Paresis pita suara adalah penurunan aktivitas jaringan otot laring, yang menyebabkan masalah pernapasan dan vokalisasi.

Paresis terjadi pada banyak orang, tanpa memandang usia, jenis kelamin dan pekerjaan, dan mungkin memiliki penyebab yang berbeda, termasuk patologi perkembangan jaringan laring.

Klasifikasi

Ada beberapa jenis paresis pita suara:

  • Myopathic - muncul sebagai akibat dari pubertas atau patologi dan sering disertai dengan perdarahan.
  • Neuropatik - terjadi ketika lesi pada alat saraf. Jenis penyakit ini dibagi menjadi perifer (kerusakan pada sel-sel saraf vagus), bulbar (kerusakan pada inti saraf vagus) dan kortikal (kerusakan pada koneksi yang mengarah ke otak).
  • Fungsional - muncul sehubungan dengan pelanggaran otak, merupakan prekursor penyakit saraf.

Selain itu, ada pembagian paresis pada satu sisi dan bilateral. Bilateral meliputi kortikal, fungsional, miopatik, jarang paresis neuropatik, dan unilateral - semua jenis lainnya.

Penyebab paresis pita suara

Kelumpuhan sering terjadi sebagai kekambuhan dari penyakit atau operasi. Kemungkinan penyebab paresis:

  • proses inflamasi di laring (laringitis);
  • infeksi (influenza, ARVI, sifilis, demam tifoid apa pun, TBC);
  • myasthenia gravis;
  • penyakit otot (polymyositis);
  • cedera otak traumatis;
  • penyakit pembuluh darah;
  • tumor otak;
  • menghirup udara dingin dan haram melalui mulut;
  • stres berat, histeria, kondisi saraf, dan gangguan mental;
  • peningkatan beban vokal sehubungan dengan aktivitas profesional (diamati di antara penyanyi, guru, pembicara, penyiar);
  • penyakit laring.

Paresis dapat terjadi sebagai akibat dari perubahan patologis pada beberapa organ. Alasan untuk perubahan ini dapat:

  • penyakit tiroid (kanker, gondok derajat apa pun);
  • kanker atau pembengkakan kerongkongan;
  • aneurisma aorta;
  • radang selaput dada;
  • cedera kelenjar getah bening.

Gejala paresis pita suara

Tanda-tanda utama paresis pita suara adalah:

  • penurunan tingkat kemerduan suara, yang, pada tahap-tahap sulit yang jarang, mencapai kehilangan totalnya;
  • gemetar, suara serak, suara serak;
  • kelelahan setelah mengucapkan beberapa kalimat;
  • kesulitan bernafas, kekurangan udara, serangan sesak napas kecil;
  • kehilangan fitur suara individual: timbre, sonority, dan sebagainya.

Untuk setiap jenis paresis ditandai dengan manifestasi penyakit tertentu. Pada paresis miopati, ada pelanggaran karakteristik suara dan kesulitan bernafas, hingga asfiksia.

Neuropatik paresis ditandai dengan munculnya kelemahan pada otot bahkan setelah mengucapkan frasa pendek. Dengan paresis neutropati bilateral, sesak napas diamati pada tahap awal penyakit.

Paresis fungsional sering terjadi setelah mengalami gejolak emosi atau pada orang yang menderita suasana hati. Dalam kasus ini, paresis disertai dengan gejala-gejala berikut: pusing, mual, gelitik dan kering di tenggorokan, perubahan suara sonoritas saat batuk, menangis atau tertawa, susah tidur, mudah tersinggung, meningkatnya kelelahan, mengantuk.

Paralisis atau paresis laring adalah penyakit yang dapat menyebabkan mati lemas, sehingga penting untuk mendeteksi penyakit pada waktunya dan memulai perawatan.

Gejala, diagnosis, pengobatan campuran hidrosefalus - semua ini akan Anda temukan di artikel selanjutnya.

Untuk analisis harapan hidup pasien dengan tumor otak, lihat topik ini. Prognosis tergantung pada stadium dan jenis kanker.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis paresis pita suara, diperlukan konsultasi dengan beberapa spesialis: ahli terapi, ahli saraf, ahli otolaringologi, ahli bedah, ahli endokrinologi, psikiater.

Juga merupakan faktor penting untuk menentukan diagnosis adalah studi tentang sejarah penyakit manusia, kondisi dan gaya hidup, sifat kegiatan dan sebagainya.

Sebagai aturan, informasi tersebut dikumpulkan sebagai hasil dari survei pasien sendiri.

Setelah itu, untuk menyusun gambaran umum, Anda harus melalui X-ray, computed tomography, dan pemeriksaan laring dengan bantuan peralatan khusus. Selain itu, Anda mungkin perlu menjalani USG jantung, kelenjar tiroid, x-ray lambung, tes oleh psikiater, tomografi otak.

Perawatan

Bagaimana cara menyembuhkan paresis pita suara? Paresis adalah penyakit yang terjadi sebagai akibat dari masalah di salah satu sistem internal tubuh.

Oleh karena itu, pengobatan paresis pita suara berhubungan langsung dengan eliminasi penyakit primer.

Tergantung pada penyebab paresis, perawatan dilakukan baik secara medis maupun pembedahan.

Perawatan obat termasuk penggunaan obat antibakteri dan antivirus, terapi vitamin (kalsium, magnesium, vitamin B), penggunaan zat hormon, obat vaskular. Paresis fungsional diobati dengan antidepresan dan obat penenang.

Terapi fonopedi digunakan untuk mengembalikan pita suara, ini adalah karya gabungan terapis wicara dan ahli fonologi, yang membantu memulihkan fungsi suara dan bicara. Terapi ini hanya membantu selain pengobatan obat dan merupakan metode yang sangat efektif untuk pemulihan suara awal.

Intervensi pembedahan terpaksa hanya pada kasus-kasus yang paling parah (munculnya tumor pada laring, pendarahan) atau ketika tidak ada metode pengobatan yang membantu.

Obat tradisional

Pengobatan kelumpuhan obat tradisional berarti penggunaan ramuan dan infus tanaman obat, jus alami dari sayuran dan buah-buahan dan metode lain yang digunakan di rumah.

Tanah liat alami

Tanah liat alami, yang dapat dibeli di apotek, harus dihancurkan menjadi bubuk.

Kemudian campurkan satu sendok makan tanah liat ke dalam segelas air hangat, tetapi bukan air panas.

Cairan yang dihasilkan harus diminum di pagi hari sebelum makan selama dua minggu. Setelah itu, Anda perlu istirahat dalam 7-10 hari, dan kemudian melanjutkan prosedur.

Getah birch

Getah birch adalah minuman yang paling populer dan efektif untuk mengobati paresis pita suara. Untuk melakukan ini, minum segelas getah birch di pagi, siang dan sore hari sebelum makan. Jus sangat efektif dengan paresis fungsional.

Dalam pengobatan paresis, dandelion, pisang raja, jelatang, seledri, dan jus sebelum tidur juga digunakan. Jus ini minum setengah gelas dengan perut kosong sekali sehari.

Saraf radial memanjang dari sendi bahu ke tangan. Neuritis saraf radial tidak dapat diabaikan, karena penyakit ini menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar.

Metode pengobatan kram kaki - tradisional dan tradisional - kami pertimbangkan dalam materi ini.

Teh thyme

Ramuan dapat dibeli di apotek.

Dua atau tiga sendok makan thyme menyeduh 200 ml air panas dan diinfuskan selama satu jam.

Kemudian cairan itu disaring dan dikonsumsi secara teratur seperti teh biasa.

Rebusan chamomile

Dua sendok makan chamomile kering dituangkan dengan segelas air panas dan diinfuskan selama 10-15 menit. Kemudian kaldu disaring dan dioleskan secara oral tiga kali sehari untuk cangkir ketiga.

Koleksi Juniper

Anda dapat menggunakan infus setengah gelas tiga kali sehari.

Paresis pita suara dapat menyebabkan perubahan ireversibel pada suara dan atrofi otot-otot vokal, serta hilangnya data vokal.

Untuk menghindari hal ini, perlu untuk menghindari tekanan bicara, untuk tidak membekukan laring, segera mengobati penyakit menular, dan menghindari segala macam stres dan kekhawatiran.

http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/parez-golosovyx-svyazok.html

Kelumpuhan pita suara - diam tidak selalu emas

Bahasa adalah pembawa pengetahuan dan sarana penularannya dari orang ke orang, melalui bahasa yang mengungkapkan perasaan dan emosi seseorang. Hilangnya kemampuan untuk berbicara di satu sisi keadaan yang menyakitkan karena ketidakmampuan untuk mengirim dan menerima informasi, di sisi lain sering merupakan gejala dari penyakit yang serius. Sebuah suara dapat menghilang karena berbagai alasan, tidak mungkin untuk memperlakukan ini secara acuh tak acuh, karena alasan ketidakmampuan untuk berbicara dapat menjadi radang tenggorokan dan kelumpuhan pita suara, yang merupakan akibat dari penyakit serius.

Dalam kedokteran, ada istilah khusus "kelumpuhan" dan "paresis", mereka saling terkait, paresis kadang-kadang disebut kelumpuhan tidak lengkap, itu adalah melemahnya kekuatan otot dan pelanggaran fungsi motorik, yang bersifat neurologis. Paralisis adalah kehilangan total atau gangguan aktivitas otot yang disebabkan oleh kerusakan pada saluran piramidal atau sistem saraf perifer.

Mengapa kelumpuhan dan ucapan bisa hilang

Gerakan adalah hasil dari tim yang berjalan melalui saraf ke otot-otot dari otak manusia. Dalam kasus di mana jalur transmisi seperti saraf rusak, impuls otak tidak mengalir ke otot, dan mereka tidak aktif. Ini disebut kelumpuhan.

Ketika sistem saraf pusat atau perifer terganggu, sering terjadi kelumpuhan pita suara, yang secara langsung memengaruhi fungsi menelan, bernapas, dan berbicara. Tali suara terdiri atas dua ikatan otot yang dilokalisasi di pintu masuk trakea. Keadaan normal mereka rileks, tetapi ketika sinyal datang melalui saraf konduktif, mereka mulai saling menyentuh dan bergetar ketika mereka berbicara. Penyebab langsung kelumpuhan dapat berupa henti napas, masuknya air ke dalam organ pernapasan atau elemen makanan, kelumpuhan dapat disebabkan oleh operasi jantung dan jalan napas, munculnya tumor dan bekas luka pada pita suara. Penting bahwa pita suara, selain fungsi bicara, adalah mekanisme pertahanan saluran pernapasan, mencegah potongan makanan dan air liur masuk ke trakea. Bahkan dengan melemahnya sementara mobilitas ligamen, proses batuk, bersin, menelan menjadi sulit, mengakibatkan pertumbuhan mikroflora negatif di daerah laring dan keracunan.

Penting untuk mengetahui bahwa kelumpuhan organ adalah konsekuensi dari penyakit serius lainnya, gejala yang menyertainya, seperti stroke, tumor, aneurisma aorta, disfungsi kelenjar tiroid. Jika saraf berulang rusak akibat operasi pada jantung, otak, kelenjar tiroid, akibatnya, gangguan fungsi suara dan kesulitan bernafas mungkin muncul. Kelumpuhan yang lebih umum terkait dengan intervensi bedah di dada atau leher. Saraf yang mentransmisikan sinyal lewat langsung di dekat jantung, yang meningkatkan risiko memukulnya dan menyebabkan kelumpuhan pita suara berikutnya. Leher adalah organ tempat saraf laring berulang, dan kehilangan bicara mungkin merupakan hasil dari operasi di leher pada laring atau kelenjar tiroid.

Jika ada kelumpuhan pita suara, penyebabnya mungkin bersifat neurologis, seperti kerusakan saraf, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, miastenia.

Penyebabnya bisa infeksi dan racun, stres berat, keracunan logam, pendarahan otot. Pada wanita, kelainan pita suara lebih sering terjadi pada pria. Ini khususnya benar pada jenis kelumpuhan ini, seperti kelumpuhan pita suara kiri.

Kelumpuhan pita suara bisa unilateral atau bilateral.

Bagaimana kelumpuhan pita suara

Nama itu sendiri menunjukkan bahwa dalam kasus kelumpuhan unilateral satu saraf rusak, ini adalah bentuk gejala yang paling umum dan lebih ringan, yang memanifestasikan dirinya dalam penurunan tingkat suara dan kesulitan bernapas. Dengan lesi bilateral terjadi kehilangan suara lengkap (aphonia). Konsekuensi serius terjadi jika saluran pernapasan lumpuh pada saat mereka dalam keadaan tertutup, obstruksi pernapasan dan bantuan medis segera dapat terjadi.

Gejala umum kelumpuhan pita suara:

  • Kehilangan suara sepenuhnya;
  • Mengubah nada dan warna suara;
  • Napas bising dan serak;
  • Ketidaknyamanan, rasa sakit di laring dan perasaan mati lemas pada saat tertelan dan cairan;
  • Pernapasan sulit dan cepat;
  • Kurangnya refleks muntah;
  • Batuk yang rata tidak membersihkan tenggorokan.

Cara mengidentifikasi disfungsi ligamen

Penyakit ini didiagnosis oleh seorang profesional medis berdasarkan pengamatan kumulatif dari riwayat penyakit, pemeriksaan visual laring, analisis gejala dan hasil laringoskopi tidak langsung. Untuk membuat kerusakan pada ligamen dan resep perawatan, pencitraan tenggorokan ditentukan, tes khusus diterapkan:

  • Elektromiografi laring;
  • Analisis suara akustik oleh spesialis yang relevan;
  • Pindai dan rontgen;
  • Computed tomography dari otak, dada, laring.

Yang juga digunakan adalah metode seperti stroboskopi, atau pemeriksaan tenggorokan dengan pemeriksaan khusus, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi kerusakan dan kerusakan sekecil apa pun pada ligamen dan laring. Sejak awal pengobatan, dokter harus meresepkan dan melaksanakan - spesialis profil seperti otolaringologis, endokrinologis, pulmonolog, gastroenterolog, neuropatologis.

Cara menyembuhkan kelumpuhan pita suara

Perawatan ditentukan secara individual untuk setiap pasien, berdasarkan hasil pemeriksaan. Perawatan bisa konservatif, termasuk penggunaan antibiotik, phonopedia dan fisioterapi, terapi vitamin dan terapi hormon yang bertujuan untuk meningkatkan konduktivitas dari jalur saraf dan merangsang pemulihan saraf yang rusak. Dalam kasus penyakit akut, intervensi bedah diterapkan. Dalam hal kelumpuhan unilateral, prosedur mediasi dan reinnervasi, yang meningkatkan sifat suara, ditentukan. Dalam hal ini, pasta pelunakan, kolagen, Teflon, gel poliakrilat, yang menyatukan pita suara dan lipatan dimasukkan ke dalam ligamen yang lumpuh. Dalam hal ini, kemungkinan efek buruk karena perubahan suara yang tidak dapat diubah, sulit untuk memprediksi volume zat yang disuntikkan, migrasi mereka dimungkinkan. Metode yang paling populer dan aman adalah thyroplasty, atau medialisasi pita suara yang rusak, yang dapat dipindahkan baik dalam bidang horizontal maupun vertikal. Pada saat yang sama, suara secara kualitatif meningkatkan karakteristiknya, jangkauan dan volume suara meningkat 2 - 3 kali. Penting bahwa tidak ada efek samping yang diamati.

Ketika kelumpuhan pita suara terjadi, perawatan dapat terdiri dari penunjukan operasi implan, elemen tulang rawan seseorang atau implan lain ditanamkan di antara ligamen untuk memperbaiki lumen antara ligamen. Saat trakeotomi selama operasi, tabung dimasukkan ke tenggorokan, Anda dapat berbicara dengan menutup ujung tabung dengan jari atau sumbat.

Setelah operasi, teknik yang dikembangkan digunakan untuk rehabilitasi - phonopedia terapeutik, psikoterapi, dan terapi pernapasan.

Ketika Anda perlu mendengarkan, diamlah, ketika Anda harus berbicara, berbicaralah dalam bisnis dan indah, dan jangan sakit!

http://med-advisor.ru/paralich-golosovyh-svyazok/

Bagaimana cara menyembuhkan paresis pita suara?

Saat ini, laring adalah salah satu organ manusia yang paling kompleks. Bahkan di jaman dahulu, mereka mulai mempelajari strukturnya dan masih terlibat di dalamnya. Ada banyak jenis lesi laring, tetapi salah satu yang paling menarik adalah paresis pita suara. Ini dimanifestasikan dalam bentuk penurunan fungsi motorik otot-otot organ ini, akibatnya pernapasan dan pembentukan suara terganggu. Saat ini, penyakit ini adalah bagian ketiga dari semua penyakit kronis laring. Ini cukup berbahaya, dan perawatan yang efektif tergantung pada ketepatan mengidentifikasi penyebabnya.

Anatomi laring menunjukkan adanya pita suara yang sejajar satu sama lain. Di antara mereka ada glotis. Ketika Anda menghembuskan udara melalui lubang ini, getaran terbentuk, getaran ligamen dan suara diciptakan. Dengan demikian, mekanisme laring bekerja, melakukan fungsi fonasi.

Otot-otot organ ini merespons impuls yang datang dalam cabang kecil dari sistem saraf pusat. Jika terjadi kerusakan atau patologi, pelanggaran interkoneksi terjadi antara otak, sistem saraf dan sistem otot. Sebagai hasil dari perkembangan peristiwa ini, paresis pita suara dan, dengan demikian, laring muncul.

Penyakit ini dibagi menjadi tiga jenis: miopatik (berhubungan dengan sistem otot), neuropatik (karena gangguan saraf laring) dan fungsional (masalah dengan keseimbangan gairah dan penghambatan di korteks).

Kekalahan alat vokal mungkin satu sisi atau bilateral. Selain itu, patologi bersifat bawaan dan didapat. Yang pertama ditandai dengan perkembangan bentuk yang paling parah - kelumpuhan laring. Mereka yang menderita penyakit ini tidak dapat menggerakkan otot-otot organ.

Pertimbangkan masing-masing jenis paresis pita suara secara lebih rinci. Jenis penyakit myopathic terbentuk sebagai akibat dari perubahan inflamasi pada peralatan laring karena peningkatan jumlah mikroorganisme. Demikian pula, virus menular bertindak.

Otot-otot organ ini merespons impuls yang datang dalam cabang kecil dari sistem saraf pusat. Jika terjadi kerusakan atau patologi, pelanggaran interkoneksi terjadi antara otak, sistem saraf dan sistem otot. Sebagai hasil dari perkembangan peristiwa ini, paresis pita suara dan, dengan demikian, laring muncul.

Penyakit ini dibagi menjadi tiga jenis: miopatik (berhubungan dengan sistem otot), neuropatik (karena gangguan saraf laring) dan fungsional (masalah dengan keseimbangan gairah dan penghambatan di korteks).

Kekalahan alat vokal mungkin satu sisi atau bilateral. Selain itu, patologi bersifat bawaan dan didapat. Yang pertama ditandai dengan perkembangan bentuk yang paling parah - kelumpuhan laring. Mereka yang menderita penyakit ini tidak dapat menggerakkan otot-otot organ.

Pertimbangkan masing-masing jenis paresis pita suara secara lebih rinci. Jenis penyakit myopathic terbentuk sebagai akibat dari perubahan inflamasi pada peralatan laring karena peningkatan jumlah mikroorganisme. Demikian pula, virus menular bertindak.

Jenis penyakit ini juga muncul ketika debu dan zat kotor masuk ke tenggorokan. Udara dingin dan stres yang berlebihan dapat menjadi faktor terjadinya paresis pita suara kanan atau kiri. Terkadang ada sifat bilateral penyakit ini. Dari gejala di sini dapat diidentifikasi:

  • suara serak;
  • perubahan timbre;
  • tidak mungkin mereproduksi suara tinggi;
  • ucapan terputus-putus;
  • kemampuan berbicara hanya dalam bisikan.

Jenis paresis pita suara dan laring adalah yang paling umum. Dia, pada gilirannya, dibagi menjadi dua subspesies: periferal dan pusat. Yang pertama ditandai dengan kerusakan atau lesi saraf laring. Dan yang kedua terbentuk sebagai akibat dari cedera batang dan korteks serebral.

Jika patologi unilateral berkembang, fungsi pernapasan dan pembentukan suara bekerja secara normal, suara serak muncul sedikit kemudian. Pemulihan saraf laring membutuhkan waktu beberapa bulan. Namun, jika pasien adalah seorang penyanyi, ia harus marah, kemampuan vokalnya tidak akan pernah sama. Patologi bilateral ditandai oleh kondisi yang sangat serius yang dapat menyebabkan mati lemas.

  • pernapasan bising;
  • untuk memudahkan proses, pasien dalam posisi duduk bersandar pada sesuatu dengan tangannya;
  • kulit menjadi biru.

Keunikan dari jenis paresis laring adalah bahwa ia memanifestasikan dirinya hanya dengan latar belakang ketidakstabilan sistem saraf. Fitur utama dari bentuk fungsional penyakit - bisikan, berubah menjadi aphonia. Jika pasien terpesona oleh beberapa bisnis, ia bahkan mungkin tidak menyadari bahwa suara itu menghilang atau muncul.

Biasanya paresis terbentuk sebagai akibat dari munculnya laringitis atau penyakit lain. Para pasien imajiner, yang sekarang cukup banyak, berbicara berbisik sampai mereka menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Mereka sering menegur dokter bahwa mereka diperlakukan dengan tidak benar. Biasanya, pasien-pasien ini memiliki gejala-gejala berikut:

  • sakit tenggorokan;
  • menggelitik dan menggelitik;
  • pusing dan sakit di kepala;
  • insomnia

Perawatan tipe fungsional paresis laring membutuhkan waktu yang cukup lama. Disarankan untuk menghubungkan psikoterapis atau psikoanalis. Terkadang pasien mengeluh bahwa suara itu hilang (tenggorokan tidak sakit, tidak ada suhu). Ini mungkin karena tahap penyakit yang lebih serius.

Penyakit ini disebabkan oleh sejumlah besar alasan. Paresis adalah hasil dari operasi yang gagal pada kelenjar tiroid dan tidak hanya. Sekitar 6% dari kasus menghasilkan paresis pita suara. Berbagai cedera dan kerusakan pada struktur saraf, memar dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja, dll., Juga dapat menyebabkan timbulnya penyakit.

Penyebab utama paresis pita suara adalah:

  • penampilan metastasis, tumor leher, dada, laring, dan trakea;
  • pembesaran kelenjar tiroid, terjadi dengan latar belakang penyakit lain;
  • tumor jinak di laring;
  • hematoma setelah cedera;
  • stroke, penyakit jantung bawaan;
  • neuritis yang terjadi pada latar belakang penyakit virus menular.

Biasanya paresis terbentuk sebagai akibat dari munculnya laringitis atau penyakit lain. Para pasien imajiner, yang sekarang cukup banyak, berbicara berbisik sampai mereka menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Mereka sering menegur dokter bahwa mereka diperlakukan dengan tidak benar. Biasanya, pasien-pasien ini memiliki gejala-gejala berikut:

  • sakit tenggorokan;
  • menggelitik dan menggelitik;
  • pusing dan sakit di kepala;
  • insomnia

Perawatan tipe fungsional paresis laring membutuhkan waktu yang cukup lama. Disarankan untuk menghubungkan psikoterapis atau psikoanalis. Terkadang pasien mengeluh bahwa suara itu hilang (tenggorokan tidak sakit, tidak ada suhu). Ini mungkin karena tahap penyakit yang lebih serius.

Penyakit ini disebabkan oleh sejumlah besar alasan. Paresis adalah hasil dari operasi yang gagal pada kelenjar tiroid dan tidak hanya. Sekitar 6% dari kasus menghasilkan paresis pita suara. Berbagai cedera dan kerusakan pada struktur saraf, memar dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja, dll., Juga dapat menyebabkan timbulnya penyakit.

Penyebab utama paresis pita suara adalah:

  • penampilan metastasis, tumor leher, dada, laring, dan trakea;
  • pembesaran kelenjar tiroid, terjadi dengan latar belakang penyakit lain;
  • tumor jinak di laring;
  • hematoma setelah cedera;
  • stroke, penyakit jantung bawaan;
  • neuritis yang terjadi pada latar belakang penyakit virus menular.

Alat vokal mengalami tekanan serius pada orang yang terlibat dalam vokal profesional. Mereka paling sering mengembangkan paresis laring. Terkadang penyakit ini terjadi akibat stres dan penyakit mental.

Gambaran klinis penyakit akan tergantung pada tingkat kerusakan laring dan pita suara, serta pada durasi perkembangan penyakit. Tanda-tanda yang paling mencolok muncul ketika paresis unilateral dengan gangguan dalam pengoperasian pita suara:

  • suara serak;
  • kelelahan;
  • suara itu hilang (tenggorokan tidak sakit, tidak ada suhu);
  • nafas pendek;
  • sakit tenggorokan;
  • masalah dengan mobilitas bahasa;
  • benda asing terasa di tenggorokan, perasaan koma;
  • batuk atau batuk parah;
  • insomnia, sakit kepala.

Ada kasus ketika paresis tidak memanifestasikan dirinya secara eksternal. Dengan perkembangan kejadian seperti itu, hanya dokter dengan pemeriksaan menyeluruh yang dapat mendeteksi penyakit. Adapun lesi bilateral laring, mereka ditandai dengan aphonia dan kegagalan pernapasan. Terkadang ada batuk gonggongan dengan paresis pita suara. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit berkembang begitu cepat sehingga setelah beberapa jam, intervensi medis darurat diperlukan.

Ketika tanda-tanda paresis pertama kali muncul, Anda harus segera menghubungi dokter THT. Sebelum dokter adalah tugas utama - untuk menentukan dengan benar penyebab penyakit. Untuk melakukan ini, perlu menjalani beberapa pemeriksaan, serta berkonsultasi dengan spesialis lain, misalnya, ahli saraf, ahli endokrin, ahli bedah, psikiater, dll. Anda harus secara khusus memeriksa riwayat medis pasien dan mencari tahu apakah ada intervensi bedah.

Untuk diagnosis yang benar menggunakan:

  • laringoskopi atau mikrolaringngoskopi;
  • tomografi laring, otak, dada;
  • elektromiografi;
  • stroboskopi dan fonografi;
  • USG jantung dan kelenjar tiroid;
  • tes darah umum dan biokimia.

Jika perubahan organik tidak terdeteksi, maka diagnosis "paresis fungsional laring" sering dibuat.

Faktanya, paresis pita suara hanya bisa mengalami perawatan yang kompleks. Keunikan terapi adalah bahwa perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit sebelum menentukan arah pemulihan. Untuk perawatan lengkap disarankan rawat inap pasien. Perawatan paresis pita suara di rumah sakit dilakukan dengan menggunakan opsi berikut:

  • antihistamin, dekongestan;
  • antibiotik, antivirus, vitamin;
  • obat-obatan psikotropika, nootropik;
  • obat-obatan hormonal, elektroforesis;
  • akupunktur, elektrostimulasi saraf, pijat.

Sangat sering, dalam pengobatan paresis, intervensi bedah harus digunakan. Ini digunakan di hadapan tumor, bekas luka, atau kesia-siaan terapi obat. Ada beberapa metode perawatan seperti itu, yang paling umum di antaranya adalah pembedahan organ di mana penyebab penyakit terletak, dan penempatan implan.

Untuk diagnosis yang benar menggunakan:

  • laringoskopi atau mikrolaringngoskopi;
  • tomografi laring, otak, dada;
  • elektromiografi;
  • stroboskopi dan fonografi;
  • USG jantung dan kelenjar tiroid;
  • tes darah umum dan biokimia.

Jika perubahan organik tidak terdeteksi, maka diagnosis "paresis fungsional laring" sering dibuat.

Faktanya, paresis pita suara hanya bisa mengalami perawatan yang kompleks. Keunikan terapi adalah bahwa perlu untuk mengidentifikasi penyebab penyakit sebelum menentukan arah pemulihan. Untuk perawatan lengkap disarankan rawat inap pasien. Perawatan paresis pita suara di rumah sakit dilakukan dengan menggunakan opsi berikut:

  • antihistamin, dekongestan;
  • antibiotik, antivirus, vitamin;
  • obat-obatan psikotropika, nootropik;
  • obat-obatan hormonal, elektroforesis;
  • akupunktur, elektrostimulasi saraf, pijat.

Sangat sering, dalam pengobatan paresis, intervensi bedah harus digunakan. Ini digunakan di hadapan tumor, bekas luka, atau kesia-siaan terapi obat. Ada beberapa metode perawatan seperti itu, yang paling umum di antaranya adalah pembedahan organ di mana penyebab penyakit terletak, dan penempatan implan.

Intervensi bedah cukup efektif, tetapi tergantung pada karakteristik individu tubuh dan durasi penyakit. Setelah operasi, paresis pita suara mundur, dan dokter merekomendasikan agar pasien melakukan latihan pernapasan. Rata-rata, rehabilitasi berlangsung sekitar 3-4 bulan. Selama waktu ini dilarang memberikan beban yang kuat pada laring, karena relaps mungkin terjadi.

Seperti yang sudah dicatat, dokter hampir selalu merekomendasikan setelah operasi untuk melatih proses pernapasan dan menggunakan fonopedia. Metode ini bagus di semua tahap perawatan. Senam ditujukan untuk meningkatkan aktivitas motorik ligamen dan otot. Latihan-latihan berikut ini cukup efektif:

  • meniup / menggambar di udara perlahan;
  • penggunaan harmonika;
  • mengunyah dan meniup celah.

Selama sesi ini akan berguna untuk melatih leher. Latihan suara direkomendasikan di bawah kendali seorang foniatris. Pasien harus memperbaiki pengucapan setiap bunyi, suku kata dan kata.

Mengapa mengobati penyakit ini jika Anda dapat mencegahnya. Masalah pencegahan paresis pita suara sangat akut. Untuk menghindari terjadinya penyakit dengan probabilitas maksimum, Anda harus melakukan hal berikut:

  • memperlakukan patologi infeksi dan virus dengan benar;
  • mencegah keracunan;
  • Jangan membebani pita suara terlalu banyak;
  • jangan supercool;
  • ikuti normalisasi kelenjar tiroid dan organ internal lainnya.

Prognosis sangat tergantung pada penyebab penyakit dan metode pengobatan. Jika semua masalah telah dicegah sepenuhnya, maka dengan kursus rehabilitasi yang tepat, fungsi pernapasan dan pemisahan laring dipulihkan. Jika seorang pasien memiliki paresis fungsional, ia dapat pulih sendiri. Tentu saja, dengan distribusi beban yang tepat pada laring. Dengan perkembangan penyakit untuk waktu yang lama ada atrofi otot dan kehilangan suara. Dalam situasi yang paling sulit, kelumpuhan laring memanifestasikan dirinya, yang mampu menyebabkan bahaya besar bagi kesehatan.

Tentang paresis laring dan pita suara berbicara ketika aktivitas motorik otot laring menurun. Ini pada gilirannya menyebabkan gangguan suara dan pernapasan. Penyakit ini berkaitan erat dengan gangguan patologis serius pada otot-otot laring. Manifestasi paresis laring dan pita suara: kelemahan, suara serak atau kehilangan suara, kesulitan bernapas dan mati lemas.

Diagnosis paresis laring dengan bantuan tomogram komputer, radiografi, dan laringoskopi. Pasien selalu mengambil kultur bakteriologis yang diperlukan pada mikroflora, membuat electromyography, memeriksa rongga dada, otak dan kelenjar tiroid. Paresis laring didiagnosis pada pria dan wanita dari berbagai usia.

Karena ada banyak alasan mengapa penyakit berbahaya ini muncul, beberapa disiplin klinis berurusan dengan studi tentang faktor-faktor penyebab, diagnosis dan perawatan. Seorang pasien dengan paresis laring biasanya dirujuk untuk pemeriksaan tidak hanya ke otolaryngologist, tetapi juga ke ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli paru, ahli bedah toraks, psikolog dan psikiater.

Berdasarkan sifatnya, paresis laring ini diklasifikasikan menjadi miopatik, neuropatik, perifer, fungsional, bulbar, dan kortikal. Bermanifestasi dalam otot laring, neuropatik terjadi karena kerusakan saraf.

Paresis perifer laring berkembang dengan pelanggaran signifikan pada fungsi saraf vagus. Tentang bulbar paresis dikatakan ketika inti saraf ini di otak rusak secara signifikan. Paresis kortikal laring diamati ketika daerah yang rusak di korteks serebral. Paresis laring dan pita suara dari tipe fungsional tipikal ditandai dengan kerusakan umum pada semua fungsi korteks serebral.

Secara alami, berbagai paresis laring dibagi menjadi unilateral dan bilateral. Hanya pengaturan bilateral yang dicatat oleh para ahli dalam jenis paresis fungsional dan kortikal.

Paresis laring tidak dapat terjadi secara independen, akibat dari banyak penyakit lain. Misalnya, paresis otot laring dapat terjadi dengan berbagai penyakit radang (laryngotracheitis). Seringkali, kelainan ini diamati pada berbagai jenis infeksi virus pernapasan akut, influenza, TBC, tipus, sifilis, serta botulisme dan polio yang berbahaya.

Seorang pasien dengan myasthenia dan polymyositis biasanya selalu mengambil risiko paresis otot laring dan pita suara. Cidera otak traumatis, tumor dan gangguan kardiovaskular juga bisa menjadi faktor penyebab utama paresis laring. Peningkatan beban vokal karena aktivitas profesional (guru, aktor, penyanyi, komandan latihan) dalam banyak kasus memicu perkembangan penyakit berbahaya semacam itu.

Menghirup udara dingin dan kotor juga dapat menyebabkan penyakit berbahaya pada laring dan pita suara. Jenis fungsional dari paresis otot laring juga dapat muncul karena berbagai situasi stres dan pengalaman emosional yang serius. Psikopati dan histeria sering menjadi penyebab penting dari kondisi seperti itu.

Paresis laring memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran suara dan pernapasan: sonoritas pita suara menurun, kadang-kadang suara menghilang sepenuhnya; pidato menjadi hening, berbisik; suara serak dan serak muncul; pasien lelah dengan banyak suara; udara hampir tidak memasuki paru-paru, terjadi mati lemas.

Bagaimana cara menyembuhkan paresis laring dan pita suara?

Pengobatan paresis laring tugas utamanya adalah eliminasi penyakit komorbid yang efektif, yang merupakan faktor penyebab penyakit ini. Terapi modern meliputi perawatan medis khusus dengan berbagai sediaan farmasi, serta operasi bedah wajib pada area paresis yang terkena.

Ketika mengobati dengan obat-obatan, antibiotik yang diperlukan atau obat antivirus yang sesuai digunakan, vitamin dari kelompok B. Selain itu, setiap pasien diobati dengan pelindung saraf, stimulan biogenik, prozerin, lidah dalam kasus paresis laring myopathic. Jenis fungsional paresis otot laring diobati dengan obat-obatan psikotropika seperti antidepresan, obat penenang dan cara lain yang mungkin.

Dalam kasus cedera otak traumatis atau dengan pelanggaran signifikan pada sirkulasi otak, obat-obatan nootropik dan persiapan yang diperlukan untuk memperkuat sistem kardiovaskular biasanya digunakan.

Segala macam metode bedah yang ditujukan untuk pengobatan paresis otot laring sering termasuk operasi yang tak terhindarkan pada pita suara. Jika terjadi sesak napas, dilakukan trakeotomi segera. Di antara metode fisioterapi terapi paresis laring dan pita suara, elektrostimulasi, elektroforesis, terapi magnet, dan terapi pijat yang digunakan.

Paresis laring adalah jenis lesi organ ini yang terkait dengan perubahan patologis pada pekerjaan neuromuskulernya. Penyebabnya dapat dikaitkan dengan berbagai gangguan dalam tubuh, dan pengobatan harus selalu termasuk pencarian dan penghapusan pengaruh faktor etiologi. Paresis laring (kelumpuhan parsial) sekarang menyumbang sekitar sepertiga dari semua kasus penyakit kronis pada alat vokal, dan patologi membawa risiko tinggi stenosis pada saluran pernapasan.

Paresis tenggorokan dan tipenya

Laring adalah bagian dari saluran udara antara trakea dan faring. Laring bertanggung jawab atas penerapan vokalisasi, dan juga merupakan partisipan langsung dalam tindakan bernafas. Pita suara terletak di organ ini, yang, ketika berosilasi, memungkinkan seseorang untuk membuat suara (fungsi fonasi). Untuk tingkat penyempitan dan perluasan glotis, serta untuk semua gerakan ligamen, otot-otot internal laring bertanggung jawab, yang pekerjaannya dikendalikan oleh otak melalui cabang-cabang saraf vagus.

Paresis laring dapat terjadi pada setiap pelanggaran aktivitas organ penyusunnya. Penyakit ini adalah penurunan aktivitas otot, yaitu penurunan kekuatan atau amplitudo gerakan jaringan otot. Biasanya paresis laring menyiratkan gangguan sementara di bagian tubuh ini (tidak lebih dari 12 bulan dalam durasi) yang menutupi setengah dari laring, atau keduanya.

Patologi dapat berkembang pada usia berapa pun, karena penyebabnya bisa sangat beragam - dari proses inflamasi hingga kerusakan organik ke sistem pernapasan. Semua paresis laring diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. Tergantung pada alasannya, jenis penyakit ini dibedakan:

  1. paresis neuropatik - terkait dengan gangguan aparatus saraf di salah satu bagiannya;
  2. paresis miopatik - karena patologi otot-otot laring;
  3. paresis fungsional - penyakit ini berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hambatan dan eksitasi dalam tubuh.

Di antara paresis neuropatik menonjol:

REKOMENDASI ​​PEMBACA KAMI!

Menurut pembaca kami, obat yang paling efektif untuk pencegahan musim dingin dan memperkuat kekebalan

. Teh monastik adalah revolusi dalam pengobatan flu dan pilek.

  • Perifer (disebabkan oleh patologi saraf vagus).
  • Sentral (terdiri dari pelanggaran konduktivitas impuls saraf karena patologi otak). Jika kita berbicara tentang penyakit batang otak, di mana inti saraf vagus berada, paresis disebut bulbar, dan kerusakan pada korteks serebral - kortikal.

Menurut tingkat cakupan proses patologis, paresis dapat satu sisi, dua sisi.

Penyakit ini disebabkan oleh banyak alasan. Paling sering dikaitkan dengan intervensi bedah yang tidak berhasil, khususnya, pada kelenjar tiroid. Jadi, sekarang hingga 3-9% operasi pada kelenjar tiroid dipersulit oleh paresis laring. Selain itu, kerusakan traumatis pada struktur saraf selama intervensi di leher, dada, tengkorak, serta cedera dan cedera di rumah, di tempat kerja, dll, dapat menyebabkan perkembangan patologi. Penyebab lain kelumpuhan parsial laring:

  • metastasis, tumor primer leher, mediastinum, dada, trakea, laring, kerongkongan;
  • pembesaran kelenjar tiroid dengan latar belakang hipertiroidisme dan penyakit lainnya;
  • tumor jinak pada laring, pita suara berukuran besar;
  • adanya infiltrasi inflamasi pada patologi infeksi laring;
  • adanya hematoma setelah cedera;
  • beberapa kelainan jantung bawaan;
  • aneurisma aorta, aterosklerosis koroner;
  • stroke;
  • radang selaput dada;
  • ankylosis tulang rawan skyphoid;
  • neuritis karena keracunan, keracunan, penyakit menular (ARVI, influenza, tuberkulosis, tipus, dll.).

Yang paling rentan terhadap perkembangan paresis adalah orang yang bekerja di industri berbahaya, perokok, orang yang aktivitas profesionalnya melibatkan beban tinggi pada pita suara. Paresis fungsional laring dapat disebabkan oleh stres berat, kadang disertai dengan penyakit mental, neurasthenia.

Tingkat keparahan gambaran klinis penyakit akan tergantung pada tingkat cakupan laring dan pita suara oleh proses patologis (unilateral, paresis bilateral), serta pada usia penyakit. Gejala yang paling menonjol muncul dengan kelumpuhan unilateral dengan pelanggaran pita suara:

  • suara serak;
  • suara serak setelah percakapan singkat;
  • penurunan suara hingga pidato berbisik;
  • kelelahan suara yang cepat;
  • tersedak dengan makanan cair;
  • nafas pendek;
  • sakit tenggorokan;
  • pelanggaran mobilitas lidah, langit-langit lunak;
  • perasaan koma di tenggorokan, kehadiran benda asing;
  • serangan batuk atau batuk yang kuat;
  • dengan paresis psikogenik, gejala seringkali dilengkapi dengan sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan;
  • pada 1-2 minggu sakit, perbaikan sering terjadi karena inklusi kompensasi dari "cadangan cadangan" oleh tubuh, tetapi setelah beberapa saat akan ada penurunan tajam pada kondisi orang tersebut dengan latar belakang atrofi otot-otot laring.

Terkadang paresis tidak memanifestasikan dirinya secara eksternal, dan hanya dokter yang dapat mendeteksinya selama pemeriksaan rutin. Paralisis bilateral paling sering diekspresikan oleh gejala stenosis laring, aphonia, dan berkembangnya gagal napas. Terkadang stenosis berkembang sangat cepat sehingga pada jam-jam pertama penyakit mencapai 2-3 derajat dan memerlukan perawatan bedah darurat.

Komplikasi paling serius muncul dengan latar belakang kesulitan dengan udara memasuki trakea dan paru-paru karena sempitnya glotis. Mereka dapat menyebabkan hipoksia tubuh, kegagalan pernapasan kronis, gangguan organ internal, tetapi dengan paresis bilateral sentral, mereka dapat menyebabkan asfiksia dan kematian dalam sehari. Onset stenosis ditandai oleh klinik berikut:

  • pemendekan interval antara pernafasan dan inhalasi (pernapasan dangkal);
  • penurunan gerakan pernapasan;
  • dispnea inspirasi;
  • pernapasan bising;
  • denyut nadi lambat;
  • kelemahan, apatis, bergantian dengan kecemasan;
  • segitiga nasolabial biru.

Dengan paresis unilateral, yang terjadi tanpa pengobatan untuk waktu yang lama, pasien dapat mengembangkan berbagai patologi paru-paru, bronkus, serta perubahan suara yang persisten, hingga kehilangan total.

Diagnosis paringis laring

Tugas seorang otolaryngologist dalam kasus kecurigaan pengembangan penyakit ini adalah untuk mencari penyebab pastinya, untuk mana berbagai pemeriksaan dapat dilakukan dan konsultasi dengan spesialis lain (psikiater, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli bedah, ahli endokrin, dll) dapat diatur. Perhatian khusus diberikan pada pengumpulan anamnesis dan klarifikasi fakta intervensi bedah di masa lalu.

Di antara metode pemeriksaan instrumen dan laboratorium yang paling sering direncanakan:

  1. laringoskopi dan mikrolaringngoskopi;
  2. Sinar-X, CT, MRI laring, otak, leher, dada;
  3. EEG, elektromiografi;
  4. fonografi, stroboskopi;
  5. Ultrasonografi kelenjar tiroid, jantung;
  6. fibrogastroscopy;
  7. hitung darah lengkap, biokimia darah.

Dengan tidak adanya perubahan organik dalam tubuh, diagnosis "paresis fungsional laring" dibuat. Selain itu, patologi perlu dibedakan dengan edema laring, difteri, sendi krikoid artikular, tromboemboli arteri pulmonalis, infark miokard.

Perawatan konservatif dan bedah

Langkah-langkah terapi harus dimulai dengan menghilangkan faktor etiologis: misalnya, jika memeras cabang-cabang saraf vagus diamati, mereka didekompresi, dan jika neuritis berkembang dengan latar belakang keracunan, pengobatan detoksifikasi ditentukan, dll.

Hampir selalu, untuk melakukan perawatan paresis penuh, pasien harus dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, jenis terapi berikut mungkin disarankan:

  • dekongestan;
  • antihistamin, agen desensitisasi;
  • antibiotik, antiinflamasi, agen antivirus;
  • vitamin;
  • stimulan biogenik;
  • obat untuk meningkatkan konduksi saraf dan pelindung saraf;
  • obat-obatan psikotropika;
  • nootropik, agen vaskular;
  • obat hormonal;
  • relaksan otot;
  • akupunktur;
  • elektroforesis;
  • blokade medis;
  • stimulasi listrik saraf;
  • stimulasi otot endolaring;
  • arus diadynamic;
  • pijat

Seringkali, kelumpuhan laring harus dirawat dengan pembedahan. Ini mungkin diperlukan di hadapan tumor, bekas luka, serta ketidakefektifan terapi konservatif. Di antara metode perawatan bedah:

  • operasi kelenjar tiroid atau organ lain yang menyebabkan paresis;
  • penempatan implan (mis., pasta Teflon);
  • reinnervasi laring;
  • tyroplasty (pergeseran pita suara);
  • trakeostomi, trakeotomi sebagai tindakan darurat.

Efektivitas perawatan bedah tergantung pada durasi penyakit, serta pada karakteristik individu organisme dan spesifik dari perjalanan penyakit. Setelah perawatan atau operasi, sangat penting bahwa pasien dianjurkan untuk mengambil latihan fonopati jangka panjang, latihan pernapasan untuk membentuk kosa kata yang benar dan menormalkan fungsi pemisahan laring. Rata-rata, rehabilitasi pasien setelah kelumpuhan saluran pernapasan bagian atas adalah 3-5 bulan.

Di antara metode pengobatan obat tradisional paresis yang dipraktikkan seperti:

  • Seduh 1 sendok teh rumput serpentine dengan segelas air, tambahkan satu sendok madu. Minum 3 sendok makan infus tiga kali sehari dengan perut kosong.
  • 2 sendok teh akar marin tuangkan 300 ml air, rebus dalam bak air selama 10 menit, bersikeras 1 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari dengan perut kosong.
  • Jika kelumpuhan telah terjadi setelah penyakit menular, pengobatan dengan kroklan dapat diterapkan ke kebun. Siapkan infus sesendok ramuan dan 300 ml air mendidih, minum 3 sendok makan produk empat kali sehari setelah makan

Senam dengan paresis laring

Latihan pernapasan dan phonopedy sangat penting untuk pemulihan. Mereka harus digunakan pada semua tahap pengobatan penyakit. Pelatihan ditujukan untuk memaksimalkan aktivitas motorik pita suara dan otot-otot laring. Latihan pernapasan dapat meliputi latihan-latihan tersebut:

  • meniup dan menarik udara dengan lambat;
  • penggunaan harmonika;
  • inflasi pipi, pelepasan udara melalui celah;
  • latihan untuk pembentukan napas panjang, dll.

Akan bermanfaat untuk melengkapi senam dengan latihan untuk melatih otot-otot leher. Pelajaran suara dilakukan di bawah kendali foniatrist. Mereka terdiri dalam mengoreksi pengucapan setiap suara, suku kata, kata-kata dan dilakukan untuk waktu yang lama.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis akan tergantung pada penyebab penyakit. Jika faktor etiologis sepenuhnya dihilangkan, maka setelah perawatan yang tepat waktu dan pelajaran phonopedy, suara dan pernapasan, fungsi pemisahan laring dipulihkan. Dengan paresis fungsional, pasien dapat pulih bahkan tanpa perawatan sendiri. Dengan penyakit yang berkepanjangan saat ini, ada atrofi otot-otot laring dan hilangnya fungsi vokal.

Untuk mencegah terjadinya penyakit, Anda perlu:

  • rawat patologi infeksius dengan tepat;
  • mencegah keracunan;
  • menormalkan beban pada pita suara;
  • hindari bekerja di industri berbahaya;
  • jangan supercool;
  • pantau kesehatan kelenjar tiroid, organ dada;
  • ketika perlu untuk melakukan operasi di daerah laring, pilih hanya lembaga yang dapat diandalkan dan spesialis yang memenuhi syarat untuk melakukan intervensi.

Latihan sederhana dan efektif yang memungkinkan Anda memulihkan suara dengan cepat saat lelah atau jika Anda serak. Memperlihatkan Alexey Kolyada - penulis dan presenter pelatihan "Penemuan suara."

Dan semua upaya Anda tidak berhasil?

Dan apakah Anda sudah memikirkan langkah-langkah radikal? Dapat dimengerti, karena tubuh yang kuat adalah indikator kesehatan dan alasan untuk bangga. Selain itu, setidaknya umur panjang manusia. Dan fakta bahwa orang yang sehat terlihat lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Oleh karena itu, kami sarankan membaca artikel oleh Elena Malysheva, tentang cara memperkuat tubuh Anda sebelum musim gugur yang dingin. Baca artikelnya >>

Laring adalah bagian dari sistem pernapasan yang bertanggung jawab untuk mempromosikan aliran udara dan melakukan fungsi pembentukan suara. Memastikan fungsionalitas tubuh adalah berkat kerja tiga kelompok otot yang terkoordinasi: mempersempit glotis, melebarkannya, dan yang mengubah tegangan pita suara. Paresis laring adalah keadaan melemahnya aktivitas motorik dari sistem ototnya.

Di laring adalah pita suara, yang sejajar satu sama lain, dan di antara mereka - glotis. Ketika udara pernafasan melewati celah ini, itu menyebabkan getaran, getaran ligamen dan pembentukan suara. Berkat mekanisme ini, laring melakukan fungsinya fonasi.

Prognosis sangat tergantung pada penyebab penyakit dan metode pengobatan. Jika semua masalah telah dicegah sepenuhnya, maka dengan kursus rehabilitasi yang tepat, fungsi pernapasan dan pemisahan laring dipulihkan. Jika seorang pasien memiliki paresis fungsional, ia dapat pulih sendiri. Tentu saja, dengan distribusi beban yang tepat pada laring. Dengan perkembangan penyakit untuk waktu yang lama ada atrofi otot dan kehilangan suara. Dalam situasi yang paling sulit, kelumpuhan laring memanifestasikan dirinya, yang mampu menyebabkan bahaya besar bagi kesehatan.

Tentang paresis laring dan pita suara berbicara ketika aktivitas motorik otot laring menurun. Ini pada gilirannya menyebabkan gangguan suara dan pernapasan. Penyakit ini berkaitan erat dengan gangguan patologis serius pada otot-otot laring. Manifestasi paresis laring dan pita suara: kelemahan, suara serak atau kehilangan suara, kesulitan bernapas dan mati lemas.

Diagnosis paresis laring dengan bantuan tomogram komputer, radiografi, dan laringoskopi. Pasien selalu mengambil kultur bakteriologis yang diperlukan pada mikroflora, membuat electromyography, memeriksa rongga dada, otak dan kelenjar tiroid. Paresis laring didiagnosis pada pria dan wanita dari berbagai usia.

Karena ada banyak alasan mengapa penyakit berbahaya ini muncul, beberapa disiplin klinis berurusan dengan studi tentang faktor-faktor penyebab, diagnosis dan perawatan. Seorang pasien dengan paresis laring biasanya dirujuk untuk pemeriksaan tidak hanya ke otolaryngologist, tetapi juga ke ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli endokrinologi, ahli jantung, ahli paru, ahli bedah toraks, psikolog dan psikiater.

Berdasarkan sifatnya, paresis laring ini diklasifikasikan menjadi miopatik, neuropatik, perifer, fungsional, bulbar, dan kortikal. Bermanifestasi dalam otot laring, neuropatik terjadi karena kerusakan saraf.

Paresis perifer laring berkembang dengan pelanggaran signifikan pada fungsi saraf vagus. Tentang bulbar paresis dikatakan ketika inti saraf ini di otak rusak secara signifikan. Paresis kortikal laring diamati ketika daerah yang rusak di korteks serebral. Paresis laring dan pita suara dari tipe fungsional tipikal ditandai dengan kerusakan umum pada semua fungsi korteks serebral.

Secara alami, berbagai paresis laring dibagi menjadi unilateral dan bilateral. Hanya pengaturan bilateral yang dicatat oleh para ahli dalam jenis paresis fungsional dan kortikal.

Paresis laring tidak dapat terjadi secara independen, akibat dari banyak penyakit lain. Misalnya, paresis otot laring dapat terjadi dengan berbagai penyakit radang (laryngotracheitis). Seringkali, kelainan ini diamati pada berbagai jenis infeksi virus pernapasan akut, influenza, TBC, tipus, sifilis, serta botulisme dan polio yang berbahaya.

Seorang pasien dengan myasthenia dan polymyositis biasanya selalu mengambil risiko paresis otot laring dan pita suara. Cidera otak traumatis, tumor dan gangguan kardiovaskular juga bisa menjadi faktor penyebab utama paresis laring. Peningkatan beban vokal karena aktivitas profesional (guru, aktor, penyanyi, komandan latihan) dalam banyak kasus memicu perkembangan penyakit berbahaya semacam itu.

Menghirup udara dingin dan kotor juga dapat menyebabkan penyakit berbahaya pada laring dan pita suara. Jenis fungsional dari paresis otot laring juga dapat muncul karena berbagai situasi stres dan pengalaman emosional yang serius. Psikopati dan histeria sering menjadi penyebab penting dari kondisi seperti itu.

Paresis laring memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran suara dan pernapasan: sonoritas pita suara menurun, kadang-kadang suara menghilang sepenuhnya; pidato menjadi hening, berbisik; suara serak dan serak muncul; pasien lelah dengan banyak suara; udara hampir tidak memasuki paru-paru, terjadi mati lemas.

Bagaimana cara menyembuhkan paresis laring dan pita suara?

Pengobatan paresis laring tugas utamanya adalah eliminasi penyakit komorbid yang efektif, yang merupakan faktor penyebab penyakit ini. Terapi modern meliputi perawatan medis khusus dengan berbagai sediaan farmasi, serta operasi bedah wajib pada area paresis yang terkena.

Ketika mengobati dengan obat-obatan, antibiotik yang diperlukan atau obat antivirus yang sesuai digunakan, vitamin dari kelompok B. Selain itu, setiap pasien diobati dengan pelindung saraf, stimulan biogenik, prozerin, lidah dalam kasus paresis laring myopathic. Jenis fungsional paresis otot laring diobati dengan obat-obatan psikotropika seperti antidepresan, obat penenang dan cara lain yang mungkin.

Dalam kasus cedera otak traumatis atau dengan pelanggaran signifikan pada sirkulasi otak, obat-obatan nootropik dan persiapan yang diperlukan untuk memperkuat sistem kardiovaskular biasanya digunakan.

Segala macam metode bedah yang ditujukan untuk pengobatan paresis otot laring sering termasuk operasi yang tak terhindarkan pada pita suara. Jika terjadi sesak napas, dilakukan trakeotomi segera. Di antara metode fisioterapi terapi paresis laring dan pita suara, elektrostimulasi, elektroforesis, terapi magnet, dan terapi pijat yang digunakan.

Paresis laring adalah jenis lesi organ ini yang terkait dengan perubahan patologis pada pekerjaan neuromuskulernya. Penyebabnya dapat dikaitkan dengan berbagai gangguan dalam tubuh, dan pengobatan harus selalu termasuk pencarian dan penghapusan pengaruh faktor etiologi. Paresis laring (kelumpuhan parsial) sekarang menyumbang sekitar sepertiga dari semua kasus penyakit kronis pada alat vokal, dan patologi membawa risiko tinggi stenosis pada saluran pernapasan.

Paresis tenggorokan dan tipenya

Laring adalah bagian dari saluran udara antara trakea dan faring. Laring bertanggung jawab atas penerapan vokalisasi, dan juga merupakan partisipan langsung dalam tindakan bernafas. Pita suara terletak di organ ini, yang, ketika berosilasi, memungkinkan seseorang untuk membuat suara (fungsi fonasi). Untuk tingkat penyempitan dan perluasan glotis, serta untuk semua gerakan ligamen, otot-otot internal laring bertanggung jawab, yang pekerjaannya dikendalikan oleh otak melalui cabang-cabang saraf vagus.

Paresis laring dapat terjadi pada setiap pelanggaran aktivitas organ penyusunnya. Penyakit ini adalah penurunan aktivitas otot, yaitu penurunan kekuatan atau amplitudo gerakan jaringan otot. Biasanya paresis laring menyiratkan gangguan sementara di bagian tubuh ini (tidak lebih dari 12 bulan dalam durasi) yang menutupi setengah dari laring, atau keduanya.

Patologi dapat berkembang pada usia berapa pun, karena penyebabnya bisa sangat beragam - dari proses inflamasi hingga kerusakan organik ke sistem pernapasan. Semua paresis laring diklasifikasikan berdasarkan beberapa kriteria. Tergantung pada alasannya, jenis penyakit ini dibedakan:

  1. paresis neuropatik - terkait dengan gangguan aparatus saraf di salah satu bagiannya;
  2. paresis miopatik - karena patologi otot-otot laring;
  3. paresis fungsional - penyakit ini berkembang dengan latar belakang ketidakseimbangan hambatan dan eksitasi dalam tubuh.

Di antara paresis neuropatik menonjol:

REKOMENDASI ​​PEMBACA KAMI!

Menurut pembaca kami, obat yang paling efektif untuk pencegahan musim dingin dan memperkuat kekebalan

. Teh monastik adalah revolusi dalam pengobatan flu dan pilek.

  • Perifer (disebabkan oleh patologi saraf vagus).
  • Sentral (terdiri dari pelanggaran konduktivitas impuls saraf karena patologi otak). Jika kita berbicara tentang penyakit batang otak, di mana inti saraf vagus berada, paresis disebut bulbar, dan kerusakan pada korteks serebral - kortikal.

Menurut tingkat cakupan proses patologis, paresis dapat satu sisi, dua sisi.

Penyakit ini disebabkan oleh banyak alasan. Paling sering dikaitkan dengan intervensi bedah yang tidak berhasil, khususnya, pada kelenjar tiroid. Jadi, sekarang hingga 3-9% operasi pada kelenjar tiroid dipersulit oleh paresis laring. Selain itu, kerusakan traumatis pada struktur saraf selama intervensi di leher, dada, tengkorak, serta cedera dan cedera di rumah, di tempat kerja, dll, dapat menyebabkan perkembangan patologi. Penyebab lain kelumpuhan parsial laring:

  • metastasis, tumor primer leher, mediastinum, dada, trakea, laring, kerongkongan;
  • pembesaran kelenjar tiroid dengan latar belakang hipertiroidisme dan penyakit lainnya;
  • tumor jinak pada laring, pita suara berukuran besar;
  • adanya infiltrasi inflamasi pada patologi infeksi laring;
  • adanya hematoma setelah cedera;
  • beberapa kelainan jantung bawaan;
  • aneurisma aorta, aterosklerosis koroner;
  • stroke;
  • radang selaput dada;
  • ankylosis tulang rawan skyphoid;
  • neuritis karena keracunan, keracunan, penyakit menular (ARVI, influenza, tuberkulosis, tipus, dll.).

Yang paling rentan terhadap perkembangan paresis adalah orang yang bekerja di industri berbahaya, perokok, orang yang aktivitas profesionalnya melibatkan beban tinggi pada pita suara. Paresis fungsional laring dapat disebabkan oleh stres berat, kadang disertai dengan penyakit mental, neurasthenia.

Tingkat keparahan gambaran klinis penyakit akan tergantung pada tingkat cakupan laring dan pita suara oleh proses patologis (unilateral, paresis bilateral), serta pada usia penyakit. Gejala yang paling menonjol muncul dengan kelumpuhan unilateral dengan pelanggaran pita suara:

  • suara serak;
  • suara serak setelah percakapan singkat;
  • penurunan suara hingga pidato berbisik;
  • kelelahan suara yang cepat;
  • tersedak dengan makanan cair;
  • nafas pendek;
  • sakit tenggorokan;
  • pelanggaran mobilitas lidah, langit-langit lunak;
  • perasaan koma di tenggorokan, kehadiran benda asing;
  • serangan batuk atau batuk yang kuat;
  • dengan paresis psikogenik, gejala seringkali dilengkapi dengan sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan;
  • pada 1-2 minggu sakit, perbaikan sering terjadi karena inklusi kompensasi dari "cadangan cadangan" oleh tubuh, tetapi setelah beberapa saat akan ada penurunan tajam pada kondisi orang tersebut dengan latar belakang atrofi otot-otot laring.

Terkadang paresis tidak memanifestasikan dirinya secara eksternal, dan hanya dokter yang dapat mendeteksinya selama pemeriksaan rutin. Paralisis bilateral paling sering diekspresikan oleh gejala stenosis laring, aphonia, dan berkembangnya gagal napas. Terkadang stenosis berkembang sangat cepat sehingga pada jam-jam pertama penyakit mencapai 2-3 derajat dan memerlukan perawatan bedah darurat.

Komplikasi paling serius muncul dengan latar belakang kesulitan dengan udara memasuki trakea dan paru-paru karena sempitnya glotis. Mereka dapat menyebabkan hipoksia tubuh, kegagalan pernapasan kronis, gangguan organ internal, tetapi dengan paresis bilateral sentral, mereka dapat menyebabkan asfiksia dan kematian dalam sehari. Onset stenosis ditandai oleh klinik berikut:

  • pemendekan interval antara pernafasan dan inhalasi (pernapasan dangkal);
  • penurunan gerakan pernapasan;
  • dispnea inspirasi;
  • pernapasan bising;
  • denyut nadi lambat;
  • kelemahan, apatis, bergantian dengan kecemasan;
  • segitiga nasolabial biru.

Dengan paresis unilateral, yang terjadi tanpa pengobatan untuk waktu yang lama, pasien dapat mengembangkan berbagai patologi paru-paru, bronkus, serta perubahan suara yang persisten, hingga kehilangan total.

Diagnosis paringis laring

Tugas seorang otolaryngologist dalam kasus kecurigaan pengembangan penyakit ini adalah untuk mencari penyebab pastinya, untuk mana berbagai pemeriksaan dapat dilakukan dan konsultasi dengan spesialis lain (psikiater, ahli saraf, ahli pencernaan, ahli bedah, ahli endokrin, dll) dapat diatur. Perhatian khusus diberikan pada pengumpulan anamnesis dan klarifikasi fakta intervensi bedah di masa lalu.

Di antara metode pemeriksaan instrumen dan laboratorium yang paling sering direncanakan:

  1. laringoskopi dan mikrolaringngoskopi;
  2. Sinar-X, CT, MRI laring, otak, leher, dada;
  3. EEG, elektromiografi;
  4. fonografi, stroboskopi;
  5. Ultrasonografi kelenjar tiroid, jantung;
  6. fibrogastroscopy;
  7. hitung darah lengkap, biokimia darah.

Dengan tidak adanya perubahan organik dalam tubuh, diagnosis "paresis fungsional laring" dibuat. Selain itu, patologi perlu dibedakan dengan edema laring, difteri, sendi krikoid artikular, tromboemboli arteri pulmonalis, infark miokard.

Perawatan konservatif dan bedah

Langkah-langkah terapi harus dimulai dengan menghilangkan faktor etiologis: misalnya, jika memeras cabang-cabang saraf vagus diamati, mereka didekompresi, dan jika neuritis berkembang dengan latar belakang keracunan, pengobatan detoksifikasi ditentukan, dll.

Hampir selalu, untuk melakukan perawatan paresis penuh, pasien harus dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, jenis terapi berikut mungkin disarankan:

  • dekongestan;
  • antihistamin, agen desensitisasi;
  • antibiotik, antiinflamasi, agen antivirus;
  • vitamin;
  • stimulan biogenik;
  • obat untuk meningkatkan konduksi saraf dan pelindung saraf;
  • obat-obatan psikotropika;
  • nootropik, agen vaskular;
  • obat hormonal;
  • relaksan otot;
  • akupunktur;
  • elektroforesis;
  • blokade medis;
  • stimulasi listrik saraf;
  • stimulasi otot endolaring;
  • arus diadynamic;
  • pijat

Seringkali, kelumpuhan laring harus dirawat dengan pembedahan. Ini mungkin diperlukan di hadapan tumor, bekas luka, serta ketidakefektifan terapi konservatif. Di antara metode perawatan bedah:

  • operasi kelenjar tiroid atau organ lain yang menyebabkan paresis;
  • penempatan implan (mis., pasta Teflon);
  • reinnervasi laring;
  • tyroplasty (pergeseran pita suara);
  • trakeostomi, trakeotomi sebagai tindakan darurat.

Efektivitas perawatan bedah tergantung pada durasi penyakit, serta pada karakteristik individu organisme dan spesifik dari perjalanan penyakit. Setelah perawatan atau operasi, sangat penting bahwa pasien dianjurkan untuk mengambil latihan fonopati jangka panjang, latihan pernapasan untuk membentuk kosa kata yang benar dan menormalkan fungsi pemisahan laring. Rata-rata, rehabilitasi pasien setelah kelumpuhan saluran pernapasan bagian atas adalah 3-5 bulan.

Di antara metode pengobatan obat tradisional paresis yang dipraktikkan seperti:

  • Seduh 1 sendok teh rumput serpentine dengan segelas air, tambahkan satu sendok madu. Minum 3 sendok makan infus tiga kali sehari dengan perut kosong.
  • 2 sendok teh akar marin tuangkan 300 ml air, rebus dalam bak air selama 10 menit, bersikeras 1 jam. Minum 100 ml tiga kali sehari dengan perut kosong.
  • Jika kelumpuhan telah terjadi setelah penyakit menular, pengobatan dengan kroklan dapat diterapkan ke kebun. Siapkan infus sesendok ramuan dan 300 ml air mendidih, minum 3 sendok makan produk empat kali sehari setelah makan

Senam dengan paresis laring

Latihan pernapasan dan phonopedy sangat penting untuk pemulihan. Mereka harus digunakan pada semua tahap pengobatan penyakit. Pelatihan ditujukan untuk memaksimalkan aktivitas motorik pita suara dan otot-otot laring. Latihan pernapasan dapat meliputi latihan-latihan tersebut:

  • meniup dan menarik udara dengan lambat;
  • penggunaan harmonika;
  • inflasi pipi, pelepasan udara melalui celah;
  • latihan untuk pembentukan napas panjang, dll.

Akan bermanfaat untuk melengkapi senam dengan latihan untuk melatih otot-otot leher. Pelajaran suara dilakukan di bawah kendali foniatrist. Mereka terdiri dalam mengoreksi pengucapan setiap suara, suku kata, kata-kata dan dilakukan untuk waktu yang lama.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis akan tergantung pada penyebab penyakit. Jika faktor etiologis sepenuhnya dihilangkan, maka setelah perawatan yang tepat waktu dan pelajaran phonopedy, suara dan pernapasan, fungsi pemisahan laring dipulihkan. Dengan paresis fungsional, pasien dapat pulih bahkan tanpa perawatan sendiri. Dengan penyakit yang berkepanjangan saat ini, ada atrofi otot-otot laring dan hilangnya fungsi vokal.

Untuk mencegah terjadinya penyakit, Anda perlu:

  • rawat patologi infeksius dengan tepat;
  • mencegah keracunan;
  • menormalkan beban pada pita suara;
  • hindari bekerja di industri berbahaya;
  • jangan supercool;
  • pantau kesehatan kelenjar tiroid, organ dada;
  • ketika perlu untuk melakukan operasi di daerah laring, pilih hanya lembaga yang dapat diandalkan dan spesialis yang memenuhi syarat untuk melakukan intervensi.

Latihan sederhana dan efektif yang memungkinkan Anda memulihkan suara dengan cepat saat lelah atau jika Anda serak. Memperlihatkan Alexey Kolyada - penulis dan presenter pelatihan "Penemuan suara."

Dan semua upaya Anda tidak berhasil?

Dan apakah Anda sudah memikirkan langkah-langkah radikal? Dapat dimengerti, karena tubuh yang kuat adalah indikator kesehatan dan alasan untuk bangga. Selain itu, setidaknya umur panjang manusia. Dan fakta bahwa orang yang sehat terlihat lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Oleh karena itu, kami sarankan membaca artikel oleh Elena Malysheva, tentang cara memperkuat tubuh Anda sebelum musim gugur yang dingin. Baca artikelnya >>

Laring adalah bagian dari sistem pernapasan yang bertanggung jawab untuk mempromosikan aliran udara dan melakukan fungsi pembentukan suara. Memastikan fungsionalitas tubuh adalah berkat kerja tiga kelompok otot yang terkoordinasi: mempersempit glotis, melebarkannya, dan yang mengubah tegangan pita suara. Paresis laring adalah keadaan melemahnya aktivitas motorik dari sistem ototnya.

Di laring adalah pita suara, yang sejajar satu sama lain, dan di antara mereka - glotis. Ketika udara pernafasan melewati celah ini, itu menyebabkan getaran, getaran ligamen dan pembentukan suara. Berkat mekanisme ini, laring melakukan fungsinya fonasi.

Otot-otot laring bekerja sebagai respons terhadap impuls-impuls saraf yang datang melalui cabang-cabang kecil dari saraf vagus dari sistem saraf pusat. Terhadap latar belakang setiap patologi atau penyakit tubuh di daerah antara korteks serebral, area persarafan saraf vagus dan sistem otot, ada pelanggaran hubungan, yang mengakibatkan paresis pita suara dan laring.

Mengapa patologi terjadi?

Paresis laring adalah salah satu tempat terkemuka di bidang penyakit THT dan dalam banyak kasus menjadi bukan manifestasi independen, tetapi iringan patologis penyakit lain. Alasan utama pengembangan:

  • proses inflamasi (trakeitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan);
  • penyakit menular (SARS, poliomielitis, sifilis, demam tifoid);
  • cedera kepala;
  • patologi vaskular;
  • proses tumor yang menekan area saraf;
  • kerusakan mekanis;
  • penyakit tiroid;
  • kondisi neurasthenic.

Penyebab paresis laring dapat dikaitkan dengan patologi persarafan. Penyakit jantung, mediastinum, limfadenitis menyebabkan kompresi saraf rekuren.

Perhatian khusus harus diberikan pada bahaya pekerjaan. Penyebab-penyebab seperti itu (menghirup udara berdebu atau dingin, melatih ligamen berlebihan) memicu perkembangan patologi pada penyanyi, penutur, dan guru.

Berdasarkan mekanisme perkembangan dan faktor-faktor pemicu, ada pembagian paresis berikut:

  1. Myopathic - perubahan memengaruhi sistem otot secara langsung.
  2. Sifat neuropatik - patologi dalam pekerjaan saraf laring berulang atau daerah korteks serebral.
  3. Fungsional - ketidakseimbangan antara eksitasi dan penghambatan di korteks serebral.

Bergantung pada kerumitan lesi, paresis laring dapat satu sisi atau dua sisi. Juga, patologi mungkin bawaan atau didapat. Kelemahan bawaan dari sistem otot dimanifestasikan oleh bentuk yang paling parah, dilambangkan dengan istilah "kelumpuhan laring." Hal ini ditandai dengan kurangnya kemampuan untuk membuat otot-otot tubuh bergerak secara tidak sengaja.

Berkembang pada latar belakang perubahan inflamasi pada otot-otot alat laring karena pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme patologis. Mekanisme perkembangan serupa juga merupakan karakteristik dari virus patogen infeksius.

Paresis miopatik juga merupakan hasil dari bahaya pekerjaan. Debu, polusi, udara dingin, dan ketegangan yang berlebihan menyebabkan pendarahan pada jaringan dan semakin menurunnya ligamen kanan atau kiri. Seringkali memiliki sifat bilateral dan disertai dengan non-penutupan. Pekerjaan saraf laring tetap normal.

Pasien memiliki gejala patologi berikut:

  • suara serak;
  • kehadiran berderak;
  • perubahan timbral;
  • ketidakmampuan untuk memainkan suara tinggi;
  • ucapan terputus-putus;
  • kebutuhan untuk sering bernapas;
  • dalam kasus yang parah, kemampuan berbicara hanya dalam bisikan atau aphonia.

Paresis neuropatik pada laring dianggap sebagai manifestasi patologi yang paling umum. Ini mungkin memiliki karakter periferal dan sentral. Penyebab paresis neuropatik perifer adalah kerusakan dan penyakit saraf rekuren laring. Paresis neuropatik dari laring tipe sentral muncul pada latar belakang lesi batang dan pusat kortikal otak.

Dalam kasus patologi unilateral, fungsi respirasi dan pembentukan suara tetap normal, dan kemudian suara serak terjadi. Pemulihan penuh kerja saraf (jika penyebabnya ada di dalamnya) terjadi hanya setelah beberapa bulan, namun, kemampuan vokal tidak sepenuhnya dilanjutkan.

Manifestasi bilateral adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan mati lemas, karena pita suara sepenuhnya berdekatan. Gejala kondisi ini:

  • pernapasan bising;
  • pasien mengambil posisi duduk, bersandar pada sesuatu dengan tangannya untuk meringankan kondisinya;
  • kulit menjadi warna kebiruan;
  • ada ketakutan yang kuat.

Keadaan menjadi normal dalam beberapa hari, tetapi aktivitas fisik dapat mengembalikan kejang baru.

http://net-prostuda.ru/2017/12/26/kak-vylechit-parez-golosovyh-svyazok/