Sinusitis odontogenik adalah proses peradangan infeksi pada sinus paranasal rahang atas (pada sinus maksilaris), yang berkembang sebagai akibat dari patologi akar gigi, jaringan tulang atau gusi rahang atas.

Sinusitis odontogenik dapat bermanifestasi untuk pertama kalinya hanya pada masa remaja, ketika gigi bayi digantikan oleh gigi primer. Menurut statistik, sinusitis "gigi", seperti yang sering disebut, terjadi pada 8% kasus di antara massa total sinusitis.

Mekanisme penyakit ditentukan oleh kedekatan anatomi rahang dan sinus. Akar gigi rahang atas (dari 4 hingga 8 gigi) berhubungan erat dengan dasar sinus maksilaris. Antara sinus dan gigi terletak sebuah lempeng tulang. Terkadang bagian bawah ini sangat tipis sehingga akar gigi dibatasi hanya oleh jaringan lunak.

Penyebab sinusitis odontogenik

Penyebab sinusitis odontogenik berakar pada proses inflamasi, yang terjadi akibat reproduksi mikroorganisme patologis yang telah menembus sinus maksilaris dari mulut.

Para ahli mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang memicu timbulnya penyakit:

Perforasi bagian bawah sinus selama pengisian gigi. Ketika bahan pengisi masuk ke rongga sinus maksilaris, sinusitis odontogenik jamur kronis sering berkembang.

Penetrasi benda asing lainnya di sinus mandibula. Paling sering ini terjadi selama prosedur gigi. Penyebab peradangan bisa berupa alat gigi yang rusak, turunda, fragmen akar gigi yang gagal. Meskipun tidak dikesampingkan dan menembus luka pada sinus, yang lebih jarang terjadi.

Penyakit pada gigi dan gusi dapat memicu timbulnya sinusitis odontogenik. Ini adalah patologi seperti penyakit periodontal, granuloma dan kista akar gigi, abses subperiosteal, fistula, periodontitis apikal. Fokus purulen dari molar besar dan kecil yang berdekatan dengan sinus maksilaris, dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Penyakit tulang rahang juga dapat bertindak sebagai penyebab peradangan - ini adalah osteomielitis atau periostitis.

Tergantung pada penyebab perkembangan penyakit, sinusitis odontogenik perforasi dan non-perforasi dibedakan. Dengan sinusitis perforasi, ada pelanggaran langsung terhadap integritas bagian bawah sinus maksilaris, dan dengan sinusitis non-perforasi, peradangan memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit yang ada pada gigi, gusi atau tulang rahang.

Sebagai hasil dari peradangan yang ada, fungsi aerasi-drainase dari sinus maksilaris terganggu. Hal ini menyebabkan stagnasi pelepasan serosa atau lendir serosa, yang merupakan lingkungan yang menguntungkan untuk pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme patogen: bakteri dan jamur. Pelanggaran pergerakan epitel bersilia juga berkontribusi pada peningkatan waktu kontak bakteri dengan sel-sel sinus maksilaris. Jika penyakit ini berkepanjangan dan tanpa pengobatan, selaput lendir dari sinus hidung mengalami perubahan yang tidak dapat disembuhkan, dan gejala-gejala peradangan infeksi pada mandibula sinus mulai muncul dengan latar belakang nanah.

Gejala sinusitis odontogenik

Gejala sinusitis odontogenik tergantung pada stadium penyakit.

Fase akut ditandai dengan gambaran klinis berikut:

Kenaikan suhu tubuh ke nilai tinggi - hingga 38-39 derajat.

Sakit kepala, malaise umum.

Keputihan karena peradangan.

Hidung tersumbat, pelanggaran bau.

Sensasi menyakitkan dengan berbagai tingkat intensitas. Iradiasi rasa sakit di pelipis, rahang atas, belakang kepala, telinga mungkin terjadi.

Nyeri pada gigi atau gigi yang menyebabkan sinusitis. Rasa sakit gigi diperburuk dengan mengunyah makanan.

Mungkin perkembangan pembengkakan pada jaringan lunak pipi, meskipun hal ini tidak selalu terjadi dan tergantung pada penyebab perkembangan peradangan.

Kadang-kadang limfadenitis submandibular diamati dengan peningkatan kelenjar getah bening dan kelembutannya.

Mungkin ada tanda-tanda periostitis, osteomielitis, kista, fistula, atau penyakit gigi lainnya yang menyebabkan perkembangan sinusitis odontogenik.

Seringkali, sinusitis odontogenik berkembang sebagai penyakit kronis primer, tetapi juga dapat bermanifestasi setelah peradangan akut. Pasien mengeluh sakit kepala ringan, sesekali merasa berat di rahang atas. Mungkin penampilan hidung keluar dari kekalahan. Terkadang bau busuk dan busuk keluar dari hidung.

Seorang pasien dengan infeksi kronis mengalami penurunan efisiensi. Ini khususnya terbukti pada orang-orang yang memiliki pekerjaan mental.

Jika sejumlah besar cairan menumpuk di sinus maksila, maka sakit kepala dan nyeri di sepanjang saraf trigeminal meningkat. Transisi dari fase kronis ke tahap eksaserbasi penyakit terjadi dengan penambahan infeksi bakteri.

Pengobatan sinusitis odontogenik

Pengobatan sinusitis odontogenik bermuara pada dua tugas yang harus dilaksanakan sesegera mungkin:

Hilangkan fokus utama infeksi (menyelamatkan pasien dari masalah gigi);

Hilangkan peradangan pada sinus maksilaris.

Jika ada kemungkinan, dokter gigi akan berusaha untuk menjaga gigi yang sakit, tetapi pada saat yang sama sepenuhnya menghilangkan infeksi yang ada di sistem akar, di jaringan lunak. Kemungkinan perawatan di rumah sakit dan pengaturan rawat jalan.

Terapi konservatif direduksi menjadi restorasi ventilasi normal sinus. Untuk tujuan ini, pasien direkomendasikan untuk obat vasokonstriktor untuk penggunaan lokal: Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilin, dll. Dimungkinkan untuk mengambil obat antibakteri secara oral. Dalam hal ini, agen antibakteri dari kelompok penisilin (Amoxiclav) atau fluoroquinolones (Levofloxacin, Moxifloxacin, dll.) Menjadi obat pilihan.

Untuk membuat konsentrasi maksimum antibiotik dalam sinus hidung, agen antibakteri aksi lokal digunakan, misalnya, Isofra.

Jika sinusitis dipersulit oleh sakit kepala parah, pembengkakan jaringan lunak wajah, gangguan intrakranial, maka pasien harus dirawat di rumah sakit. Terapi konservatif yang tidak berhasil adalah dasar untuk intervensi bedah. Dalam hal ini, selama pencabutan gigi penyebab, ada kemungkinan pembukaan yang tidak diinginkan dari sinus yang berdekatan. Dalam hal ini, fistula yang dihasilkan dapat menutup sendiri dengan latar belakang pengobatan dengan tingtur yodium. Jika pertumbuhan berlebih tidak terjadi, fistula harus ditutup dengan jaringan lunak gusi atau langit-langit mulut.

Untuk menghilangkan nanah dari sinus hidung, perlu untuk mengeringkannya. Untuk melakukan ini, itu dicuci dengan metode evakuasi sinus atau metode yang disebut "cuckoo". Solusi desinfektan digunakan untuk desinfeksi - ini adalah Furacilin, Rivanol, Kalium permanganat, dll. Antibiotik dan enzim proteolitik juga langsung disuntikkan ke dalam rongga hidung.

Sinusitis odontogenik kronis juga diobati secara konservatif. Perlunya intervensi bedah adalah karena pembentukan sinusitis polip odontogenik, sinusitis kronis nekrotik, serta indikasi gigi.

Pendidikan: Pada tahun 2009, menerima diploma "Kedokteran", di Universitas Negeri Petrozavodsk. Setelah menyelesaikan magang di Rumah Sakit Klinik Regional Murmansk, ijazah dalam otorhinolaryngology (2010) diperoleh

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sinysit_odnogennii.php

Sinusitis maksilaris odontogenik

Peradangan pada sinus maksilaris paling sering terjadi pada rinitis akut, penyakit menular, terutama pernapasan. Sinusitis akibat infeksi pada sinus dari gigi, bersifat odontogenik.

Sinusitis odontogenik, dan juga rhinogenik, disebabkan oleh infeksi piogenik. Agen penyebab paling umum dari penyakit ini adalah staphylococcus emas dan epidermal, streptococcus, E. coli dan mikroorganisme lainnya.

Infeksi sinus maksilaris yang relatif sering dari fokus patogen periodontal disebabkan oleh fitur anatomi dan topografi pada daerah ini. Dengan lokasi sinus maksilaris yang rendah, apeks akar dari gigi premolar dan molar dipisahkan darinya hanya oleh lempeng tulang yang tipis. Dalam kasus lesi periapikal, lempeng ini dapat diserap. Lebih dari 50% sinusitis odontogenik berkembang selama operasi untuk mengangkat gigi rahang atas.

Peradangan pada sinus maksilaris dapat terjadi dengan osteomielitis dan kista yang hampir berakar pada rahang atas, dengan mekanik mendorong ke dalam sinus dari pembusukan saluran akar, jarum akar dan ekstrak pulpo.

Sinusitis maksilaris odontogenik akut

Penyakit ini awalnya disertai dengan perasaan tekanan dan ketegangan di daerah sinus yang terkena, unilateral "meletakkan" hidung. Pada kasus yang parah, ada rasa sakit yang tajam sesuai dengan lokasi sinus maksilaris, yang menjalar di sepanjang cabang-cabang saraf trigeminal di dahi, pelipis, mata, gigi rahang atas. Penyakit ini terjadi pada suhu tubuh yang tinggi, ada kelemahan umum, seringkali insomnia.

Gejala sinusitis odontogenik akut yang sering adalah sakit kepala, keluarnya cairan dari bagian hidung yang sama, diperburuk dengan memiringkan kepala, nyeri pada palpasi fossa anjing, serta perkusi gigi yang terletak di bagian bawah sinus maksila yang terkena. Dalam beberapa kasus, ada pembengkakan di pipi. Sinusitis odontogenik akut dapat dipersulit oleh selulitis orbit, tromboflebitis vena wajah, trombosis sinus serebral.

Diagnosis dibuat berdasarkan studi klinis dan radiologis. Dalam kasus sinusitis odontogenik yang dicurigai, rongga mulut dan gigi diperiksa dengan teliti, dilakukan rontgen (ortopantomogram, rontgen sinus paranasal), dan electroodontometri.

Pengobatan sinusitis odontogenik akut harus komprehensif. Cabut gigi, yang merupakan sumber infeksi sinus. Lakukan tusukan dan kateterisasi sinus maksilaris melalui saluran hidung bagian bawah. Terapi antibiotik yang diresepkan, fisioterapi (UHF, microwave). Untuk meningkatkan aliran eksudat di hidung disuntikkan obat vasokonstriktor. Ketika perforasi sinus maksilaris terjadi, setelah pencabutan gigi penyebab, peradangan berkurang, dan kemudian plastisitas fistula dilakukan.

Sinusitis maksilaris odontogenik kronis

Sinusitis maksilaris odontogenik kronis kadang-kadang terjadi akibat penyembuhan proses akut yang tidak sempurna. Namun, paling sering penyakit ini berkembang tanpa kejadian akut sebelumnya. Hal ini dimanifestasikan oleh gejala utama berikut: keluarnya purulen dari setengah hidung, sering dengan bau busuk, gangguan pernapasan hidung, sakit kepala satu sisi dan perasaan berat di daerah infraorbital, parestesia, dan rasa sakit di daerah cabang saraf maksila. Beberapa gejala ini mungkin kurang jelas atau tidak ada.

Pada radiograf menunjukkan penurunan transparansi sinus, yang, dengan bentuk purulen, menjadi intens, homogen. Pada bentuk polip, terdeteksi "jilbab" di dekat dinding dan bayangan ukuran tidak rata.

Antritis odontogenik sebagai lawan dari rhinogenik memiliki sejumlah ciri khas:

rasa sakit pada gigi atau jaringan periodontal sebelum penyakit;

kehadiran di daerah rahang atas, masing-masing, bagian bawah sinus maksilaris dari proses inflamasi (periodontitis, saku periodontal patologis dengan periodontitis atau penyakit periodontal, kista bernanah, osteomielitis);

adanya lubang berlubang di area dasar sinus maksilaris setelah pencabutan gigi;

lesi terisolasi dari satu sinus maksilaris.

Tidak semua tanda-tanda ini permanen.

Perawatan. Sinusitis odontogenik kronis diobati dengan metode konservatif dan bedah. Baik perawatan konservatif dan bedah sinusitis kronis dimulai dengan menghilangkan fokus inflamasi odontogenik. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, perawatan bedah diindikasikan.

Perawatan terdiri dari menghilangkan isi patologis dari sinus, mengembalikan fungsi drainase, melakukan terapi etiotropik dan patogenetik umum dan lokal.

Sampai saat ini, operasi pada sinus maksilaris di sepanjang Caldwell-Luc telah banyak dilakukan. Esensinya dikurangi menjadi reseksi dinding anterolateral dari sinus, menghilangkan polip, membran mukosa darinya, dan pengenaan anastomosis sinus lebar dengan saluran hidung bagian bawah. Saat ini, telah terbukti bahwa pengangkatan seluruh selaput lendir sinus maksilaris tidak praktis, sejak itu tidak meringankan pasien dari sinusitis kronis. Sekarang preferensi diberikan untuk operasi endoskopi. Pada saat yang sama, di bawah kendali endoskop, fistula alami dari sinus maksilaris diperluas di daerah nasal tengah, revisi sinus dilakukan, dan hanya mukosa yang diubah secara patologis dihilangkan. Pada periode pasca operasi, tetes hidung vasokonstriktor diresepkan, sesuai indikasi, terapi antibakteri dilakukan.

Perforasi sinus maksilaris

Saat melepas gigi premolar dan molar rahang atas, perforasi sinus maksilaris merupakan komplikasi yang sering terjadi. Dalam beberapa kasus, melanggar teknik ekstraksi gigi, gigi atau akar didorong ke dalam rongga sinus maksilaris. Untuk mendiagnosis perforasi sinus maksilaris, dilakukan roto-nasal (meminta pasien untuk mengembang pipi) dan oral-hidung (pasien, memegang hidung dengan jari-jarinya, harus mencoba menghembuskan udara melalui hidung, mulut terbuka) sampel dilakukan. Jika ada perforasi sinus maksilaris, pasien tidak akan dapat mengembang pipi, dan selama tes nasal-oral, gelembung udara akan dikeluarkan dari lubang gigi yang diekstraksi. Dalam hal ini, penutupan plastik dari lubang perforasi dilakukan dengan memindahkan jaringan lokal dari sisi ruang depan mulut atau dari langit. Jahitan dilepas pada hari ke 10.

Jika perforasi sinus maksilaris belum terdiagnosis, fistula oro-antral terbentuk. Pasien mengeluh tentang masuknya udara dari mulut ke hidung, masuknya cairan ke dalam hidung saat makan. Perawatan bedah dilakukan - revisi endoskopi dari sinus maksilaris, anastomosis plastik.

http://studfiles.net/preview/3570825/page:18/

Sinusitis odontogenik dan jenisnya: maksila akut dan kronis

Sinus intrakranial manusia memiliki struktur berongga. Dalam proses inflamasi (sinusitis), rongga ini dapat diisi dengan nanah dan lendir. Sinus maksila sering terkena, karena paling dekat dengan sumber berbagai radang - hidung, mulut, tenggorokan. Salah satu lesi adalah rongga mulut, karena sinusitis odontogenik (gigi) dimulai.

Apa itu sinusitis odontogenik?

Sinusitis maksilaris odontogenik adalah peradangan yang disebabkan oleh infeksi dari rongga mulut - penyakit gusi, gigi, atau sistem rahang. Ini adalah penyakit sekunder, seringkali kronis. Perkembangan sinusitis gigi disebabkan oleh fitur anatomi tengkorak. Sinus maksilaris maksila berada di atas akar molar dan premolar - 4-8 gigi. Mereka dipisahkan satu sama lain oleh lempeng tipis di mana bakteri dan infeksi lewat.

Alasan

Sinusitis maksilaris disebabkan oleh mikroorganisme piogenik - cocci, infeksi jamur, E. coli dan basil lainnya. Perkembangan patologi memprovokasi:

  1. Lesi peradangan pada jaringan dan gigi rahang atas - periostitis dan osteomielitis, periodontitis kronis, periodontitis purulen, dan kista maksila.
  2. Cidera dan deformasi gigi, disertai perforasi dan pembentukan hematoma.
  3. Dalam hal intervensi gigi yang gagal, dokter gigi dapat mengaitkan sinus dengan alat.
  4. Fitur anatomi individu.
  5. Perforasi. Jika molar tidak diangkat dengan benar, gigi atau akarnya, isi, atau bagian dari implan dapat jatuh ke dalam sinus. Sinusitis seperti ini disebut perforasi, ketika integritas bagian bawah sinus rusak.

Itu penting! Perforasi dapat terjadi hanya tiga minggu pertama setelah perawatan gigi. Jika lebih banyak waktu telah berlalu, sumur yang tersisa ditutupi dengan epitel, membentuk jalur fistulous.

Gejala

Tanda-tanda umum penyakit ini termasuk:

  • sakit di bawah mata di daerah pipi (biasanya hanya satu sisi sakit - kiri atau kanan - sinusitis sisi kiri atau kanan);
  • sensasi yang tidak menyenangkan pada gigi, terutama saat digigit;
  • sakit parah selama tekanan atau penyadapan gigi yang sakit;
  • peningkatan ukuran kelenjar getah bening lokal;
  • keluarnya nanah dengan bau yang tidak sedap.

Gejala-gejala ini muncul tergantung pada stadium penyakit.

Itu penting! Semakin lama sinusitis terjadi, semakin besar kemungkinan timbulnya komplikasi.

Nyeri dapat dimulai setelah perawatan gigi. Sinus yang meradang mengisi dengan nanah dari waktu ke waktu, sehingga rasa sakit mungkin terjadi pada sisi yang sakit, terutama ketika kepala dimiringkan. Itu disertai dengan berat dan demam.

Klasifikasi

Sinusitis yang berkembang karena kelainan gigi hanya memengaruhi satu sinus di pipi kiri atau kanan. Namun, ketidakaktifan yang berkepanjangan, kurangnya pengobatan menyebabkan peradangan bilateral.

Bentuk aliran memancarkan beberapa jenis sinusitis:

  1. Sinusitis maksilaris akut. Pada sinus yang bernanah, Anda bisa merasakan ketegangan, hidung hanya terletak di satu sisi. Dalam kasus perjalanan patologi pasien yang parah, nyeri parah pada sinus, menjalar ke dahi, gigi rahang atas, pelipis, mengganggu. Malaise, kelemahan tubuh dan suhu tinggi mengganggu tidur dan kehidupan yang nyaman. Dengan sinusitis maksilaris kanan, misalnya, keluarnya cairan dari hidung hanya diamati dari lubang hidung kanan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pipi yang sakit membengkak.
  2. Sinusitis maksilaris odontogenik kronis. Ini terjadi jika bentuk akut sinusitis belum sembuh sampai akhir. Tetapi lebih sering itu bukan hasil dari bentuk akut. Gejala antritis kronis mirip dengan gambaran klinis peradangan akut. Tetapi gejala sinusitis kronis bersifat permanen. Ini ditandai dengan perasaan berat di satu sisi pipi, masalah dengan pernapasan hidung, sensasi terbakar tiba-tiba, kesemutan, menyerah pada pelipis, dahi, dan gigi. Tanda-tanda klinis muncul dari 6 minggu dan lebih.

Itu penting! Sinusitis gigi dan rinogenik serupa. Sinusitis gigi memiliki perbedaan: sebelum dimulainya peradangan, rasa sakit pada gigi, gusi diamati. Pada daerah maxillary terjadi peradangan atau ada perforasi di bagian bawah sinus setelah perawatan gigi, hanya satu sinus yang terpengaruh, wajah asimetris, ada rasa sakit saat meraba pipi.

Sifat kekalahan dari sinus membedakan sinusitis odontogenik:

  • ditutup - tidak ada kontak langsung sinus dan peradangan. Penyebabnya bisa berupa bentuk kronis periodontitis atau kista purulen;
  • terbuka yang disebabkan oleh masuknya organisme patogen dari rongga mulut sebagai akibat dari melelehnya dinding sinus. Untuk membuka termasuk sinusitis perforatif, osteomielitis rahang atas yang rumit.

Menurut tingkat modifikasi mukosa ada:

  1. Sinusitis gigi katarak. Rongga sinus diisi dengan cairan eksudatif serosa, mukosa itu sendiri membengkak;
  2. Bentuk purulen. Dalam sinus, nanah terbentuk dan dikumpulkan. Sinus maksila terhubung ke rongga hidung dengan saluran tipis, sehingga nanah sangat sulit untuk keluar. Dia mulai berkumpul di rongga sinus, sepenuhnya mengisinya. Dimulai penghancuran jaringan mukosa, peradangan;
  3. Polipous - berbeda dari bentuk lain dalam pembentukan segel pada mukosa sinus. Tumor ini berubah menjadi polip;
  4. Poliposa purulen menggabungkan dua bentuk sebelumnya dengan perubahan yang sesuai.

Sinusitis maksilaris bilateral sangat jarang.

Diagnostik

Diagnosis dan perawatan memerlukan kerja bersama dari seorang ahli THT, ahli bedah maksilofasial atau dokter gigi. Diagnosis meliputi:

  1. Survei pasien umum untuk merinci keluhan dan mengklarifikasi informasi tentang penyakit gigi masa lalu. Penting untuk memberikan informasi lengkap tentang manipulasi gigi terbaru di rahang atas.
  2. Inspeksi visual. Dengan bantuan palpasi, area lesi ditentukan, kehadiran kulit yang memerah pada pipi yang sakit terdeteksi. Selama palpasi tulang pipi dan zona sinus maksila pada pasien, nyeri meningkat.
  3. Rhinoscopy, di mana ada pemeriksaan visual dari sinus yang terkena. Ini membantu untuk menentukan hiperemia dan tingkat pembengkakan concha. Selama inspeksi dapat mengeluarkan cairan eksudatif.
  4. Sounding dilakukan sebagai tambahan untuk rhinoscopy. Ia memeriksa akumulasi nanah di sinus jika saluran drainase alami tersumbat.
  5. Tusukan sinus yang meradang. Ini dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik, karena dapat mendeteksi keberadaan sejumlah kecil nanah. Setelah prosedur ini, cuci dengan antiseptik.
  6. Radiografi menunjukkan penurunan transparansi rongga sinus, adanya sejumlah cairan patologis. Untuk perawatan yang sukses, diperlukan radiografi gigi untuk menghancurkan pusat penyebaran.
  7. Tes darah umum. Berdasarkan hasil mereka, leukositosis dan peningkatan LED diidentifikasi. Jika ada komponen purulen di sinus, Anda perlu menentukan jenis patogen. Penelitian bakteriologis sedang dilakukan, yang memungkinkan kita untuk memahami sensitivitas mikroorganisme patologis terhadap antibiotik.

Untuk penentuan sinusitis odontogenik yang akurat, diagnosis banding dimungkinkan. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan rinogen, sinusitis alergi atau kanker sinus.

Pengobatan sinusitis maksilaris

Langkah-langkah terapi untuk sinusitis akut memerlukan pendekatan terpadu. Pastikan untuk menghancurkan sumber peradangan - dapat menghilangkan gigi yang meradang. Juga penting adalah penggunaan prosedur medis, fisioterapi. Saran dari pengobatan tradisional dapat berfungsi sebagai bantuan tambahan, tetapi harus diingat bahwa mereka tidak dapat menyingkirkan penyakit, tetapi hanya mengurangi gejalanya.

Terapi obat-obatan

Perawatan penuh dari sinusitis gigi membutuhkan penggunaan obat-obatan, penyempitan pembuluh darah, dan agen-agen antibakteri:

  1. Tetes. Berarti seperti Nafazolin, Xylometazoline dapat digunakan oleh orang dewasa, dan Galazolin cocok untuk anak-anak. Tetes meredakan pembengkakan di rongga hidung, hidung tersumbat, dan berkontribusi terhadap keluarnya cairan bernanah.
  2. Obat antibiotik dari penisilin, makrolida, dan injeksi dengan sefalosporin menghancurkan mikroorganisme patogen.
  3. Semprotan antibakteri untuk mencuci saluran hidung - Furacilin dan Aqua Maris.

Itu penting! Jangan gunakan tetes vasokonstriktor selama lebih dari 5 hari, karena bersifat adiktif.

Perawatan konservatif membantu mengatasi sinus gigi dalam waktu seminggu tanpa operasi. Mencuci dan membersihkan hidung mempercepat perusakan flora patogen dan penyembuhan selaput lendir.

Metode rakyat

Tetes

Tetes alami buatan rumah, tidak seperti apotek, tidak diserap oleh tubuh:

  1. Potong daun lidah buaya dan kalanchoe dan kirim kulkas selama seminggu. Setelah itu, giling, peras jusnya, masukkan selama 2 hari lagi di lemari es dan teteskan 2 tetes sehari 3 kali.
  2. Anda bisa mengubur jus lobak hitam segar, itu akan berguna untuk perawatan jangka panjang.

Tips lain dari pengobatan tradisional mungkin termasuk minyak dan bawang putih. Penggunaannya tidak dianjurkan karena oli mencegah drainase keluarnya cairan hidung. Bawang putih mengandung zat dengan efek antibakteri yang kuat, tetapi juga mengiritasi lendir.

Tampon

Sebelum tidur gunakan tampon yang direndam dalam komposisi penyembuhan:

  1. Daun salam dihancurkan dan direbus selama 10 menit.
  2. Rebus chamomile, calendula dan sage.
  3. Jus bawang, 4 lidah buaya, 100 g akar siklamen dan 10 mililiter getah birch. Durasi - 20 hari.

Inhalasi

Prosedur ini membantu dalam memerangi bakteri. Inhalasi dilakukan atas:

  • kentang rebus;
  • Ramuan mint dengan minyak pohon teh atau dari daun kayu putih dan eter;
  • air mendidih dengan tambahan minyak juniper dan cemara.

Jalur operasional

Jika komplikasi atau perforasi diamati, operasi dilakukan. Ada dua jenis operasi untuk sinusitis gigi:

  1. Radikal - luka dibuat di dekat bibir atas. Jarang digunakan
  2. Endoskopi - manipulasi dilakukan melalui saluran hidung atau lubang gigi. Jaringan sehat secara praktis tidak terluka, tidak ada risiko komplikasi.

Di hadapan perforasi, penutupan plastik dari pembukaan dilakukan dengan menggerakkan jaringan yang berdekatan.

Komplikasi

Proses peradangan pada sinus maksilaris berbahaya karena terletak di sebelah otak. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, peradangan masuk ke organ-organ terdekat. Trombosis, phlegmon, meningitis dapat muncul. Saat menjalankan sinusitis, peradangan memengaruhi struktur tulang tengkorak. Kemungkinan sepsis dan peradangan pada ginjal dan miokardium, infeksi darah.

Pencegahan dan prognosis

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat sesuai dengan semua rekomendasi, prognosisnya akan positif. Pemulihan tidak memakan waktu lebih dari dua minggu. Dan dengan kronis - hingga 3 minggu. Pencegahan terdiri dalam pengobatan tepat waktu peradangan pada gusi, gigi, kepatuhan ketat terhadap rekomendasi setelah prosedur gigi.

Sinusitis gigi adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Dibutuhkan respons cepat dan perawatan yang berkualitas. Spesialis meresepkan terapi kompleks untuk menghentikan proses inflamasi dan mencegah komplikasi.

http://lor-orvi.ru/zabolevanie/sinusit/odontogennyj-sinusit-i-ego-vidy-ostryj-verhnechelyustnoj-i-hronicheskij/

Apa itu sinusitis maksilaris odontogenik

Sinusitis maksilaris odontogenik adalah peradangan selaput lendir sinus maksilaris akibat infeksi dari fokus purulen sistem dentofacial rongga mulut. Sinus maksila (sinus maxillaries) adalah sinus maksilaris (gua), yang merupakan rongga pneumatik terbesar dari bagian wajah tengkorak. Manifestasi pertama dari sinusitis atau sinusitis ini terjadi pada usia 11-12 tahun, ketika gigi susu diganti dengan gigi molar permanen. Karena itu, sinusitis ini juga disebut "gigi". Di antara semua sinusitis, itu terjadi pada setiap remaja kedelapan. Di antara pasien THT yang dirawat di rumah sakit, 30% menderita sinusitis secara umum, dan antritis selalu menjadi prioritas utama.

Etiologi fenomena

Patologi berkembang karena kedekatan anatomi dari sinus dan rahang atas, yang darinya ia menerima namanya. Akar molar dan premolar (4-8 gigi) pada rahang atas sangat dekat dengan pelat pemisahan antara sinus dan rongga mulut (bagian bawah gua rahang atas). Terkadang lempeng ini sangat tipis dan untuk mikroba itu bukan halangan. Fokus peradangan dapat hadir dalam bentuk karies, periodontitis, benda asing, jika proses peradangan telah melampaui puncak akar gigi. Ini bisa berupa serpihan instrumen gigi yang patah, sisa-sisa bahan untuk penambalan, turunds yang telah runtuh selama pengangkatan akar gigi rahang atas. Dalam hal perawatan yang berkualitas rendah, dokter gigi dapat mengaitkan sinus dengan instrumen, penyebabnya mungkin adalah implantasi gigi yang gagal dilakukan dan pengangkatan sinus.

Granuloma akar, abses subperiosteal, penyakit periodontal, periostitis, osteomielitis rahang atas, pulpitis, kista akar gigi, dll, bisa menjadi lesi. Proses ini dapat menyebabkan perforasi pada bagian bawah sinus maksilaris. Jenis-jenis sinusitis lainnya berutang kepada penetrasi infeksi melalui fistula alami. Tetapi semua patogen adalah staphylos, streptococci, diplococci yang terkenal dan ada di mana-mana.

Kedekatan sinus dengan otak dapat menyebabkan penyebaran infeksi dan kemudian kematian menjadi mungkin. Gigi lain terletak cukup jauh dari dasar sinus dan tidak dapat menjadi penyebab infeksi. Sinusitis odontogenik adalah perforasi (pelanggaran langsung terhadap integritas dasar sinus dan sinusitis perforatif) dan non-perforasi. Dikatakan tentang perforasi, jika tidak lebih dari 3 minggu telah berlalu setelah pencabutan gigi. Jika waktu setelah pencabutan telah melebihi 3 minggu, selama ini penutup lubang gigi yang diekstraksi dari rahang atas dengan epitel biasanya terbentuk dan jalur fistula terbentuk. Pemisahan ini agak sewenang-wenang, tetapi perlu ketika memilih perawatan.

Setiap peradangan tertentu melanggar fungsi aerasi-drainase sinus, mengembangkan stagnasi serosa atau lendir-serosa pelepasan sinus, dan bakteri atau jamur patogen kondisional berhasil mengaktifkan di sini. Peradangan melibatkan epitel bersilia dari mukosa sinus, yang biasanya secara aktif melakukan aerasi (1400 gerakan silia per menit) dan peradangan yang ada diperburuk. Peran penting dalam pengembangan infeksi memiliki penurunan kekebalan.

Klasifikasi dan gejala

Sinusitis maksilaris (sinusitis) dibagi menjadi kronis dan akut. Proses akut berlangsung hingga 3 minggu, subakut - hingga 42 hari, kronis - lebih dari 42 dengan eksaserbasi berkala.

Ini bersifat lokal dan difus, satu sisi dan dua sisi, produktif dan eksudatif. Produktif menyertai patologi yang ada dalam bentuk polip, hiperplasia dan kista. Eksudatif menyebabkan munculnya sekresi patologis sinus - cairan purulen, serosa atau catarrhal. Sinusitis bilateral terjadi ketika bergabung dengan SARS.

Sinusitis odontogenik akut ditandai dengan gambaran berikut:

  • rasa sakit dan perasaan distensi pada permen karet;
  • keluarnya lendir hidung pada sisi lesi - pertama lendir, kemudian menjadi purulen;
  • kelemahan, sakit kepala, merobek dalam cahaya terang;
  • demam hingga 39 ºС; bengkak di pipi pagi;
  • bau busuk dari mulut;
  • insomnia

Sinusitis odontogenik kronis memiliki perjalanan panjang: berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Gejala menjadi kurang jelas:

  • sakit pada gusi yang terkena dan di bawah mata di satu sisi wajah;
  • hidung tersumbat, kehilangan bau dan keluarnya cairan bernanah dengan bau yang tidak sedap;
  • kelemahan umum, lesu dan kelelahan;
  • ketidaknyamanan pada hidung dan sakit kepala, terutama di dahi, pelipis dan tulang pipi dengan iradiasi pada mata dan gigi atas.

Ketika kepala dimiringkan ke depan, ada perasaan melonjak dari bagian wajah yang terkena. Pada palpasi proyeksi nyeri sinus meningkat. Sensasi menyakitkan muncul selama perkusi gigi. Seringkali mungkin tidak ada gejala sama sekali, tetapi ini biasanya dalam proses remisi. Tetapi untuk hipotermia apa pun, klinik ARVI perlu dipertajam. Sinusitis odontogenik selalu sepihak - ini bedanya. Jika peradangan melewati rongga hidung, polip terbentuk di sini.

Sering terjadi bahwa sinusitis pertama kali terdeteksi oleh seorang dokter gigi ketika seorang pasien, setelah pencabutan gigi di rahang atas, merujuk kepadanya untuk rasa sakit yang terus-menerus. Dokter dapat dengan hati-hati memeriksa lubang dan mendeteksi pesan oroantral (perforasi lantai sinus). Mungkin ada pelepasan nanah dari lubang. Jika tidak ada nanah, dimungkinkan untuk melakukan operasi plastik tanpa operasi sinus radikal. Penutupan pesan secara spontan hanya dimungkinkan dalam teori, dalam praktiknya hal ini tidak terjadi.

Kemungkinan komplikasi

Sinusitis odontogenik dapat menyebabkan perkembangan pansinusitis (ketika peradangan lewat dan melibatkan semua sinus yang ada), periostitis maksilaris dan osteomielitis, abses dan dahak dari orbit, tromboflebitis pada wajah dan dura mater, gusi abses, gumpalan abses, polip pada membran mukosa sinus itu sendiri. Proses peradangan dan produk limbah bakteri dapat menyebabkan keracunan tubuh dan meningitis secara umum.

Langkah-langkah diagnostik

Metode utama diagnosis adalah x-ray sinus pada berbagai proyeksi. Dalam gambar, peradangan didefinisikan sebagai pencerahan. Selain itu, dokter dapat meresepkan CT scan, MRI, gambar panoramik gigi (ortopantomogram), hitung darah lengkap. Mereka juga melakukan tusukan diagnostik sinus melalui saluran hidung bagian bawah dengan studi selanjutnya tentang isinya. Akses melalui saluran hidung bagian bawah membantu untuk mendapatkan eksudat dalam jumlah besar. Atau, melalui tusukan, endoskop dimasukkan dan dokter dapat memeriksa kondisi seluruh rongga sinus dari dalam. Di banyak klinik, dokter THT melakukan rhinoskopi, di mana hiperemia ditentukan, edema turbinat menengah dan bawah (selaput lendirnya), adanya cairan (jalur purulen di jalur hidung tengah).

Prinsip pengobatan

Gejalanya hanya bisa mengganggu sakit gigi dan orang tersebut menoleh ke dokter gigi. Tetapi perawatan di dokter gigi memberikan sedikit hasil, pasien pergi ke THT, dll. dalam lingkaran. Ketika diagnosis akhir ditegakkan, proses menjadi sudah kronis. Dalam bentuk akut atau eksaserbasi proses kronis, pertama-tama lakukan perawatan konservatif, yang tujuannya adalah evakuasi nanah. Untuk melakukan ini, resepkan terapi umum dan lokal antibakteri:

  1. Pada latar belakang antibiotik spektrum luas, tetes vasokonstriktor diresepkan: Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin, Xymelin, Sanorin, Rinofluimucil, Xylometazoline (menghilangkan bengkak dan memfasilitasi drainase).
  2. Antibiotik: penisilin - Amoksisilin, Amoksislav, Sulbaktam; sefalosporin - perwakilan dari generasi ke-2 lebih sering efektif - Cefuroxime, Proxim, Mandol, Axetin, Zinnat, Cefaclor, dll.;
  3. macrolides - Azithromycin, Sumamed, Clarithromycin; fluoroquinolones - Levofloxacin, Gatifloxacin, dll.
  4. Dalam semua bentuk antritis, terutama pada anak kecil, diperlukan pencucian hidung - Aquamaris, Dolphin, Aqualor, Salin, saline, saline, Furacilin, ekstrak herba antiseptik - St. John's wort, pisang raja, ek, tali, calendula, chamomile. Mencuci secara efektif menghilangkan akumulasi lendir.

Seiring dengan ini, perlu untuk mengobati fokus infeksi di mulut. Paling sering, terapi konservatif dalam kasus peradangan kronis memiliki perbaikan sementara. Dengan sinusitis maksilaris odontogenik kronis, pemulihan total tidak dapat dicapai. Bahkan dalam remisi, fungsi sinus maksilaris sudah berkurang dan terganggu. Jika ada pekerjaan berkualitas buruk dari dokter gigi dengan perforasi sinus dan mendorong setiap akar dan fragmen ke dalam rongga sinus, masalahnya diselesaikan oleh dokter bedah. Karena itu, penting bagi pasien untuk melakukan rontgen sinus terlebih dahulu sebelum melepaskan molar atas.

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, operasi ditentukan. Tujuannya adalah untuk melepaskan saluran hidung untuk mengalirkan sinus dan mengeluarkan nanah dari sana. Operasi hanya dilakukan dengan ancaman hidup pasien. Akses ke sinus pada saat yang sama dapat berupa endo-dan eksonasal.

Operasi endonasal dilakukan menggunakan peralatan endoskopi, beberapa teknik. Sebagai hasil dari intervensi, akses ke tempat-tempat yang bahkan paling sulit diakses pun muncul. Operasi ini bermanfaat karena integritas septum hidung tidak rusak, periode rehabilitasi dikurangi seminimal mungkin. Metode endoskopi invasif minimal dan menjadi prioritas saat ini. Sinus tertusuk dan setelah evakuasi nanah itu dicuci dengan antiseptik dan antibiotik, drainase terbentuk selama beberapa hari. Kompleks perawatan termasuk pengangkatan NSAID, fisioterapi (perawatan dengan laser, UHF, UFO); polip yang dikembangkan terpotong. Tanpa mengetahui diagnosis Anda dengan pasti, jangan gunakan metode populer seperti memanaskan sinus dengan garam atau telur rebus - Anda dapat menyebarkan infeksi ke seluruh area kepala.

NSAID - Ibuprofen, Indometasin, Diklofenak. Sebagai antiseptik untuk rongga hidung, gunakan Miramistin, Dioxidin, Protargol, Furacilin. Metode "cuckoo" yang paling terkenal adalah 2 kateter dimasukkan ke dalam hidung: furatsilin disuntikkan melalui satu di bawah tekanan, dan cairan disedot melalui yang kedua pada saat ini.

Ada juga prosedur evakuasi sinus: sebuah tabung dengan 2 silinder di ujungnya dimasukkan ke dalam rongga hidung, mereka mengembang di hidung, menutup saluran hidung dan persimpangan faring dan hidung. Pada saat yang sama, larutan antiseptik yang diinginkan disuntikkan ke dalam sinus melalui tabung lain dan dicuci dengan pengisapan eksudat.

Dengan tindakan tepat waktu, prognosis pengobatan menguntungkan. Sebagai tindakan pencegahan, Anda dapat merekomendasikan pemantauan kondisi gigi dan gusi Anda serta perawatannya yang tepat waktu. Ketika merujuk ke dokter gigi cobalah untuk memilih dokter yang berkualitas. Memperkuat kekebalan tubuh.

http://nosgid.ru/bolezni/sinusit/odontogennyj-verhnechelyustnoj

Sinontitis odontogenik - konsekuensi berbahaya dari karies gigi

Salah satu jenis peradangan pada sinus maksilaris adalah sinusitis odontogenik. Ini mungkin memiliki perjalanan akut atau kronis, berbagai gejala, tetapi selalu ada hubungan langsung dengan berbagai penyakit radang mulut.

Proses gigi

Menurut ICD-10 tidak ada kode yang akan menandai proses odontogenik. Dalam klasifikasi penyakit, dimungkinkan untuk menemukan kode yang sesuai dengan sinusitis akut, kronis, polip.

Menurut rekomendasi terbaru, nama "sinusitis maksilaris stomatogenik" lebih tepat, karena dapat disebabkan oleh berbagai proses patologis terkait dan tidak terkait dengan intervensi gigi medis. Karena itu, semua proses odontogenik dapat dibagi menjadi "benar-benar odontogenik" dan iatrogenik, yaitu, terkait dengan perawatan gigi.

Migrasi bahan pengisi

Sinusitis odontogenik sejati

Struktur rahang atas sedemikian rupa sehingga bagian bawah sinus pada saat yang sama merupakan atap dari proses alveolar, tempat tidur untuk akar gigi permanen.

Di masa kanak-kanak, ketika belum ada perubahan gigi, gigi permanen terletak di dalam sinus itu sendiri. Dalam beberapa kasus, satu atau lebih gigi tidak menggantikan gigi susu, tetapi tetap dalam sinus. Mereka disebut retenirovannymi atau dystopirovannymi (yaitu, tidak menempati posisi permanen di antara gigi permanen) dan itu sendiri bukanlah patologi. Tentang gigi di sinus lebih khusus kita akan melangkah lebih jauh.

Sinus maksila volume kecil, tetapi mencakup hampir seluruh gigi.

Apa gigi dari sinus maksilaris? Yang paling umum terletak paling dekat: gigi seri kedua, taring, molar kecil.

Gigi bungsu terlalu jauh, dalam pengembangan "gigi" antritis tidak secara langsung berpartisipasi. Tetapi jika gigi bungsu dipengaruhi oleh karies, kerusakan tulang rahang atas dapat terjadi, dengan radang sinus hidung lebih lanjut.

Sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan sinusitis:

  • Kedekatan anatomi dari akar gigi dan rongga sinus;
  • Pelat kortikal tipis di bagian bawah sinus
  • Komunikasi akar gigi dan rongga sinus.

Penyebab utama sinusitis odontogenik (tanpa intervensi medis)

  • Karies gigi
  • Cystogranuloma - perubahan jaringan di puncak akar gigi
  • Periostitis apikal dan karies tulang - jenis peradangan di sekitar akar

Penyebab paling umum dari perkembangan proses odontogenik purulen adalah gigi karies pada rahang atas. Karies yang tidak diobati menyebabkan perkembangan peradangan tulang di sekitar akar (periodontitis dan osteomielitis).

Periodontitis apikal (di sekitar puncak akar) menyebabkan kerusakan plat kortikal yang tipis, yang di atas memisahkan akar gigi dari rongga sinus. Akibatnya, mikroorganisme putrefactive mudah menembus ke dalam sinus melalui saluran gigi dan menyebabkan perkembangan peradangan. Perlu dicatat bahwa gigi dapat sakit bahkan dengan sinus non-odontogenik, ini disebabkan oleh fitur struktural rahang atas.

Biasanya, sinus maksilaris berventilasi melalui fistula dengan rongga hidung, edema mukosa berkembang selama peradangan, dan fistula sering menutup. Ini mengarah pada pembentukan dalam rongga sinus dari lingkungan bebas oksigen (anaerob), di mana bakteri anaerob berkembang biak dengan cepat.

Faktor agen penyebab membedakan sinusitis akut biasa dari odontogenik. Anaerob lebih tahan dan kurang bisa disembuhkan dari bakteri aerob. Nanah di sinus tidak memiliki aliran keluar alami (melalui fistula), sehingga sering kali perlu menerapkan metode pengobatan bedah (tusukan).

Bukan hanya karies yang menjadi penyebab berkembangnya proses inflamasi pada sinus.

Di luar eksaserbasi, formasi ini mungkin tidak memiliki gejala, atau mereka mungkin sakit saat menggigit.

Jika sistem kekebalan tidak dapat mengatasi proses inflamasi, atau perawatan gigi yang benar belum dilakukan, sitogranuloma tumbuh.

Tindakan patologis cystogranuloma, yang mengarah pada sinusitis:

· Tekanan pada jaringan di sekitarnya,

· Penghancuran dinding tulang,

· Perkembangan edema pada sinus.

Proses akut dimanifestasikan oleh rasa sakit, perasaan penuh di rahang, gigi menggembung, reaksi yang meningkat terhadap rasa panas.

Proses kronis - seringkali asimptomatik, dapat terganggu oleh bau mulut.

Ketika proses ini diperburuk, fistula dapat terbentuk. Periodontitis apikal sering menyebabkan pembentukan sistogranuloma.

Proses gigi

Proporsi yang cukup besar dari proses inflamasi pada sinus hidung adalah konsekuensi dari perawatan gigi yang tidak tepat atau tidak memadai.

Pilih manipulasi utama yang dapat menyebabkan proses odontogenik:

  • Cabut gigi
  • Mengisi saluran
  • Implantasi

Cabut gigi

Sinusitis setelah pencabutan gigi atas berkembang sangat jarang. Seorang ahli bedah gigi yang berkualitas dapat mengambil gigi atau akarnya dari rahang tanpa merusak jaringan di sekitarnya. Tetapi jika ada proses patologis yang melanggar struktur tulang, perforasi bagian bawah sinus dimungkinkan setelah pengangkatan.

Struktur tulang terganggu, misalnya, pada osteoporosis (pada orang tua), sementara tulang "terlepas", menjadi rapuh. Dengan kista, cystogranuloma, dan abses yang ditransfer, zona sclerosis (pemadatan) terbentuk di sekitar akar gigi. Jaringan periodik kemudian disolder dengan sangat ketat ke gigi.

Sinus maksila terbuka menjadi cara yang bagus untuk menembus kuman. Jika Anda tidak mengambil tindakan untuk menutup perforasi - fistula dapat terbentuk antara rongga mulut dan sinus maksilaris.

Perawatan endodontik

Pengisian saluran mungkin cukup, tidak memadai, dan berlebihan. Bahan pengisi disuntikkan ke saluran akar, dengan manipulasi yang tepat, semua saluran harus diisi, massa pengisi tidak boleh meninggalkan batas zona akar. Dengan penyegelan yang tidak memadai, satu atau beberapa saluran mungkin tetap tidak diobati, yang membuatnya menjadi cara langsung untuk penetrasi patogen ke dalam sinus.

Tetapi lebih sering terjadi pengisian saluran yang berlebihan dengan bahan pengisi. Kanal gigi tipis, sering berliku-liku, dokter gigi perlu menerapkan beberapa kekuatan untuk dengan hati-hati memotong pengisian di kanal. Dalam beberapa kasus, jika dampaknya terlalu kuat, pelat tulang patah, dan bahan pengisi berada di sinus maksilaris, konsekuensi dari proses ini berbeda, tetapi paling sering terjadi proses inflamasi kronis.

Sinusitis maksilaris odontogenik kronis yang disebabkan oleh benda asing lebih sering merupakan penyakit purulen-hiperplastik. Dalam kondisi ini, akibat peradangan yang berkepanjangan, berbagai struktur, kista dan polip, tumbuh di dalam sinus. Tetapi, sayangnya, upaya sistem kekebalan untuk menetralkan zat asing tidak cukup, peradangan bernanah terus dipertahankan dalam sinus, dengan interval sesekali tanpa eksaserbasi.

Implantasi

Implan implantasi adalah proses yang kompleks dan panjang. Dalam kasus yang jarang terjadi, pada tahap pengenalan pin intramaxillary, kerusakan jaringan tulang terjadi, pin logam sebagian atau seluruhnya jatuh ke dalam sinus. Adakah sinusitis dengan implan gigi yang dipasang dengan benar? Mungkin ada edema reaktif, sebagai akibat dari bahan asing di rahang, tetapi seharusnya tidak ada peradangan sejati pada sinus.

Gigi yang dicabut

Gigi di sinus adalah fenomena yang agak langka. Ketika mengganti gigi pada beberapa orang, gigi permanen tidak “turun” dari ketebalan proses alveolar dan tetap selamanya di dalam sinus. Kondisi ini seringkali asimptomatik, merupakan temuan diagnostik, misalnya dengan foto rontgen panoramik.

Gigi mungkin tidak sepenuhnya "tersangkut" di tulang, akar gigi permanen mungkin tetap di sinus. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Situasinya ambigu, karena pengangkatan akar dari sinus dapat menyebabkan perforasi bagian bawah dan pembentukan fistula. Gigi, yang akarnya jatuh ke sinus maksilaris, harus benar-benar sehat, tanpa tanda-tanda karies.

Beberapa dokter merekomendasikan untuk melepas gigi dystopic, bahkan jika mereka tidak mengganggu. Pernyataan ini valid, jika ada cacat estetika: karena pelanggaran perubahan gigi, gigitannya berubah, muncul diastema (celah di antara gigi), dan sebagainya.

Masalah-masalah ini diperbaiki dengan bantuan berbagai metode ortodontik, misalnya dengan bantuan kurung.

Dalam kondisi yang tidak menguntungkan, misalnya, dengan seringnya sinusitis (bukan odontogenik), karies gigi yang meluas, proses peradangan juga dimulai pada gigi yang ditahan, yang menjadikannya sumber langsung infeksi intensitas rendah.

Apa yang harus dilakukan jika gigi ditemukan di sinus? Jika tidak ada keluhan, tidak ada. Jika ada gejala peradangan, atau perawatan ortodontik atau ortopedi direncanakan, gigi harus diangkat. Ini dapat mengganggu implantasi yang tepat, mengurangi efektivitas kurung dan pelat.

Manifestasi klinis

Sinus maksila adalah ruang tulang tertutup, segala proses di dalamnya, terlepas dari penyebabnya, menyebabkan manifestasi lokal:

  • Sakit kepala, terutama di bagian wajah tengkorak
  • Hidung tersumbat tunggal atau bilateral
  • Keluarnya lendir purulen atau purulen dari hidung

Sakit kepala tidak hanya dibatasi oleh wajah, itu diperburuk dengan menekuk, meluas ke gigi. Pasien mengeluh bahwa mereka menderita sakit gigi karena sinusitis. Apa yang lebih dulu - sinusitis karena gigi atau sakit gigi karena sinusitis? Itu semua tergantung pada sifat prosesnya, karena walaupun sinusitis bukan dari gigi, gejala dan manifestasinya mungkin serupa. Peradangan pada selaput lendir, terutama yang bernanah, secara difus mempengaruhi saraf intramaksilaris, yang menyebabkan rasa sakit pada gigi dengan sinusitis.

Jika gigi yang sakit terhubung langsung dengan sinus, karies adalah akar dari sakit gigi, dan proses dalam sinus adalah konsekuensinya

Komplikasi

Jika sakit gigi dengan sinusitis meningkat - maka penyakit berkembang, kondisi pasien memburuk. Secara bertahap, tulang terlibat dalam proses inflamasi, karies tulang pertama kali berkembang, dan kemudian osteomielitis odontogenik pada rahang atas.

Penghancuran tulang mengarah pada pembentukan abses jaringan lunak, perkembangan osteomielitis orbit, kerusakan mata. Dalam kondisi buruk, infeksi menyebar lebih jauh ke dalam sinus yang tersisa dan di dalam tengkorak, komplikasi intrakranial, seperti abses otak, berkembang.

Sayangnya, bahkan di zaman kita, ketika perawatan gigi tersedia, sering ada kasus komplikasi sinusitis parah, bahkan kematian.

Bagaimana proses penyembuhannya

Gejala dan pengobatan sinusitis odontogenik sangat tergantung pada penyebab penyakit. Tetapi bagaimanapun juga, dua dokter harus merawat pasien: seorang dokter gigi dan THT. Dokter mana yang harus duluan? Idealnya, gigi harus dalam keadaan sebelum memulai perawatan THT, tetapi ini sangat jarang. Biasanya, THT meresepkan perawatan sinusitis akut atau eksaserbasi kronis, dan dokter gigi secara bersamaan merawat atau menghilangkan gigi yang sakit.

Opsi perawatan

Secara singkat, semua opsi perawatan dapat dijelaskan dalam tabel:

Jika selama pencabutan gigi, sinus maxillary berlubang dan sinusitis berkembang, diperlukan bantuan ahli bedah maxillofacial. Dalam hal ini, perlu untuk menghilangkan cacat pada rahang. Untuk melakukan ini, plastik dibuat atau cacat ditutup dengan jaringan lunak sehingga tidak ada komunikasi langsung rongga mulut dan sinus maksilaris. Jika Anda meninggalkan perforasi "sebagaimana adanya" di tempatnya membentuk fistula permanen.

Apakah mungkin mengobati sinusitis "gigi" secara konservatif, tanpa menggunakan metode bedah? Itu mungkin, tetapi proses eksaserbasi yang cepat mungkin terjadi, karena sumber peradangan belum dihilangkan.

Menurut petunjuk, perawatan harus komprehensif:

  • Perawatan gigi (perawatan karies, perawatan endodontik - pengisian saluran, perawatan periostitis apikal, pengangkatan cystogranuloma);
  • Pengobatan antibakteri. Antibiotik spektrum luas digunakan, disesuaikan dengan sifat patogen dan kerusakan tulang anaerob. Levofloxacin, metronidazole, clindamycin banyak digunakan.
  • Terapi antiinflamasi - nimesulide, diklofenak, ibuprofen, dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya. Sinus dan gigi rahang atas sangat sakit, NSAID tidak hanya mengurangi peradangan, tetapi juga mengurangi rasa sakit.
  • Tetes vasokonstriktor dan steroid hidung. Kelompok obat ini mengurangi pembengkakan di rongga hidung dan sinus, dan berkontribusi pada evakuasi keluarnya patologis.
  • Dana yang mencairkan rahasia dan meningkatkan sekresinya: Sinupret, Sinustrong, Zinnabsin dan lainnya. Kelompok obat ini termasuk obat Sinuforte (ekstrak cyclamen). Akar cyclamen tidak menyembuhkan sinusitis, tetapi meningkatkan drainase sinus dalam pendekatan terpadu.

Pengobatan sinusitis odontogenik dengan obat tradisional sebagai monoterapi adalah pilihan yang tidak efektif. Jika sinusitis telah berkembang dari gigi yang sakit, sumber nanah tidak dihilangkan - tidak ada bilasan, kompres dan inhalasi yang akan memiliki efek. Masalah proses odontogenik adalah keterlibatan struktur tulang dalam peradangan.

Perawatan bedah

Jarang ada kasus akut (akibat perforasi sinus selama pencabutan gigi) atau sinusitis odontogenik kronis tanpa perawatan.

Sebagai pilihan pengobatan sementara, tusukan sinus maksilaris atau dilatasi balon fistula digunakan. Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk mengevakuasi keluarnya cairan, untuk meringankan kondisi pasien.

Sinus radikal Calduwell-Luc atau endoskopi sinusoskopi digunakan dalam pengobatan sinusitis kronis pada "periode dingin" atau dalam pengembangan komplikasi. Yang sangat relevan adalah intervensi ini dalam pengembangan proses kronis akibat benda asing di dalam sinus. Ketika sinusis maksilaris, sinus dibuka dengan pengangkatan isi patologis.

Video dalam artikel ini menunjukkan pengangkatan endoskopi benda asing dari sinus maksilaris.

Pencegahan

Agar tidak mengembangkan proses odontogenik di sinus - Anda harus menjaga gigi Anda tetap rapi. Kunjungan ke dokter gigi 2 kali setahun tanpa adanya keluhan adalah jaminan kesehatan mulut, jaminan tidak adanya konsekuensi dalam bentuk sinusitis odontogenik. Jika gigi sakit, maka sangat perlu untuk mengunjungi dokter gigi.

Perawatan endodontik yang benar, koreksi prostesis, kontrol X-ray setelah mengisi saluran mencegah benda asing memasuki sinus.

Kesimpulan

Sakit gigi karies, fistula antara sinus dan mulut, benda asing di sinus - semua faktor ini dapat menyebabkan perkembangan sinusitis. Prosesnya bisa akut dan kronis, dengan eksaserbasi yang sering atau hampir tanpa gejala. Pengobatan sinusitis odontogenik hampir selalu kompleks dan interdisiplin: gigi, konservatif dan bedah. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan sumber infeksi, membersihkan sinus dari pengeluaran patologis dan menghilangkan peradangan pada struktur tulang. Pencegahan penyakit adalah perawatan karies yang tepat waktu, toilet harian gigi dan mulut.

http://larinot.ru/zabolevaniya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh/gajmorit/odontogennyj-gajmorit.html