara langsung;
  • sensasi di telinga. Kemacetan, tekanan, distensi, tidak nyaman di telinga;
  • gejala vegetatif. Mual dan muntah, keringat berlebih, peningkatan detak jantung, penurunan tekanan darah (sangat jarang terjadi peningkatan), memucat wajah, sesak napas;
  • nystagmus Gerakan tak sadar berosilasi dari bola mata.

Sebelum serangan, mungkin ada sedikit kurangnya koordinasi, dimanifestasikan dalam ketidakstabilan pasien, kebisingan atau tinitus, rasa terburu-buru sesuatu ke telinga (atau mengisi).

Setelah serangan, yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam (biasanya 1-8 jam), pasien merasa kewalahan, lelah, mengeluh sakit kepala dan berat di kepala, mengantuk. Untuk sementara waktu, gangguan koordinasi dan ketidakstabilan, gangguan pendengaran, dan gaya berjalan terus berlanjut. Ketika penyakit berkembang, periode fenomena pasca-serangan meluas, dan seiring waktu, interval kesejahteraan normal hilang sepenuhnya. Dalam hal ini, penyakit menjadi tidak dapat diubah.

Jika pada awal penyakit persepsi hanya suara frekuensi rendah terganggu, maka kemampuan mendengar seluruh rentang getaran suara secara bertahap hilang. Setiap serangan baru menyebabkan gangguan pendengaran yang lebih besar. Pada akhirnya, tuli. Biasanya dengan kehilangan pendengaran, mantra pusing menghilang.

Ada beberapa faktor yang memicu kejang:

  • stres;
  • asupan alkohol;
  • minum kopi;
  • merokok dan menghirup asap tembakau;
  • demam;
  • kurang tidur;
  • kelebihan garam dalam makanan.

Kadang-kadang serangan berkembang tiba-tiba tanpa prekursor, yang dapat menyebabkan pasien jatuh dan melukai dirinya sendiri. Jatuh di jalan di jalan raya bisa sangat berbahaya, karena pasien tidak bisa berdiri dan bergerak akibat gangguan vestibular (bahkan jika jatuh tidak menyebabkan cedera).

Penyakit Meniere ditandai dengan perjalanan yang tidak terduga. Frekuensi serangan, durasi dan tingkat keparahannya dapat meningkat dan menurun.

Prinsip diagnosis

Untuk menegakkan diagnosis, gambaran klinis khas dari serangan diperhitungkan, otoscopy dilakukan, selama tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi (yang berfungsi sebagai bukti yang mendukung konfirmasi diagnosis).

Selanjutnya, lakukan studi tentang fungsi pendengaran dan keseimbangan organ.

Lakukan tes dengan garpu tala: Weber, Rinne. Mereka memungkinkan untuk membedakan kekalahan alat pengamat suara (telinga bagian dalam) dari alat pengarah suara (kanal pendengaran eksternal, telinga tengah).

Audiometri wajib. Ketika melakukan audiometri ambang batas tonal pada penyakit Meniere, perubahan dalam persepsi frekuensi rendah diamati, gangguan pendengaran tidak melebihi tingkat pertama (pada awal penyakit). Dengan perkembangan penyakit mengurangi kemampuan mendengar dari semua frekuensi, kedalaman gangguan pendengaran meningkat. Ketika melakukan audiometri di atas ambang batas, sebuah fenomena positif dari peningkatan kenyaringan yang meningkat ditentukan.

Gangguan vestibular dikonfirmasi oleh sejumlah teknik: vestibularia (dengan serangkaian tes pada jenis kalori, rotasi, indeks, paltsenosovoy dan lainnya), stabilografi (penilaian stabilitas tubuh), studi nystagmus spontan dan sebagainya.

Juga untuk diagnosis penyakit Meniere menggunakan teknik yang mengkonfirmasi peningkatan jumlah endolimf dan meningkatkan tekanannya: sampel dehidrasi dan elektrokochleografi.

Tes dehidrasi adalah dengan menggunakan larutan gliserol dalam dosis 1,5-2 g / kg berat badan dengan jus buah (biasanya lemon) dan air (yang memungkinkan Anda meningkatkan efek gliserol). Periksa pendengaran sebelum tes dan setelah 1, 2, 3, 24 dan 48 jam dari saat mengambil obat. Gliserol menyebabkan penurunan tekanan endolimf, dan dengan adanya penyakit Meniere setelah mengkonsumsinya, penurunan ambang persepsi diamati dalam rentang frekuensi yang diteliti (yaitu, pendengaran agak membaik). Ada beberapa kriteria digital tertentu untuk perubahan pendengaran yang mengkonfirmasi peningkatan tekanan endolymph.

Electrocochleography memungkinkan Anda untuk merekam impuls listrik dari koklea dan saraf pendengaran setelah 1-10 ms dari stimulus yang dapat direproduksi. Perubahan amplitudo dari potensi aksi yang direkam dan durasinya memungkinkan kita untuk mengkonfirmasi kelebihan endolimf dan peningkatan tekanannya di telinga bagian dalam.

Diagnosis penyakit memerlukan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) otak untuk mengecualikan penyebab lain dari gejala yang mirip dengan penyakit Meniere (misalnya, neuroma akustik, multiple sclerosis, gangguan sirkulasi di kolam vertebro-basilar, dan lainnya). Untuk tujuan diagnostik diferensial, ekoensefalografi, elektroensefalografi, rheoensefalografi, pemeriksaan ultrasonografi pada kepala dan leher pembuluh darah, dan potensi auditori membangkitkan juga dilakukan.

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan berbagai metode diagnostik yang sedemikian kompleks memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dengan benar.

Perawatan

Diyakini bahwa penyakit Meniere tidak dapat disembuhkan. Tetapi adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan proses dan mengurangi gejala seminimal mungkin.

Pengobatan penyakit Meniere sangat kompleks. Hanya penggunaan beragam metode secara simultan yang dapat meringankan penderitaan pasien.

Langkah pertama adalah berdiet. Rekomendasi nutrisi tertentu dapat memengaruhi proses metabolisme, termasuk di area telinga bagian dalam. Membatasi asupan garam, menghindari alkohol dan kopi, bumbu pedas membantu mengurangi tekanan endolimf, dan karenanya, kejang yang lebih jarang.

Sangat diharapkan untuk berhenti merokok (termasuk pasif), mempertahankan gaya hidup sehat dengan tidur yang cukup, mengurangi jumlah situasi stres.

Untuk meningkatkan stabilitas alat vestibular, latihan khusus diperlihatkan kepada pasien, memungkinkannya untuk melatih, meningkatkan ambang gairah, berkontribusi untuk meningkatkan koordinasi tubuh.

Perawatan obat-obatan

Perawatan narkoba adalah penggunaan berbagai macam obat pada saat serangan untuk eliminasi dan pada periode interiktal.

Kelegaan serangan dilakukan dengan menggunakan:

  • antikolinergik: Atropin, Platyphyllin, Scopolamine;
  • blocker adrenergik: pyrroxan;
  • antihistamin: Meklozin, Fenkrol, Suprastin, Diphenhydramine;
  • obat antiemetik: Reglan (Metoclopramide), Osetron;
  • obat penenang: diazepam (sibazone);
  • persiapan kelompok betahistin: Betaserc, Vestibo, Vestinorm, Betagis;
  • vasodilator: Asam nikotinat, No-shpa.

Jika memungkinkan, obat-obatan tersebut digunakan dalam bentuk injeksi.

Pada periode interiktal, pengobatan dilakukan untuk mencegah serangan baru dan mengurangi manifestasi penyakit Meniere di antara serangan. Untuk penggunaan ini:

  • persiapan betahistin (misalnya, Betaserc 24 mg 2 kali sehari dalam 1 bulan, dengan kursus diulang);
  • obat diuretik (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), yang membantu mengurangi tekanan endolymph. Penggunaannya membutuhkan koreksi dari diet, karena obat menghilangkan kalium dari tubuh. Penting untuk dimasukkan dalam produk diet seperti aprikot (aprikot kering), pisang, kentang. Jika perlu, persiapan kalium tambahan ditentukan (Asparkam, Panangin);
  • venotonik (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • obat yang menormalkan sirkulasi mikro (Pentoxifylline, Trental).

Perawatan bedah

Jenis perawatan ini terpaksa jika terjadi kegagalan metode konservatif. Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk meningkatkan aliran endolymph, mengurangi rangsangan dari reseptor vestibular, mempertahankan dan meningkatkan pendengaran.

Semua intervensi bedah pada penyakit Meniere dibagi menjadi beberapa jenis (sesuai dengan mekanisme operasi):

  • drainage (dekompresi): ditujukan untuk meningkatkan endolymph outflow (drainase labirin melalui telinga tengah, fenestrasi kanal setengah lingkaran, dan lainnya);
  • destructive (destructive): memungkinkan untuk menghentikan transmisi impuls (pengangkatan atau penghancuran labirin, persimpangan cabang VIII dari saraf kranial, penghancuran sel-sel labirin dengan ultrasound);
  • operasi pada sistem saraf otonom (pengangkatan nodus simpatis servikal, reseksi string drum).

Sayangnya, bagian dari operasi yang dilakukan pada struktur telinga bagian dalam, menyebabkan gangguan pendengaran di sisi operasi. Keadaan ini telah menjadi insentif untuk mencari cara alternatif untuk memerangi penyakit. Ini termasuk labyrinthectomy kimia (ablasi): pengenalan gentamisin dosis kecil ke dalam rongga timpani (telinga tengah). Gentamisin adalah antibiotik yang menyebabkan kematian sel pada alat vestibular. Dengan cara ini, pemutusan impuls dari sisi yang terkena dampak tercapai, dan telinga yang sehat mengambil alih fungsi keseimbangan. Dengan tujuan yang sama dapat digunakan alkohol, streptomisin.

Penyakit bilateral Meniere lambat laun menyebabkan gangguan pendengaran total. Dalam hal ini, alat bantu dengar diindikasikan.

Prognosis untuk Penyakit Meniere

Penyakit ini tidak menjadi ancaman bagi kehidupan dan tidak memperpendek durasinya.

Penyakit Meniere tidak dapat diprediksi. Hal ini dapat ditandai dengan perkembangan yang stabil, perjalanan yang bergelombang, dan dalam beberapa kasus, peningkatan dalam bentuk penurunan frekuensi serangan (kadang-kadang bahkan tanpa pengobatan).

Diagnosis semacam itu menyiratkan pembatasan dalam aktivitas profesional (bekerja pada ketinggian, pada mesin bubut dan penggilingan, dengan elemen struktural yang berputar, dalam kondisi kebisingan dan getaran, profesi mengemudi dikontraindikasikan).

Koordinasi mendadak dan kehilangan pendengaran dapat menyebabkan kecacatan.

Dengan demikian, menjadi jelas bahwa penyakit Meniere bukanlah penyakit yang mematikan, tetapi penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan kecacatan. Karena gejala penyakit, banyak pasien memiliki keterbatasan dalam pekerjaan mereka, dan kadang-kadang kehilangan pekerjaan. Penyakit Meniere diobati dengan berbagai cara, mencoba memperlambat perkembangan dan mempertahankan pendengaran, untuk menghilangkan gangguan vestibular. Dalam kebanyakan kasus, dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang kompleks adalah mungkin.

Channel One, program "Hidup Sehat" dengan Elena Malysheva pada topik "Penyakit Meniere. Apa yang harus dilakukan ketika kepala berputar "

http://doctor-neurologist.ru/bolezn-menera-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Pengobatan penyakit Meniere

Penyakit Meniere bukanlah penyakit radang yang mempengaruhi struktur organ internal organ pendengaran. Ini terjadi dengan tinitus, gangguan pendengaran dan pusing. Kombinasi tanda-tanda patologi dan pendekatan terapi yang dijelaskan pada paruh kedua abad XIX oleh dokter Prancis Prosper Menier.

Apa itu patologi? Gejala apa yang dialami pasien? Dokter apa yang mengobati penyakit ini? Obat dan obat apa yang paling efektif dalam mengobati? Ayo cari tahu!

Informasi umum

Penyakit ini menyerang telinga bagian dalam. Nama lain untuk bagian organ pendengaran ini adalah labirin. Patologi berkembang sebagai hasil dari peningkatan volume cairan (endolimf) di labirin, dengan hasil bahwa cairan ini mulai mendorong keras pada area yang bertanggung jawab untuk keseimbangan dan kemampuan untuk berorientasi di ruang angkasa.

Biasanya, penyakit ini menyerang satu telinga, tetapi seiring waktu penyakit ini dapat berkembang dan menjadi bilateral. Ini diamati dalam lima belas persen kasus.

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa berusia tiga puluh hingga lima puluh tahun. Di masa kecil patologi ini sangat jarang.

Statistik medis menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi pada satu dari seribu orang. Baik pria maupun wanita sama-sama terpengaruh.

Juga penting untuk membedakan penyakit Meniere dan sindrom Meniere. Suatu penyakit adalah penyakit independen yang membutuhkan terapi tertentu. Sindrom Meniere adalah sekunder. Ini adalah salah satu gejala penyakit lain, misalnya, labirinitis. Dalam hal ini, perlu untuk mengobati bukan sindrom itu sendiri, tetapi penyakit utama.

Tergantung pada gejalanya, ada tiga jenis penyakit: vestibular, klasik, dan koklea. Vestibular ditandai oleh pusing dan masalah keseimbangan (bentuk ini didiagnosis pada 15-20% kasus). Dalam bentuk klasik, pasien memiliki masalah dengan pendengaran dan keseimbangan (didiagnosis pada 30% pasien). Pada 50% kasus, diagnosis menunjukkan bentuk koklea, yang berlanjut dengan gangguan pendengaran.

Apa yang menyebabkan penyakit Meniere?

Faktor pasti yang menyebabkan perkembangan penyakit belum ditetapkan sampai hari ini. Dokter memiliki beberapa pendapat tentang asal penyakit. Sebagian besar pengikut versi yang menghubungkan munculnya penyakit dengan cairan berlebih (endolymph) di labirin, seperti yang telah kita sebutkan di atas. Ini memberi tekanan pada struktur telinga bagian dalam, mengganggu persepsi suara normal. Ketika tekanan di labirin meningkat, disfungsi alat vestibular juga terjadi.

Penyebab penyakit ini meliputi:

  • peningkatan sekresi endolymph;
  • penyumbatan pembuluh limfatik, di mana getah bening biasanya mengalir dari labirin;
  • masalah sistem kardiovaskular;
  • kerusakan pembuluh di telinga bagian dalam;
  • alergi;
  • kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh;
  • radang labirin yang dipicu oleh infeksi;
  • cedera otak traumatis.

Dokter tidak menyangkal fakta kecenderungan keturunan. Sebagian besar pasien dalam keluarga atau di antara leluhur mengalami patologi semacam itu.

Beberapa dokter mengasosiasikan perkembangan penyakit dengan patologi autoimun yang disebabkan oleh virus cytomegalovirus atau herpes.

Beresiko, orang-orang dengan gangguan metabolisme air garam (yaitu, untuk mencegah perkembangan patologi, ada baiknya mengikuti diet rendah garam) yang terus-menerus mengalami stres dan kelelahan saraf, di bawah paparan kebisingan yang konstan.

Untuk memprovokasi terjadinya patologi dapat meracuni tubuh dengan alkohol, nikotin, obat-obatan.

Bagaimana penyakit ini bermanifestasi?

Tanda-tanda penyakit secara langsung tergantung pada bentuk dan tingkat keparahannya. Penyakit ini menyebabkan kejang. Antara serangan tidak ada gejala. Satu-satunya tanda bahwa pasien memiliki diagnosis ini adalah gangguan pendengaran.

Gejala utama dari penyakit Meniere adalah pusing, sering disertai dengan muntah dan mual. Tampaknya bagi pasien bahwa ia berayun dari sisi ke sisi, bahwa semua benda di sekitarnya berputar dan jatuh, meskipun pasien itu sendiri dalam posisi tegak. Sangat sulit baginya untuk berdiri pada saat serangan. Jika Anda mencoba mengubah posisi atau postur, pasien hanya akan bertambah buruk. Kelegaan datang jika Anda hanya menutup mata.

Pada saat-saat serangan, orang tersebut juga mengalami gejala-gejala berikut:

  • sakit kepala;
  • memutihkan kulit;
  • peningkatan berkeringat;
  • peningkatan detak jantung;
  • perasaan telinga tersumbat;
  • dering dan tinitus;
  • pergerakan bola mata yang semrawut.

Munculnya tinitus dan sensasi tekanan di telinga merupakan prekursor terjadinya serangan, yang dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Situasi stres atau konflik, penggunaan minuman beralkohol, lama tinggal di kamar berasap atau di kamar dengan suara keras dapat memicu kejang lain.

Jika serangan telah dimulai, lebih baik bagi pasien untuk pergi tidur dan tidak bergerak. Untuk meringankan kondisi sebelum mengunjungi dokter THT akan membantu meminum salah satu dari obat-obatan ini, seperti: "Suprastin", "Dimedrol" atau "Diazolin."

Semakin banyak penyakit berkembang, semakin jelas gejalanya. Selanjutnya, mereka bertahan di antara serangan. Mendengar dari waktu ke waktu semakin buruk. Patologi dapat menyebabkan tuli absolut.

Cara mengobati penyakit Meniere

Penyakit ini ditangani oleh otorhinolaryngologist. Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, ahli terapi dan spesialis trauma. Dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan diagnosis berdasarkan keluhan pasien. Diagnosis itu sendiri tidak mematikan, tetapi sangat mengurangi kualitas hidup pasien. Pengobatan konservatif penyakit Meniere datang ke dua bidang: terapi suportif dan terapi yang mengurangi gejala. Dengan demikian, obat untuk penyakit ini dibagi menjadi dua jenis: beberapa mengambil pasien seumur hidup mereka, yang lain - selama serangan, untuk menghilangkan pusing, mual dan muntah.

Contoh daftar obat yang diresepkan untuk pasien adalah sebagai berikut:

  • obat antiemetik (misalnya, "TSerukal");
  • diuretik yang mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh (misalnya, "Furosemide");
  • antispasmodik ("No-Shpa");
  • nootropik serebral;
  • obat antihistamin.

Jika perawatan konservatif tidak membantu, lakukan operasi bedah.

Salah satu cara untuk mengobati penyakit, tanpa operasi, adalah ablasi kimia. Dalam perjalanan pengobatan tersebut, obat disuntikkan ke telinga pasien, akibatnya struktur telinga yang terkena tidak mempengaruhi koordinasi gerakan.

Secara umum, terapi obat tersebut dapat mengurangi manifestasi penyakit, mengurangi jumlah kejang, tetapi, sayangnya, tidak dapat mempengaruhi gangguan pendengaran.

Juga, pasien perlu memikirkan kembali gaya hidup mereka. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, menghindari stres, cedera kepala, harus mengikuti diet tertentu. Diet untuk penyakit ini harus sepenuhnya mengecualikan minuman berkafein. Penting juga untuk membatasi penggunaan garam, yang menahan cairan dalam tubuh, untuk memantau volume asupan cairan (hingga 1 liter per hari, termasuk minuman dan sup).

Silakan datang ke resepsi kami!

Kami pasti akan membantu Anda dan menawarkan terapi yang efektif!

Ingat! Semakin cepat Anda mengenali tanda-tanda penyakit telinga dan mulai perawatan yang efektif, semakin cepat lega akan datang dan risiko komplikasi akan berkurang.

http://dr-zaytsev.ru/articles/bolezn-men-era-lechenie.html

Penyakit Meniere

Penyakit Meniere adalah patologi telinga bagian dalam yang tidak terpicu oleh proses inflamasi. Penyakit ini membuat dirinya terasa bising di organ pendengaran yang rusak, meningkatkan gangguan pendengaran dan sering muncul pusing paroxysmal. Untuk menentukan penyakit Meniere, diagnosis harus terdiri dari prosedur berikut:

  • otoscopy;
  • verifikasi aktivitas aparatus vestibular;
  • analisa pendengaran;
  • pencitraan resonansi magnetik otak;
  • electroencephalography;
  • echoephaloscopy;
  • rheoencephalography;
  • Ultrasonografi Doppler dari pembuluh darah otak.

Ketika sindrom Meniere terdeteksi, pengobatan akan terdiri dari penggunaan obat-obatan. Jika metode terapi ini tidak membawa efek yang diinginkan, perawatan bedah akan dilakukan, alat bantu dengar akan ditentukan.

Seperti apa penyakit Meniere

Tidak banyak orang tahu bahwa penyakit ini disebut sindrom Meniere, karena sangat jarang. Ini adalah patologi telinga bagian dalam. Ada peningkatan produksi endolymph, cairan spesifik yang mengisi bersama dengan perilymph dari rongga organ pendengaran dan alat vestibular, yang mengambil bagian dalam konduksi suara.

Produksi berlebihan zat ini mengarah pada fakta bahwa tekanan internal meningkat, fungsi organ pendengaran dan alat vestibular terganggu. Pada sindrom Meniere, tanda-tanda, gejala, dan pengobatan akan sama dengan penyakit Meniere. Tetapi, jika yang terakhir adalah penyakit independen, yang penyebabnya tidak diklarifikasi, maka sindrom tersebut adalah gejala sekunder dari patologi lain. Ini berarti bahwa ada penyakit (sistemik atau organ pendengaran) yang memicu produksi endolimf yang berlebihan dan menyebabkan terjadinya reaksi tersebut. Dalam praktiknya, sindrom dan gejala penyakit Meniere tidak berbeda.

Patologi jarang terjadi. Ini didistribusikan tidak merata di berbagai negara, frekuensi kejadiannya: 8-155 pasien per 100 ribu orang. Di negara bagian utara, penyakit Meniere lebih sering terjadi. Ini mungkin karena dampak dari kondisi iklim pada manusia. Namun, informasi yang dapat diandalkan yang akan mengkonfirmasi hubungan ini belum tersedia.

Telah terbukti bahwa penyakit atau sindrom Meniere juga umum pada wanita dan pria. Dalam kebanyakan kasus, gejala pertama penyakit ini mulai muncul dalam periode 40-50 tahun, tetapi tidak ada referensi yang jelas tentang usia. Penyakit ini juga dapat menyerang anak kecil. Menurut statistik, orang-orang ras Kaukasia menghadapi penyakit lebih sering.

Bagaimana suatu penyakit muncul

Ada beberapa teori. Mereka menghubungkan penampilan sindrom dengan fakta bahwa telinga bagian dalam bereaksi dengan cara yang sama (volume endolymph meningkat, tekanan internal meningkat) di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu berikut:

  • alergi;
  • gangguan endokrin;
  • penyakit pembuluh darah;
  • gangguan metabolisme air-garam;
  • sifilis;
  • patologi yang disebabkan oleh virus;
  • katup deformasi Basta;
  • air yang tersumbat;
  • gangguan fungsi saluran atau kantung endolimfatik;
  • pengurangan airiness tulang temporal.

Versi yang umum adalah yang mengaitkan penampilan penyakit ini dengan kerusakan saraf yang menginervasi pembuluh darah di dalam organ pendengaran.

Gejala penyakit Meniere

Pada tahap awal, dapat dicatat bahwa remisi akan datang untuk menggantikan kejengkelan. Dalam perjalanannya yang terakhir, pemulihan pendengaran mutlak diamati, kapasitas kerja tidak hilang. Gangguan pendengaran transien terutama diamati selama dua atau tiga tahun pertama penyakit.

Seiring waktu, ketika penyakit berkembang, bahkan dengan remisi, pendengaran tidak sepenuhnya pulih, kegagalan fungsi vestibular tetap ada, dan kemampuan untuk bekerja berkurang.

Sindrom ini ditandai dengan serangan, di mana pasien memiliki:

  • Dering di telinga. Tampaknya terlepas dari apakah ada sumber suara di dekat pasien. Dering yang teredam dari banyak pasien menyerupai bunyi bel. Sebelum serangan dimulai, itu menjadi lebih kuat, dan dalam perjalanan serangan itu sendiri dapat berubah.
  • Pendengaran hilang atau tampak terganggu. Selain itu, pasien tidak merasakan suara frekuensi rendah sama sekali. Karena gejala ini, penyakit Meniere dapat didiagnosis dengan membedakannya dari suatu kondisi seperti gangguan pendengaran, karena pasien terakhir tidak merasakan suara frekuensi tinggi. Pasien sangat sensitif terhadap getaran bising, dan ketika ada suara keras, sensasi menyakitkan di organ pendengaran dapat bermanifestasi.
  • Pusing. Seringkali, bersama dengan gejala ini, ada serangan mual dan muntah yang berulang. Kebetulan kepala seseorang berputar sangat keras sehingga tampak baginya bahwa segala sesuatu di sekelilingnya berputar. Mungkin ada perasaan bahwa tubuh gagal. Durasi serangan bisa beberapa menit atau beberapa jam. Ketika seseorang mencoba menoleh, kondisinya semakin memburuk, itulah sebabnya ia berusaha mengambil posisi duduk atau berbaring, menutup matanya.
  • Merasa tertekan, meletakkan organ pendengaran. Ketidaknyamanan dan sensasi robek dimanifestasikan oleh fakta bahwa cairan menumpuk di telinga bagian dalam. Sensasi ini ditingkatkan sebelum serangan dimulai.
  • Nystagmus pada penyakit Meniere terjadi selama serangan. Itu meningkat ketika seseorang berbaring di telinga yang terluka.
  • Kulit wajah menjadi pucat, takikardia terjadi, sesak napas, peningkatan keringat.
  • Pasien mungkin tiba-tiba jatuh. Ini adalah tanda yang agak berbahaya yang timbul karena koordinasi yang terganggu. Seseorang gemetar ke arah yang berbeda, itu terjadi bahwa ia jatuh atau, berusaha menjaga keseimbangannya, mengubah posisinya. Ancaman utama adalah bahwa tidak ada pertanda jatuh, untuk alasan ini, pasien, saat jatuh, mampu menerima cedera berbahaya.
  • Setelah akhir serangan, pasien tetap tuli, tinnitus dan perasaan berat di kepala tetap ada. Selain itu, gaya berjalan tidak stabil, dan koordinasi terganggu.
  • Ketika penyakit berkembang, manifestasi klinis ini meningkat, dan durasi serangan meningkat.
  • Ada perkembangan gangguan pendengaran. Jika pada tahap pertama penyakit seseorang hampir tidak mendengar suara frekuensi rendah, maka ia dengan buruk membedakan seluruh rentang suara. Lambat laun, gangguan pendengaran diubah menjadi tuli absolut. Ketika pasien benar-benar kehilangan pendengarannya, pusing tidak muncul kemudian.

Untuk sebagian besar, pasien dengan sindrom Meniere dapat memprediksi pendekatan serangan, karena koordinasi terganggu sebelum ini, ada peningkatan tinitus di telinga. Selain itu, ada perasaan tertekan dan mengisi di telinga. Itu terjadi tepat sebelum serangan, pendengaran sementara membaik.

Luasnya penyakit

Ada tiga derajat:

  • Mudah Ini ditandai dengan serangan langka dan pendek dan periode remisi yang panjang.
  • Sedang, di mana gejalanya menjadi lebih kuat, dan frekuensi serangan meningkat.
  • Berat Pasien kehilangan kemampuannya untuk bekerja, oleh karena itu ia diberikan cacat.

Penyakit Meniere pada Anak

Menurut statistik, anak-anak cenderung menghadapi penyakit. Terjadinya penyakit ini pada bayi sering dapat dikaitkan dengan fitur anatomi atau kelainan perkembangan. Pada anak-anak yang didiagnosis dengan penyakit Meniere, gejala dan pengobatan patologi akan serupa dengan orang dewasa.

Untuk seorang anak, perawatan akan dilakukan dengan kelompok obat yang sama seperti pada pasien dewasa. Perbedaannya akan dalam dosis yang ditentukan oleh dokter yang hadir.

Penyakit Meniere selama kehamilan

Penyakit ini jarang terjadi pada wanita hamil. Namun, lebih sulit untuk melanjutkan daripada pada pasien lain. Perubahan kadar hormon dapat menjadi faktor pemicu yang menyebabkan perkembangannya. Beberapa senyawa aktif biologis yang dilepaskan saat persalinan memengaruhi jantung dan pembuluh darah. Dapat menyebabkan pembengkakan telinga bagian dalam dengan kerusakan pada alat vestibular.

Cara mengobati penyakit Meniere

Terapi kombinasi penyakit melibatkan minum obat yang meningkatkan sirkulasi struktur telinga bagian dalam dan membuat kapiler kurang permeabel, obat diuretik, pelindung saraf, angioprotektor, obat atropin. Lumayan menunjukkan dirinya dalam pengobatan penyakit betahistine.

Pasien dengan kebutuhan untuk mengikuti diet. Dalam diet tidak boleh kopi atau makanan yang dikontraindikasikan pada penyakit.

Ketika patologi tidak memerlukan pembatasan aktivitas fisik selama remisi. Dianjurkan untuk melakukan latihan rutin yang membantu melatih koordinasi dan peralatan vestibular.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan

Kombinasi beragam obat membantu menghentikan gejala: obat antipsikotik dan diuretik, antihistamin, obat atropin dan skopolamin, serta obat yang melebarkan pembuluh darah. Biasanya, pengobatan serangan dilakukan berdasarkan rawat jalan. Tetapi ketika gejalanya menetap, mungkin perlu untuk menyuntikkan obat secara intramuskular atau intravena.

Pengobatan obat tradisional

Penyakit Meniere dianggap suatu kondisi ketika resep obat alternatif hampir tidak membuahkan hasil.

Pengobatan dengan obat tradisional dilakukan hanya dengan bantuan plester mustard, yang diterapkan pada leher dan daerah oksipital, serta botol air hangat yang diaplikasikan pada anggota tubuh bagian bawah. Langkah-langkah semacam itu membantu mengurangi tekanan internal dengan cepat, memperluas pembuluh darah otak, leher, dan kaki, mendistribusikan kembali cairan dari kepala ke tubuh.

Perawatan bedah

Jika terapi yang dilakukan telah gagal, dan gejalanya diperburuk, metode yang lebih radikal digunakan - perawatan bedah. Tetapi intervensi bedah tidak memberikan jaminan 100% bahwa persidangan akan berlanjut. Perawatan bedah dilakukan untuk menormalkan fungsi alat vestibular, tanpa menghilangkan struktur anatomi.

Untuk meringankan kondisi orang tersebut, kantung endolimfatik didekompresi. Banyak orang yang telah menjalani terapi semacam itu telah memperhatikan bahwa frekuensi dan tingkat keparahan gejala telah berkurang. Namun, metode ini tidak berkontribusi pada peningkatan jangka panjang dan penghapusan kejang absolut.

Prognosis untuk Penyakit Meniere

Sulit memprediksi pasien dengan penyakit ini sulit. Semua pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki fitur individual. Biasanya mereka terkait dengan seberapa sering dan seberapa parah serangan penyakit tersebut. Selain itu, setiap pasien memiliki reaksi yang berbeda terhadap terapi yang ditentukan. Dalam beberapa kasus, dosis standar dan obat-obatan diperlukan, dalam kasus lain, metode pengobatan lain diperlukan untuk meringankan kondisi pasien.

Apakah penyakitnya bisa disembuhkan?

Banyak orang yang menderita sindrom Meniere belum sepenuhnya pulih. Pada saat ini, penyebab munculnya patologi ini belum diidentifikasi. Semua jenis perawatan (penggunaan obat-obatan, metode pengobatan alternatif, beban senam, pelatihan, latihan) memungkinkan untuk menghentikan gejala dengan mengurangi tekanan di dalam telinga. Dengan perawatan seperti itu, penghancuran alat vestibular juga dapat terjadi.

Kelompok kecacatan pada penyakit Meniere

Sebagai aturan, pada penyakit Menbera, orang tidak ditugaskan sebagai kelompok cacat. Meski saat serangan, performa mereka hilang. Pendekatan pengobatan yang kompeten dapat dengan cepat menghilangkan gejala (terapi dengan obat tradisional), dan pencegahan pada akhirnya akan mengurangi frekuensi serangan.

Kecacatan lebih sering diterima oleh pasien di mana manifestasi klinis pertama penyakit telah membuat diri mereka dikenal sedini kanak-kanak atau muda. Seiring waktu, ada perkembangan penyakit, peningkatan frekuensi serangan. Seiring waktu, pasien-pasien ini menjadi cacat.

Alat bantu dengar

Beberapa pasien diberikan alat dengan transfer tulang suara. Biayanya tinggi, dan harus diinstal dan dikonfigurasi secara khusus. Osilasi ditransmisikan melalui tulang. Namun, pada tahap lanjut penyakit ini, alat bantu dengar semacam itu tidak bisa mendapatkan kembali pendengaran. Pasien seperti itu disarankan untuk memasang implan koklea khusus. Ini mentransmisikan langsung ke telinga bagian dalam. Tetapi harga implan sangat tinggi.

http://nootitis.ru/bolezni-uxa/bolezn-menera/

Penyakit Meniere (sindrom Meniere). Penyebab, Gejala dan Diagnosis

Apa itu penyakit dan sindrom Meniere?

Penyakit Meniere, juga dikenal sebagai hidrops endolimfatik atau sakit endolimfatik, adalah penyakit berbeda pada telinga bagian dalam. Masalahnya adalah pembentukan cairan khusus yang berlebihan - endolymph, yang biasanya mengisi rongga telinga bagian dalam. Peningkatan pembentukan endolymph menyebabkan peningkatan tekanan internal, gangguan organ pendengaran dan alat vestibular.

Sindrom Meniere memiliki manifestasi yang sama dengan penyakit Meniere. Namun, jika penyakit ini merupakan patologi independen dengan penyebab yang tidak dapat dijelaskan, maka sindrom tersebut adalah manifestasi sekunder dari penyakit lain. Dengan kata lain, beberapa penyakit (telinga atau sistemik) menyebabkan peningkatan pembentukan endolimf dan menyebabkan munculnya gejala yang serupa. Dalam praktiknya, keluhan dan gejala pasien hampir bersamaan dengan penyakit dan sindrom Meniere.

Penyakit ini dianggap relatif jarang. Prevalensinya tidak sama di berbagai negara dan berkisar antara 8 hingga 155 orang per 100.000 penduduk. Ada asumsi bahwa penyakit ini lebih umum di negara-negara utara. Mungkin ini karena pengaruh iklim pada tubuh, tetapi tidak ada data yang dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi koneksi ini.

Penyakit Meniere terjadi dengan frekuensi yang sama pada pria dan wanita. Paling sering, tanda-tanda pertama mulai muncul dalam interval antara 40 dan 50 tahun, tetapi tidak ada ketergantungan yang jelas pada usia. Penyakit ini juga bisa terjadi pada anak kecil. Secara statistik, para wakil bule lebih sering sakit.

Penyebab Penyakit dan Sindrom Meniere

Untuk memahami penyebab penyakit Meniere, perlu memahami struktur telinga bagian dalam. Secara umum, ini adalah nama bagian internal alat bantu dengar pada manusia. Itu terletak di ketebalan tulang temporal. Departemen ini berkomunikasi dengan telinga tengah melalui lubang khusus - jendela ruang depan. Lumennya ditutup oleh sanggurdi - salah satu tulang telinga tengah.

Di telinga bagian dalam, bagian-bagian berikut dibedakan:

  • Menjelang. Ini adalah rongga kecil yang terletak di antara koklea dan kanal setengah lingkaran. Saluran dari kedua struktur ini berasal tepat di run-up. Gelombang suara diubah menjadi gelombang mekanis setinggi telinga tengah dan ditransmisikan pada ambang pintu melalui sengkang. Dari sini osilasi menyebar ke siput.
  • Siput Bagian telinga dalam ini diwakili oleh kanal tulang spiral yang menyerupai cangkang siput. Saluran dibagi oleh selaput menjadi dua bagian, yang salah satunya diisi dengan endolimf. Cairan ini diperlukan untuk transformasi gelombang suara dan transmisi mereka dalam bentuk impuls saraf. Bagian telinga yang diisi dengan endolymph disebut ruang endolymphatic.
  • Kanal setengah lingkaran. Tiga kanal setengah lingkaran terletak di sudut kanan satu sama lain. Mereka mulai dan berakhir di rahim, terhubung dengan ambang batas. Saluran-saluran ini diisi dengan cairan. Mereka berfungsi untuk mengarahkan kepala dan tubuh dalam ruang. Perubahan tekanan di saluran dirasakan oleh reseptor khusus, diubah menjadi impuls saraf dan diuraikan di otak. Proses ini mendasari pekerjaan peralatan vestibular.
Penyebab utama penyakit Meniere adalah peningkatan tekanan endolymph. Ini merusak membran di telinga bagian dalam, mengganggu pekerjaan alat pendengaran dan vestibular. Jika normalnya saat istirahat reseptor di telinga bagian dalam tidak teriritasi, maka selama serangan penyakit mereka secara aktif mengirimkan impuls saraf ke otak. Iritasi terjadi karena tekanan patologis tinggi. Otak memecahkan impuls dan disorientasi terjadi. Tubuh keseimbangan mengirimkan sinyal bahwa tubuh bergerak di ruang angkasa, dan mata tidak mengkonfirmasi informasi ini. Ada perasaan pusing, inkoordinasi. Pada saat yang sama, transmisi gelombang suara di telinga bagian dalam memburuk, yang mengurangi ketajaman pendengaran.

Penyakit Meniere dianggap sebagai penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui. Dengan kata lain, pengobatan modern tidak dapat memberikan jawaban, apa yang sebenarnya mengarah pada peningkatan pembentukan endolimf dan perkembangan proses patologis. Ada beberapa teori, tetapi tidak satupun dari mereka saat ini tidak sepenuhnya dikonfirmasi.

Kemungkinan penyebab penyakit Meniere adalah sebagai berikut:

  • Gangguan pembuluh darah. Endolymph biasanya terbentuk sebagian dari darah. Lebih tepatnya, sebagian cairan meninggalkan dasar pembuluh darah. Proses ini diatur oleh sel-sel di dinding pembuluh darah dan di wilayah ruang depan telinga bagian dalam. Dengan meningkatnya tekanan dalam pembuluh (arteri labirin) lebih banyak cairan melewati dinding dan volume endolimf meningkat.
  • Gangguan persarafan. Nada vaskular (ekspansi dan kontraksi lumen mereka) diatur oleh sel-sel otot polos, dan mereka, pada gilirannya, oleh serabut saraf. Ketika persarafan terganggu, nada vaskular berubah, tekanan di dalamnya dapat meningkat atau menurun, yang akan memengaruhi pembentukan endolimf. Stres jangka panjang dapat berperan dalam gangguan ini.
  • Gangguan makan. Dalam hal ini, mengacu pada sel-sel daya di ruang depan. Berikut ini adalah reseptor yang sangat sensitif. Kurangnya nutrisi menyebabkan gangguan filtrasi endolimf dan regulasi pembentukannya.
  • Proses infeksi. Proses peradangan di telinga tengah tanpa adanya perawatan yang memenuhi syarat dapat meluas ke telinga bagian dalam. Kemudian reseptor rusak, tonus pembuluh darah terganggu, tekanan di rongga telinga bagian dalam meningkat. Proses ini secara serius dapat mengganggu struktur anatomi jaringan. Setelah infeksi dan peradangan telah dieliminasi, mekanisme yang bertanggung jawab untuk produksi endolymph rusak, dan pasien menderita penyakit Meniere.
  • Proses alergi. Bagian dari reaksi alergi terjadi dengan pembentukan antibodi spesifik yang bersirkulasi dalam darah. Antibodi ini masuk ke semua organ dan jaringan, tetapi hanya beberapa sel yang menyerang (tergantung pada struktur antigen yang menyebabkan produksi antibodi). Jika area telinga bagian dalam terpengaruh selama reaksi alergi, saya mulai mengeluarkan zat khusus yang melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan permeabilitas dinding mereka. Hasilnya lebih endolymph.
  • Faktor keturunan. Terlihat bahwa penyakit Meniere lebih sering terjadi pada kerabat darah. Ini menunjukkan bahwa fitur spesifik dari struktur pembuluh darah atau reseptor di telinga bagian dalam bertanggung jawab untuk peningkatan produksi endolimf.
  • Faktor profesional. Sejumlah bahaya akibat pekerjaan (beberapa racun, ultrasonografi, getaran, dll.) Dapat menyebabkan kerusakan pada telinga bagian dalam dan meningkatkan produksi endolymph. Selain itu, pelanggaran tidak selalu terjadi, bahkan setelah penghapusan faktor eksternal yang menyebabkannya.
Dengan demikian, penyakit Meniere dapat memiliki banyak penyebab berbeda. Kemungkinan besar, setiap pasien dengan patologi ini bertemu satu atau kombinasi penyebab lainnya (misalnya, kecenderungan bawaan dan faktor profesional). Beberapa penyebab lain sindrom Meniere. Dalam hal ini, semua faktor di atas juga dapat terjadi. Tetapi patologi lain datang ke permukaan. Mereka memulai semua mekanisme yang sama untuk mengatur pembentukan endolymph. Hasilnya juga peningkatan tekanan di telinga bagian dalam dengan perkembangan gejala yang sama.

Sindrom Meniere dapat berkembang dengan latar belakang penyakit-penyakit berikut:

  • Penyakit autoimun. Pada sejumlah penyakit autoimun, jaringan ikat dan pembuluh darah (vaskulitis) terpengaruh. Akibatnya, produksi endolymph di telinga bagian dalam dapat meningkat.
  • Cidera otak traumatis. Dengan cedera otak traumatis di tulang temporal (lebih jarang di daerah tengkorak) aliran keluar getah bening dapat terganggu. Ini adalah cairan yang biasanya menghilangkan produk limbah dari jaringan tubuh. Pertumbuhan yang berlebihan dari pembuluh limfatik setelah cedera atau operasi menyebabkan meluapnya pembuluh darah dan meningkatnya tekanan. Karena itu, terjadi stagnasi cairan, dan jumlah endolimf meningkat.
  • Tekanan intrakranial meningkat (ICP). Dalam beberapa kasus, peningkatan tekanan intrakranial juga dapat menyebabkan kelainan pada telinga bagian dalam. Tekanan di dalam tengkorak meningkat karena peningkatan volume cairan serebrospinal. Karena rongga tengkorak dan telinga saling berhubungan (meskipun melalui penghalang seluler), tekanan hidrostatik di ruang endolimfatik juga meningkat.
  • Gangguan endokrin. Berbagai hormon terlibat dalam pengaturan tonus pembuluh darah dan tekanan darah. Pada beberapa penyakit endokrin, ketidakseimbangan hormon menyebabkan pelepasan cairan dari lumen pembuluh darah. Dalam kasus yang jarang, ada pembengkakan lokal telinga bagian dalam dengan perkembangan sindrom Meniere.
  • Pelanggaran keseimbangan air-garam. Keseimbangan air-garam darah dipertahankan karena konsentrasi normal dalam darah berbagai ion, protein, garam dan senyawa kimia lainnya. Pelanggarannya menyebabkan perubahan sifat darah (tekanan onkotik dan osmotik). Hasilnya mungkin berupa keluarnya cairan yang difasilitasi melalui dinding pembuluh darah. Keseimbangan air-garam sering terganggu oleh keracunan, penyakit ginjal dan hati.
  • Telinga pertumbuhan baru. Salah satu penyebab yang jarang terjadi adalah pertumbuhan tumor jinak atau ganas secara bertahap di telinga tengah atau dalam. Pertumbuhan tumor membanjiri pembuluh darah dan pembuluh limfatik, yang dapat menyebabkan aliran cairan dan edema yang memburuk.
Perlu dicatat bahwa sindrom Meniere dengan patologi di atas berkembang sangat jarang. Ini adalah kasus khusus, komplikasi dari perjalanan penyakit, yang jauh dari ditemukan pada semua pasien. Itulah sebabnya diasumsikan bahwa telinga bagian dalam dipengaruhi hanya ketika ada kecenderungan turun-temurun, yaitu, dengan kombinasi berbagai faktor.

Labyrinthopathy dengan sindrom Meniere

Tanda dan Gejala Penyakit Meniere

Penyakit ini biasanya memiliki perjalanan kambuh kronis (dengan periode remisi dan eksaserbasi gejala). Selama remisi, tidak ada manifestasi yang biasanya diamati. Pasien bahkan dapat mentolerir perubahan posisi tubuh yang cepat dan tidak menderita mabuk perjalanan. Namun, beban seperti itu pada alat vestibular dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit. Eksaserbasi atau serangan penyakit pada semua pasien memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Namun, ada sejumlah gejala klasik (triad), yang diamati pada hampir semua pasien.

Gejala utama penyakit Meniere adalah:

  • pusing;
  • gangguan pendengaran;
  • tinitus.

Vertigo pada penyakit Meniere

Pusing dalam hal ini disebut labirin. Hal ini disebabkan oleh kompresi reseptor pada alat vestibular. Karena itu, otak tidak dapat dengan jelas menentukan posisinya di ruang. Sebagai aturan, pusing adalah gejala pertama serangan. Muncul tiba-tiba (kadang-kadang dapat dipicu oleh faktor eksternal) dan berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Serangan itu disertai dengan disorientasi yang jelas di luar angkasa, mual. Dalam hal ini, refleks mual dan muntah tidak akan ada hubungannya dengan makanan yang baru dimakan, itu dapat terjadi pada perut kosong. Setelah serangan mendadak pertama, pusing biasanya sedikit mereda, tetapi terus meningkat secara berkala. Kondisi ini dapat berlangsung selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari.

Gejala penting lain yang terkait dengan pusing labirin adalah nystagmus. Ini adalah gerakan cepat yang tidak disengaja dari bola mata. Selama serangan, mereka muncul dengan latar belakang disorientasi dalam ruang. Saraf yang mengontrol gerakan mata teriritasi secara refleks. Biasanya dalam serangan penyakit Meniere, pupil bergerak secara horizontal (kanan dan kiri). Jauh lebih jarang pada pasien dengan nystagmus vertikal (atas dan ke bawah) atau gerakan memutar. Memperbaiki tampilan pada suatu objek untuk sementara waktu berhenti bergerak. Namun, dalam keadaan rileks, frekuensinya kadang mencapai 150 hingga 200 gerakan per menit.

Seringkali pusing selama serangan memiliki fitur-fitur berikut:

  • serangan mendadak;
  • pasien jatuh atau mencoba untuk segera mengambil posisi horizontal;
  • biasanya pasien menutup mata mereka (ini menghilangkan perselisihan antara informasi visual dan sensasi dari alat vestibular);
  • serangan dapat dipicu oleh stres fisik atau emosional (mereka menyebabkan perubahan nada pembuluh darah);
  • perubahan posisi tubuh (misalnya, upaya untuk berdiri) selama serangan meningkatkan pusing dan mual;
  • terkadang muntah;
  • suara keras dan keras juga memperburuk kondisi pasien;
  • paling sering serangan dimulai pada malam hari (jika pasien terjaga) atau di pagi hari, segera setelah bangun tidur, tetapi tidak ada ketergantungan ketat pada waktu hari;
  • pusing kurang jelas pada orang tua daripada orang muda.

Penurunan pendengaran pada penyakit Meniere

Biasanya mendengar pada penyakit Meniere berkurang secara progresif. Pada awal penyakit, selama remisi, ketajaman pendengaran normal. Namun, selama serangan itu muncul gangguan pendengaran yang parah. Pasien mengeluh bahwa telinga tiba-tiba diletakkan. Terkadang penurunan tingkat keparahan pendengaran yang moderat mendahului pusing dan timbulnya serangan secara umum.

Dalam kebanyakan kasus (sekitar 80% pasien) gangguan pendengaran adalah satu sisi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa proses patologis pada penyakit Meniere biasanya bersifat lokal, dan tidak ada hubungan langsung antara alat vestibular telinga kanan dan kiri. Gangguan pendengaran bilateral terjadi lebih sering dengan sindrom Meniere. Kemudian, penyakit atau penyebab eksternal (biasanya penyakit getaran, tekanan intrakranial tinggi, atau keracunan) memengaruhi kedua telinga dengan tingkat yang sama.

Seorang pasien dapat membuat berbagai keluhan dan menggambarkan kondisinya dengan cara yang berbeda. Kadang-kadang itu adalah perasaan tekanan atau tekanan di telinga, kadang-kadang perasaan tersumbat. Selama remisi, ketajaman pendengaran dapat kembali normal. Namun, seiring berjalannya waktu (setelah bertahun-tahun serangan berkala), persidangannya masih memburuk tanpa dapat dibatalkan. Ini disebabkan oleh degenerasi jaringan saraf secara bertahap.

Tinnitus pada penyakit Meniere

Tinnitus didengar oleh pasien karena tekanan saluran di labirin oleh cairan. Biasanya, gelombang suara lewat dari telinga tengah, tetapi ketika diperas oleh cairan berlebih, gelombang ini dihasilkan secara acak dan didekodekan oleh otak sebagai suara. Suara hampir selalu satu sisi, di telinga yang sama yang mulai terdengar buruk.

Gejala dan keluhan lain yang mungkin pada penyakit Meniere adalah:

  • perasaan rotasi;
  • sakit telinga (gejala opsional);
  • peningkatan keringat (karena aktivasi sistem saraf otonom);
  • tiba-tiba kulit memerah atau memucat - terutama pada wajah dan leher;
  • peningkatan tekanan darah dan sakit kepala (gejala-gejala ini lebih umum pada sindrom Meniere dan berhubungan dengan patologi yang mendasari yang menyebabkan sindrom ini).
Secara umum, serangan biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Gangguan pendengaran yang meningkat secara bertahap kadang-kadang muncul beberapa hari sebelum serangan penuh, dan beberapa gejala bertahan selama beberapa waktu setelah penghentiannya. Masa remisi antara dua serangan penyakit Meniere dapat berlangsung beberapa minggu, bulan, atau bahkan bertahun-tahun. Itu tergantung banyak faktor. Pada sindrom Meniere, frekuensi serangan tergantung pada intensitas penyakit yang mendasarinya. Jika, misalnya, untuk minum obat secara teratur untuk menurunkan tekanan darah dan tekanan intrakranial (asalkan mereka adalah penyebab utama sindrom ini), frekuensi serangan akan menurun secara signifikan.

Banyak spesialis membedakan tahap-tahap berikut dalam perjalanan penyakit Meniere:

  • Tahap pertama (awal). Penyakit ini muncul untuk pertama kalinya, dan manifestasinya dapat dari berbagai tingkat intensitas. Terkadang serangan memanifestasikan merinding, penggelapan mata. Pusing biasanya tidak berlangsung terlalu lama (beberapa jam), tetapi bisa sangat parah. Pada periode antara serangan, tidak ada pusing, atau gangguan koordinasi, atau gangguan pendengaran. Saat memeriksa pasien, tanda-tanda edema (hidrops) telinga bagian dalam hanya dapat dideteksi selama kejang. Hampir tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit selama remisi.
  • Tahap kedua Pada tahap ini, penyakit ini mendapatkan kursus klasik. Selama serangan, hampir selalu ada tiga serangkai gejala dasar. Selama remisi, kehilangan pendengaran spontan, perasaan tersumbat di telinga kadang-kadang dapat muncul. Dalam berbagai tingkat, hidrop telinga bagian dalam selalu hadir, dan dapat dideteksi selama remisi. Serangan itu hanya lebih kuat dari peningkatan tekanan biasa.
  • Tahap ketiga. Pada tahap ini, serangan vertigo mungkin tidak begitu kuat. Seringkali ada gerakan yang konstan dan tidak teratur, kiprahnya berubah, menjadi lebih goyah dan tidak pasti. Dalam hal ini, keluhan pusing jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh perubahan ireversibel pada tingkat reseptor aparatus vestibular. Dengan kata lain, reseptor hancur sebagian dan tidak lagi mengirim impuls saraf ke otak.
Pada sindrom Meniere, pembelahan seperti itu menjadi beberapa tahap biasanya tidak mungkin, karena manifestasi penyakit, intensitas serangan dan kondisi umum pasien tidak begitu bergantung pada proses patologis di telinga bagian dalam, tetapi pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Diagnosis penyakit Meniere

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit Meniere karena gejala tidak spesifik yang diamati dengan penyakit ini. Namun, kadang-kadang serangan pusing dan dering yang tidak dapat dijelaskan, dikombinasikan dengan gangguan pendengaran sementara, seharusnya sudah menunjukkan masalah dengan telinga bagian dalam.

Proses diagnostik biasanya terjadi selama permulaan penyakit di rumah sakit. Pasien ditempatkan di rumah sakit sehingga dokter memiliki lebih banyak kesempatan untuk mengetahui penyebab serangan. Metode pemeriksaan klinis dan sejumlah metode instrumental khusus digunakan. Bersama-sama, mereka memungkinkan untuk menilai integritas struktural dan fungsionalitas telinga bagian dalam.

Aspek klinis dari sindrom Meniere

Di bawah aspek klinis, pahami informasi yang diterima oleh dokter tanpa menggunakan metode laboratorium dan instrumental. Pertama dan terpenting, sejarah menyeluruh harus diambil. Ini adalah percakapan umum dengan pasien, di mana banyak detail penting terungkap. Karena penyakit dan sindrom Meniere sangat sulit dideteksi, banyak kepentingan terkait dengan anamnesis.

Detail paling penting saat mewawancarai seorang pasien adalah:

  • menderita cedera kepala;
  • infeksi telinga masa lalu;
  • adanya penyakit penyerta;
  • apakah pasien secara teratur minum obat apa saja (beberapa memengaruhi organ pendengaran);
  • frekuensi dan durasi serangan;
  • kondisi di mana serangan terjadi;
  • tempat kerja pasien (adakah faktor-faktor berbahaya yang berkontribusi terhadap penampilan penyakit);
  • ketergantungan serangan dan gejala pada cuaca (khususnya, perubahan tekanan atmosfer);
  • alergi terhadap apa pun.
Jika pasien meminta bantuan selama remisi pada tahap awal penyakit Meniere, hampir tidak mungkin untuk memastikan diagnosis. Dalam hal ini, secara teratur diamati dan menunggu kejang lain.

Pemeriksaan laboratorium untuk sindrom Meniere

Semua metode penelitian (selain klinis) dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - instrumental dan laboratorium. Metode laboratorium ditujukan terutama untuk mempelajari cairan dan bahan biologis lainnya yang diambil dari pasien. Pada sebagian besar pasien dengan sindrom Meniere, metode ini tidak mengungkapkan perubahan besar apa pun. Namun, mereka diperlukan saat Anda pergi ke dokter.

Dari metode laboratorium pada sindrom Meniere, tes berikut mungkin bermanfaat:

  • Tes darah umum. Dapat mengungkapkan tanda-tanda proses inflamasi (peningkatan laju sedimentasi eritrosit, peningkatan jumlah leukosit) atau alergi (peningkatan jumlah eosinofil). Dalam kedua kasus tersebut, seseorang seharusnya tidak mencurigai penyakit tersebut, tetapi sindrom Meniere dan mencari penyebabnya.
  • Analisis biokimia darah. Untuk pasien seperti itu, tes toleransi glukosa adalah wajib. Terungkap bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dengan kadar gula darah tinggi.
  • Tes hormon tiroid. Salah satu kemungkinan penyebab sindrom Meniere adalah kerusakan kelenjar tiroid. Tes untuk hormon perangsang tiroid, triiodothyronine (T3) dan tetraiodothyronine (T4) ditentukan.
  • Metode serologis. Jika dicurigai penyebab autoimun dari sindrom Meniere, tes serologis (tes) ditentukan. Penyakit autoimun ditandai dengan adanya antibodi (autoantibodi) dalam darah, merusak struktur mereka sendiri dari berbagai organ dan jaringan (termasuk organ pendengaran). Tes serologis tidak hanya dapat mendeteksi tetapi juga menentukan tingkat autoantibodi dalam darah. Juga, tes serologis ditentukan untuk dugaan penyakit menular tertentu (misalnya, neurosifilis).
Dengan demikian, metode penelitian laboratorium membantu terutama dalam diagnosis sindrom Meniere, mengungkapkan patologi yang mendasarinya. Dalam kasus penyakit Meniere, perubahan apa pun mungkin tidak ada sama sekali atau disebabkan oleh penyakit yang tidak terkait langsung dengan patologi telinga bagian dalam.

MRI pada sindrom Meniere

Cukup sering, dengan riwayat cedera kepala mekanik, magnetic resonance imaging (MRI) ditentukan. Ini diresepkan untuk mendeteksi kerusakan pada tulang dan jaringan otak. Selain itu, MRI memungkinkan analisis struktur otak untuk ada atau tidaknya patologi lain (onkologis, anatomi, infeksi), yang mungkin menjadi penyebab utama sindrom Meniere.

MRI jarang mengenali edema telinga bagian dalam dan akumulasi endolymph. Untuk ini, perlu bahwa penelitian dilakukan tepat pada periode akut (selama serangan). Selama periode remisi penyakit, penelitian ini tidak layak, karena tidak akan mengungkapkan perubahan struktural, dan implementasinya agak mahal.

Audiogram dalam sindrom Meniere

Audiogram adalah hasil dari metode instrumental audiometri. Ini ditujukan untuk pemeriksaan fungsional pendengaran pada pasien. Audiogram memungkinkan Anda untuk mendaftar di rentang frekuensi mana ketajaman pendengaran berkurang. Selain itu, ada sejumlah tes fungsional yang mengirim sinyal dari frekuensi yang diberikan dan mengevaluasi ketajaman pendengaran setelahnya. Akibatnya, dokter THT memiliki gambaran lengkap tentang bagaimana organ fungsi pendengaran. Penelitian ini dapat berlangsung dari 15 - 20 menit hingga beberapa jam, bisa jadi tidak menyenangkan, tetapi selalu tidak menyakitkan. Itu dilakukan di rumah sakit, karena kadang-kadang dapat memicu serangan penyakit.

Audiogram wajib untuk menyiapkan alat bantu dengar atau implan koklea. Juga, penelitian ini penting untuk dilakukan sebelum melewati komisi untuk menerima sekelompok cacat. Mengingat bahwa masalah fungsional (kehilangan pendengaran) adalah salah satu gejala yang paling awal, itu harus dilakukan segera pada kecurigaan pertama penyakit atau sindrom Meniere. Menurut hasil audiogram, sayangnya, tidak mungkin untuk menilai apakah ada proses primer (penyakit Meniere) atau sekunder (sindrom Meniere).

Sonografi Doppler pada penyakit Meniere

Diagnosis banding pada penyakit Meniere

Diagnosis banding adalah tahap ketika dokter mengecualikan patologi lain yang serupa dalam manifestasi, agar tidak salah ketika membuat diagnosis akhir. Menimbang bahwa penyakit atau sindrom Meniere dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda (kadang-kadang, misalnya, hanya ada pusing parah), penyakit lain harus dipertimbangkan.

Manifestasi penyakit Meniere dapat disalahartikan sebagai patologi berikut:

  • insufisiensi vertebrobasilar (masalah sirkulasi di pembuluh otak);
  • tumor di otak kecil;
  • efek trauma tengkorak;
  • radang saraf pendengaran;
  • multiple sclerosis;
  • otosklerosis;
  • otitis media akut atau kronis (radang di rongga timpani).
Untuk mengecualikan sebagian besar patologi ini, perlu untuk berkonsultasi dengan berbagai spesialis (terutama ahli saraf atau ahli bedah saraf) dan melakukan pemeriksaan tambahan. Karena sindrom Meniere cukup sulit dideteksi pada tahap awal, kadang-kadang diagnosis pendahuluan dibuat hanya dengan mengecualikan kemungkinan penyebab pusing lainnya.

http://www.tiensmed.ru/news/menierbolez1.html