Otitis eksudatif - penyakit telinga tengah, yang ditandai dengan akumulasi eksudat (cairan) di rongga telinga. Bentuk pelanggaran ini merupakan konsekuensi dari otitis catarrhal. Di bawah ini kami mempertimbangkan penyebab, gejala dan pengobatan otitis eksudatif media otitis.

Konten artikel

Etiologi dan patogenesis

Sebelum kita berbicara tentang cara mengobati otitis media eksudatif, perlu untuk mengetahui mengapa gangguan ini berkembang. Otitis media terjadi sebagai akibat dari paparan agen infeksius yang memasuki rongga telinga dari saluran pernapasan untuk gangguan yang ditandai dengan pembengkakan selaput lendir (ARVI, sinusitis, sinusitis, dll.). Ketika peradangan membengkak selaput lendir hidung, faring dan tabung Eustachius, mengakibatkan patensi yang terakhir rusak. Akibatnya, setelah penetrasi ke dalam nasofaring, mikroorganisme patogen mulai berkembang biak secara aktif, yang mengarah pada terjadinya otitis catarrhal, dalam hal tidak adanya terapi, penyakit ini menjadi eksudatif. Patologi berkembang pesat, terutama pada anak kecil.

Di telinga tengah, cairan diproduksi terus-menerus, yang dalam keadaan normal keluar dengan bebas. Selama peradangan, cairan mulai diproduksi lebih aktif, tetapi dengan latar belakang penyempitan tabung pendengaran, alirannya menjadi sulit. Akibatnya, sejumlah besar eksudat terakumulasi, yang selanjutnya mempersempit selaput lendir tabung.

Cairan eksudatif adalah media yang menguntungkan untuk reproduksi mikroflora patogen. Patogen aktif menyebar, konsistensi cairan menjadi lebih tebal dan berbentuk lendir.

Dengan tidak adanya perawatan medis pada tahap perkembangan penyakit ini, lendir diubah menjadi nanah dan otitis media purulen berkembang.

Gejala

Otitis media eksudatif tidak disertai dengan rasa sakit yang hebat dan peningkatan suhu. Tanda-tanda ini adalah karakteristik hanya untuk perjalanan akut penyakit - untuk bentuk catarrhal. Otitis eksudatif dimanifestasikan oleh gejala seperti:

  • gangguan pendengaran;
  • transfusi cairan di telinga ketika mengubah posisi kepala;
  • telinga tersumbat;
  • pelanggaran pernapasan hidung dengan latar belakang hidung tersumbat.

Kegiatan terapi

Pengobatan otitis eksudatif pada orang dewasa dan anak-anak dilakukan dengan berbagai metode. Prosedur terapeutik harus ditujukan untuk meningkatkan pendengaran orang yang sakit dan mencegah terjadinya proses yang tidak dapat diubah di telinga tengah.

Jika fungsi normal tabung Eustachius terganggu akibat penyakit nasofaring atau sinus paranasal, maka pertama-tama, perlu untuk mengobati gangguan ini.

Perawatan otitis eksudatif meliputi penggunaan obat-obatan dan fisioterapi. Selain itu, penerapan kateterisasi dimungkinkan dengan hembusan berikutnya dari tabung pendengaran.

Prosedur fisioterapi dipilih oleh dokter yang hadir secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat proses patologis. Paling sering, elektroforesis hormonal dan enzim dilakukan menggunakan agen steroid. Terkadang preferensi diberikan pada fonoforesis endaural menggunakan asetilsistein.

Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan dari berbagai tindakan:

  • obat antiinflamasi dan vasokonstriktor (penggunaan kompleks);
  • antihistamin untuk menghilangkan edema mukosa;
  • mucolytics untuk mencairkan dahak yang telah menumpuk di telinga tengah;
  • antibiotik (hari ini perdebatan tentang kelayakan penggunaan agen antibakteri untuk otitis jenis ini tidak surut, penelitian di bidang ini masih berlangsung);
  • persiapan enzim digunakan pada anak-anak pada tahap ke-4 perkembangan eksudatif otitis.

Perawatan bedah

Perawatan otitis media eksudatif dengan pembedahan dilakukan tanpa adanya efek terapi konservatif. Selama operasi, rongga telinga dibersihkan dari cairan eksudatif yang terakumulasi dan fungsi organ pendengaran dikembalikan. Selain itu, operasi dapat mencegah perkembangan penyakit di masa depan. Sebelum melakukan prosedur bedah, sanitasi wajib pada saluran pernapasan atas diperlukan.

Berdasarkan keparahan dari proses patologis, myringotomy dilakukan (sayatan kecil dibuat selama operasi pada gendang telinga) atau tympanostomy (tabung khusus dimasukkan melalui lubang di gendang telinga).

Pengobatan alternatif

Perawatan otitis eksudatif di rumah dilakukan dengan menggunakan alat-alat berikut:

  • kenari Daun kacang cincang tuangkan minyak sayur (sebelumnya disarankan untuk direbus). Perlu untuk bersikeras pada campuran ini di tempat yang sejuk dan gelap selama 100 hari (periode ini cukup lama, oleh karena itu, agen penyembuhan harus disiapkan terlebih dahulu). Obat yang dihasilkan digunakan untuk merawat permukaan bagian dalam telinga, serta untuk kompres.
  • Kalanchoe Untuk menyiapkan produk obat, cincang daun tanaman dan tuangkan minyak yang dipasteurisasi. Campuran tersebut diinfuskan selama 3 minggu, kemudian digunakan untuk melumasi rongga telinga.
  • kayu aps. 1 sdm. l herbal tuangkan 100 ml alkohol, biarkan meresap di tempat gelap yang sejuk selama 10 hari. Campuran harus dikocok secara berkala. Obat yang diperoleh diresapi dengan kapas dan dimasukkan ke telinga yang sakit.
  • bawang putih. Tuangkan beberapa siung bawang putih dengan minyak sayur, rebus campuran dengan api kecil dan biarkan selama 7 hari. Setelah dikubur di rongga telinga pasien. Jus bawang putih murni tidak dapat digunakan, karena ada kemungkinan besar untuk terbakar.
  • mint 2 sdm. l daun mint segar, tuangkan 200 ml vodka, infus selama seminggu, lalu saring komposisinya. Setiap 3 jam di saluran telinga untuk mengubur dalam 3 tetes dana yang diterima.
  • lemak kelinci. Sebelum menggunakan produk ini, telinga harus sedikit dihangatkan (untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan kantong garam atau pasir hangat). Setelah hangat, lemak terkubur di liang telinga. Lakukan prosedur seperti itu harus 2 kali sehari, setelah penerapannya direkomendasikan perban telinga kering yang hangat.

Harus diingat bahwa pengobatan obat tradisional otitis media eksudatif tidak dapat menjadi alternatif dari metode terapi tradisional. Resep buatan sendiri hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi dasar.

http://lorcabinet.ru/vospalenie/lechenie/lechenie-otita-srednego-uha.html

Otitis media eksudatif (otitis serosa)

Otitis media eksudatif (juga dikenal sebagai otitis sekretoris atau serosa, telinga lengket) adalah fenomena umum pada orang dewasa dan anak-anak. Penyakit ini penuh dengan gangguan pendengaran dan tuli yang persisten. Seringkali penyebab komplikasi tersebut adalah keterlambatan deteksi penyakit, yang dikaitkan dengan tidak adanya gejala yang jelas.

Apa itu otitis media eksudatif?

Otitis jenis ini dianggap stadium 2 setelah catarrhal. Otitis media eksudatif ditandai oleh peradangan selaput lendir telinga tengah, disertai dengan peningkatan sekresi cairan serosa (eksudat) dengan latar belakang gangguan patensi oleh tabung Eustachius (atau pendengaran). Seperti yang Anda ketahui, tabung ini menghubungkan rongga timpani dengan nasofaring. Udara memasuki telinga melalui itu, dan belerang dan lendir keluar darinya, yang terus-menerus dikeluarkan oleh selaput lendir untuk melindungi telinga dari bakteri.

Diagnosis penyakit telinga tengah

Jika lumen tabung pendengaran tersumbat, lendir akan mulai menumpuk di telinga. Stagnasi cairan menyebabkan penurunan konduktivitas suara, dan juga meningkatkan kemungkinan infeksi sekunder. Jika Anda tidak memulai perawatan, lendir akan mulai menebal dan berubah menjadi nanah.

Juga, karena penyempitan tabung Eustachius, udara tidak mengalir ke rongga timpani. Vakum dibuat, gendang telinga membengkak dan memendek. Faktor-faktor ini secara negatif mempengaruhi keadaan fungsi pendengaran.

Otitis serosa pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri. Anda dapat berkenalan dengan mereka dengan mengikuti tautan.

Jenis otitis eksudatif (serosa)

Ada 2 bentuk penyakit: akut dan kronis. Otitis media eksudatif akut lebih sering terjadi. Biasanya melewati setelah pemulihan dari patensi tabung pendengaran. Di bawah pengaruh faktor-faktor seperti berkurangnya kekebalan dan metode terapi yang tidak tepat, bentuk akut mungkin tertunda. Jika gejala tetap setelah 1 bulan dan lebih, atau seseorang memiliki 2-3 kambuh dalam setahun, maka mereka berbicara tentang otitis eksudatif kronis.

Proses peradangan di telinga tengah pada otitis kronis tidak hilang sepenuhnya. Edema persisten digantikan oleh hipertrofi membran mukosa. Pencabutan gendang telinga yang berkepanjangan berdampak negatif pada kondisi otot-ototnya. Lendir menjadi kental, menempel pada dinding rongga timpani dan pendengaran ossicles. Semua ini disertai dengan meningkatnya gangguan pendengaran di satu sisi. Seringkali, otitis serosa yang berlarut-larut menjadi adhesif, yang ditandai dengan terjadinya perlengketan dan jaringan parut pada jaringan.

Jika peradangan hanya mempengaruhi satu telinga, maka otitis disebut unilateral. Bentuk yang lebih parah dari penyakit ini dianggap otitis media eksudatif bilateral, karena kekalahan kedua telinganya lebih menyakitkan, lebih sulit diobati dan memerlukan ketulian total.

Otitis media eksudatif: penyebab

Penyebab paling umum dari otitis serosa adalah penyakit THT yang mempengaruhi tuba Eustachius.

Ini termasuk:

Dalam penyakit seperti itu, bakteri dari hidung atau tenggorokan dapat menyebar ke tabung pendengaran dan menyebabkan pembengkakan. Penyebab otitis eksudatif terkadang menjadi virus. Selama flu atau pilek ketika kekebalan tubuh berkurang secara nyata, ada kemungkinan peradangan berkembang di bagian telinga mana pun.

Seringkali, pelanggaran patensi pipa menjadi konsekuensi dari faktor non-infeksi, misalnya: poliposis, tumor, atresia turbinat, trauma, kelengkungan septum hidung. Dalam banyak kasus, perkembangan otitis serosa pada latar belakang proses alergi di hidung diamati.

Apa yang menyebabkan otitis media eksudatif? Munculnya penyakit berkontribusi pada penurunan daya tahan tubuh. Ini dipengaruhi oleh berbagai penyakit kronis dan sistemik, malnutrisi, dan kebiasaan buruk. Kekebalan tubuh berkurang secara signifikan selama kehamilan, sehingga otitis pada wanita hamil tidak jarang.

Otitis media: gejala

Bentuk otitis ini ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda yang jelas, seperti nyeri, demam, dan keluarnya liang telinga.
Gejala pertama otitis eksudatif adalah kongesti di telinga, gangguan pendengaran. Banyak yang mengeluh bahwa mereka mendengar suara mereka sendiri. Saat cairan menumpuk, tinitus dan tekanan berkembang. Di telinga "berdeguk". Gangguan pendengaran meningkat. Seringkali penyakit terjadi bersamaan dengan hidung tersumbat dan pilek.

Ketika seseorang membuat gerakan menelan, mengunyah, dan bersin - lumen tuba sedikit mengembang dan kemacetan telinga sementara berlalu.
Jika waktu untuk memulai perawatan, dan untuk mengembalikan paten tabung Eustachius, maka gejala-gejala otitis serosa ini akan berlalu. Dengan proses yang lama dan transisi ke bentuk adhesif, ada gangguan pendengaran yang persisten.

Diagnosis otitis serosa

Hal pertama yang akan dilakukan dokter adalah memeriksa gendang telinga. Dengan bantuan otoskop dengan sistem optik, THT akan dapat mengungkapkan tanda-tanda khas dari peradangan serosa: gendang telinga terlihat tertarik, dengan kontur yang jelas dan pembuluh yang melebar; warnanya segera berubah menjadi abu-abu, lalu menjadi biru atau coklat.

Data dan keluhan pasien ini memberikan dasar untuk diagnosis otitis media eksudatif. Selain itu, tes berikut dilakukan sesuai kebutuhan:

  • meniup tabung pendengaran. Ujung balon karet dimasukkan secara hermetis ke dalam lubang hidung pasien dan udara dilewatinya. Udara memasuki tabung Eustachius, dan sepanjang itu ke dalam rongga timpani. Tidak adanya suara dan getaran pada gendang telinga mengindikasikan adanya sumbatan total pada tabung;
  • timpanometri. Ini adalah metode untuk mengevaluasi tekanan di rongga timpani, fungsi gendang telinga, tulang pendengaran pendengaran dan tabung pendengaran. Lakukan tympanometry menggunakan probe, yang dipasang di saluran telinga. Pompa, generator suara, dan mikrofon terhubung ke perangkat. Dengan bantuan generator, bunyi nada tertentu diberikan, pompa mengubah tekanan di saluran telinga, dan mikrofon mencatat sinyal balik yang dipantulkan dari dinding telinga tengah dan gendang telinga. Menurut tympanogram, dokter menentukan mobilitas membran dan ossicles, adanya cairan dan anomali lainnya. Jenis penelitian ini sangat diperlukan untuk diagnosis otitis media eksudatif kronis. Total tympanometry dilakukan dalam 10 menit;
  • audiometri. Studi pendengaran semacam itu akan membantu untuk secara akurat menentukan ketajaman pendengaran dan mendeteksi kehilangannya. Audiometri bukanlah prosedur yang rumit. Pasien dibawa ke kamera kedap suara, memakai headphone, di mana suara suara kenyaringan yang berbeda. Seseorang harus memberi sinyal ketika dia mendengar sesuatu. Jadi periksa konduktivitas udara. Kemudian, menggunakan perangkat yang terpasang pada kepala, suara bergetar dihasilkan dan menentukan kondisi konduksi tulang.

Otitis media eksudatif pada anak lebih sulit didiagnosis, karena bayi tidak dapat secara akurat menggambarkan apa yang mereka pedulikan.

Otitis media eksudatif: pengobatan

Pengobatan otitis eksudatif pada orang dewasa harus komprehensif, termasuk terapi anti-inflamasi dan pemulihan patensi tabung pendengaran.

Seringkali, penyakit ini berasal dari latar belakang penyakit hidung kronis, sehingga perlu untuk memulihkan pernapasan hidung untuk penyembuhan. Dokter melakukan pengangkatan polip, reseksi daerah yang mengalami atrofi, adenotomi, atau operasi sanitasi lainnya. Saat sinus lakukan cuci sinus maksilaris. Jika seorang pasien memiliki rinitis alergi, maka terapi desensitisasi akan diperlukan. Di hadapan ARVI tentu memperlakukan mereka.

Dalam banyak kasus, setelah perawatan penyakit hidung dan tenggorokan, fungsi tuba Eustachius membaik, dan eksudat keluar dari telinga tengah. Jika ini tidak terjadi atau ada ancaman gangguan pendengaran, tentukan prosedur berikut:

  • meniup atau kateterisasi tabung Eustachius. Pembersihan menurut Politzer, yang dilakukan untuk tujuan diagnostik, juga memiliki efek penyembuhan. Aliran udara membuka lumen tabung pendengaran dan meniup lendir, yang tersangkut di dindingnya. Eksudat keluar melalui hidung. Pada kasus yang parah, peniupan tidak membantu, kemudian mereka menggunakan kateterisasi - kateter dimasukkan melalui hidung, yang jatuh langsung ke lubang tabung pendengaran dan menuangkan larutan adrenalin atau hidrokortison untuk meredakan pembengkakan. Untuk beberapa prosedur ini, dimungkinkan untuk mencuci lendir yang paling kering. Kateterisasi digunakan untuk mengobati otitis media eksudatif kronis. Itu tidak bisa dilakukan jika ada perforasi di gendang telinga. Kedua prosedur dilakukan setelah anemisasi rongga hidung untuk menghindari rasa sakit.
  • elektroforesis. Ini adalah jenis prosedur fisioterapi, di mana elektroda arus searah yang dimasukkan ke dalam saluran telinga digunakan. Lapisan obat diterapkan di atasnya (biasanya Lidasa digunakan), yang menembus ke lapisan kulit yang dalam di bawah tindakan saat ini. Dengan demikian, ia datang langsung, meningkatkan efektivitas dan durasinya. Elektroforesis pada otitis eksudatif memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang baik. Mikrosirkulasi sirkulasi darah dan getah bening meningkat, otot rileks, proses regenerasi jaringan meningkat. Ini akan memakan waktu sekitar 12 sesi 10-20 menit.
  • pneumomassage gendang telinga. Itu dibuat menggunakan alat yang menciptakan tekanan negatif dan positif di saluran telinga. Manipulasi semacam itu ditujukan untuk meningkatkan mobilitas gendang telinga. Pijat dapat dilakukan secara mandiri dengan menempelkan telapak tangan ke telinga Anda untuk menciptakan tekanan. Lepaskan dan pasang kembali tangan Anda setelah beberapa detik sekitar 10 kali.
  • pijat mulut faring dari tabung pendengaran. Beberapa jenis hasil diberikan oleh latihan seperti itu: perlu melakukan gerakan menelan dan mengunyah 10 kali, kemudian menguap 10 kali. Selama "senam" seperti itu, mulut tabung pendengaran terbuka, telinga menjadi pengap. Anda perlu mengulanginya secara teratur, setiap hari.
  • iradiasi laser. Dari judulnya jelas bahwa telinga disinari dengan laser. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan sederhana. Aliran energi yang dikumpulkan dalam balok diarahkan ke titik-titik tertentu. Ini mengaktifkan proses biokimia di jaringan, sehingga edema dan peradangan berlalu lebih cepat. Kursus terapi laser adalah 8-12 sesi.

Untuk perawatan otitis yang berkepanjangan berguna untuk mengunjungi resort kesehatan. Semakin cepat Anda memulai pengobatan otitis media eksudatif bilateral, semakin berhasil!

Jika gejala seperti hidung tersumbat dan pilek, gunakan tetes vasokonstriktor untuk hidung. Di apotek Anda akan menemukan banyak obat: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, dll. Efektivitas agen hidung dengan glukokortikoid (Nasonex, Flixonase) juga telah terbukti. Tetes seperti itu pada otitis eksudatif membantu meningkatkan pernapasan hidung dan meredakan pembengkakan pada tabung pendengaran. Mucolytics digunakan untuk mengencerkan lendir (tetes hidung atau semprotan Sinuforte, Rinofluimucil).

Dalam kasus edema alergi, obat antihistamin (anti alergi) diresepkan: Suprastin, Zyrtec. Poin penting bagi orang dengan kekebalan lemah adalah penguatannya. Untuk melakukan ini, berikan resep vitamin dan imunomodulator.

Ini adalah metode utama untuk mengobati otitis sekretori. Jika diinginkan, Anda dapat menggunakan pengobatan homeopati. Otitis dan homeopati eksudatif - hal-hal yang cukup kompatibel, tetapi lebih baik bahwa spesialis memilih obat.

Jika Anda memiliki otitis media eksudatif akut, perawatannya mencakup beberapa metode, tetapi ketika berubah menjadi bentuk yang purulen, Anda memerlukan obat yang sama sekali berbeda. Karena itu, penting untuk memperhatikan terjadinya keluarnya kotoran dari telinga.

Bagaimana perawatan otitis media eksudatif jika metode konservatif tidak membantu?

Otitis media eksudatif: operasi

Jika tidak ada perbaikan setelah perawatan dengan metode yang dijelaskan di atas, maka paracentesis gendang telinga dilakukan. Ini adalah operasi sederhana, di mana membran ditusuk dengan jarum di bawah anestesi lokal, untuk melepaskannya dari eksudat. Setelah tusukan, cairan dari telinga dihisap dengan jarum suntik, dicuci dengan hidrokortison, dan pemulihan terjadi. Jika eksudat sangat kental, dimungkinkan untuk memperkenalkan agen enzim pemecah. Sesuai kebutuhan, manipulasi diulang beberapa kali. Pada akhirnya, sayatan dikencangkan dengan sendirinya, atau disegel dengan lem khusus atau ditutup secara operasi.

Pada peradangan kronis atau otitis serosa rata-rata akut, diperlukan drainase tympanum yang berkepanjangan. Ini dilakukan dengan menempatkan shunt ke lubang paracentesis di mana cairan akan mengalir. Shunting dengan otitis eksudatif memungkinkan Anda untuk mencuci rongga telinga tengah dengan antibiotik dan kortikosteroid. Ini berlanjut sampai otoscopy menunjukkan bahwa proses inflamasi telah dihilangkan. Shunt mungkin beberapa bulan.

Seringkali, keinginan untuk mengobati otitis media eksudatif tanpa operasi menyebabkan gangguan pendengaran yang parah dan komplikasi intrakranial. Operasi itu bertujuan mencegah konsekuensi semacam itu. Tentu saja, hanya karena tidak tahan. Ini memerlukan indikasi tertentu.

Ketika penyakit masuk ke tahap fibrosa, mereka menggunakan reorganisasi telinga tengah, karena metode lain tidak akan membuahkan hasil. Operasi semacam itu dilakukan setelah membuka gendang telinga. Dengan menggunakan mikroskop, dokter bedah mengangkat komisura dan semua bagian telinga yang telah mengalami perubahan. Kemudian mereka dipulihkan dengan tympanoplasty. Pada akhirnya tutup gendang telinga (myringoplasty). Ini adalah pekerjaan yang sangat sulit, dokter tidak selalu berhasil membuat ulang struktur telinga sedemikian rupa untuk menyembuhkan gangguan pendengaran.

Antibiotik dan tetes di telinga dengan otitis serosa

Biasanya, dokter meresepkan antibiotik, yang tidak selalu dibenarkan. Jika kondisi pasien tidak serius, maka Anda dapat mencoba pulih tanpa menggunakan obat-obatan tersebut. Tentu saja, dalam kasus infeksi dengan bakteri berbahaya atau tidak adanya perbaikan dari jenis perawatan lain, antibiotik sangat diperlukan. Obat apa yang digunakan untuk otitis media eksudatif?

Pertama-tama, itu diresepkan dengan amoksisilin atau senyawa amoksisilin dan asam klavulanat. Jika tidak membantu, maka gunakan makrolida atau fluoroquinol (Cefuroxime, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, dll.). Untuk memilih obat secara akurat, perlu melewati analisis flora bakteri dan menentukan agen penyebab penyakit.

Selain itu, untuk perawatan otitis serosa gunakan tetes telinga dengan efek antibakteri dan anti-inflamasi. Anda akan menemukan nama mereka di tabel.

http://lor-24.ru/uxo/ekssudativnyj-otit-srednego-uxa-u-vzroslyx-seroznyj-otit.html

Obat tradisional untuk membantu dalam pengobatan eksudatif otitis

Otitis media eksudatif, suatu bentuk peradangan telinga tengah, disebut penyakit ini karena akumulasi cairan (eksudat), yang, selama proses peradangan, tidak dapat meninggalkan telinga. Ketika penyakit berkembang, cairan mulai menebal dan nanah terbentuk. Semakin cepat pengobatan aktif dimulai, semakin besar peluang untuk menghentikan perkembangannya, jika tidak otitis dapat pindah ke tahap perkembangan lain, yang mungkin memerlukan masalah yang lebih serius.

Salah satu penyebab utama otitis eksudatif, dalam banyak kasus, dianggap sebagai radang amandel, sejumlah penyakit spesifik yang mengurangi imunitas, seringnya penyakit menular, alergi, serta faktor lingkungan dapat dikaitkan dengan penyebab umum penyakit tersebut. Pada anak-anak, penyakit ini jauh lebih umum daripada populasi orang dewasa, dan anak-anak kecil lebih sering menderita daripada remaja. Tanda-tanda khas penyakit ini adalah: rasa berdeguk di telinga, penurunan pendengaran, hidung tersumbat di telinga atau hidung, sulit bernafas. Suhu dan rasa sakit akut yang tak tertahankan, menurut para ahli, pada tahap penyakit ini mungkin tidak lagi.

Pengobatan otitis media dengan obat tradisional

Biasanya, dalam kasus penyakit telinga, dokter meresepkan perawatan yang kompleks, yang memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat. Pengobatan sendiri harus dihindari, terutama ketika menyangkut anak, karena hanya dapat membahayakan. Jadi, jika Anda telah diperiksa dan diagnosis dikonfirmasi, Anda dapat memulai perawatan, setelah konsultasi yang tepat.

Pertama-tama, makan lebih banyak makanan yang mengandung asam askorbat, mawar liar, hawthorn, jeruk, dll. Pastikan anggur, lebih baik dari varietas manis. Ini adalah semacam sumber energi yang membantu melawan berbagai penyakit.

Penghapusan nanah

Untuk membersihkan saluran telinga dari nanah, Anda dapat memasukkan tampon yang dicelupkan ke dalam jus ramson ke dalam telinga Anda. Anda dapat melembabkan tampon dengan infus bunga chamomile. Untuk mempersiapkannya sangat sederhana: 1 sdt. Bunga diisi dengan segelas air (air mendidih). Biasanya bersikeras tidak lebih dari 20 menit, lalu saring dengan baik, untuk penyaringan yang lebih baik lebih baik menggunakan beberapa lapis kain kasa atau perban.

Setelah membersihkan telinga nanah, Anda harus meletakkan turunda yang dicelupkan ke dalam telinga (sejauh mungkin) dibasahi dengan jus pisang raja, dihubungkan ke jus kubis kelinci dalam perbandingan 1: 1, atau meletakkan pohon tegalan yang dibasahi dengan jus pinus.

Turunda juga bisa dibasahi dalam larutan daun nightshade. Untuk 2 sdm ini. daun, tuangkan setengah gelas vodka dan biarkan selama 7 hari, setelah saring, masukkan turunda 2 kali sehari.

Untuk rasa sakit

Ketika penyakit ini disertai dengan rasa sakit yang hebat, Anda bisa memasukkan bantalan telinga yang dibasahi campuran gliserin dan alkohol (perbandingan 1: 1), atau tambahkan minyak mullein. Dapatkan mudah: bunga mullein (nama lain "beruang telinga", "rumput api") bersikeras pada minyak nabati, lebih baik zaitun. Untuk melakukan ini, masukkan segenggam bunga segar ke dalam botol, tuangkan minyak zaitun (100 g).

Pilih sebotol kaca putih dan simpan komposisinya di bawah sinar matahari, goyang yang baik setiap hari. Dalam waktu sekitar satu bulan, minyak akan siap. Pada orang minyak seperti itu disebut royal. Turunda tidak bisa menarik pada siang hari, dan di atas, secara berkala, tetesan tetesan 10.


Untuk menghilangkan rasa sakit yang hebat, Anda bisa menggunakan minyak bawang putih, rebus beberapa siung bawang putih dalam minyak sayur dan bersikeras selama seminggu. Dalam bentuk murni, jus bawang putih dilarang keras, karena ada kemungkinan besar terbakar.

Basahi kapas dengan alkohol salisilat (2%) dan tutupi telinga mereka dengan itu. Masukkan tampon ke dalam daun telinga.

Efek yang baik memberikan tingtur daun mint. Untuk menyiapkan tingtur, Anda membutuhkan 2 sdm. Peppermint (daun segar diperlukan), tuangkan vodka (1 cangkir), infus selama 7 hari, saring dengan baik dan kubur 3 tetes di telinga, yang sakit. Prosedur ini dilakukan setiap 3 jam, menanamkan larutan, pra-pemanasan.

Tetes

Anda dapat membeli tingtur calendula, Sophora Jepang atau 10% kenari pericarp di apotek. Tetes di telinga 3 tetes hingga 4 kali sehari.

Larutan echinacea menetes ke telinga (cukup 2 tetes), Anda bisa menetes setiap 2 jam.

Tapi jangan lupa, sebelum Anda memutuskan untuk merawat telinga, Anda harus terlebih dahulu menyembuhkan hidung, karena mereka saling terhubung dan perawatan hidung membantu untuk merawat telinga. Tetes hanya menggunakan yang ditentukan oleh dokter. Namun, tidak ada pengobatan dengan obat tradisional yang akan menggantikan metode mengobati obat klasik jika penyakitnya akut. Untuk memulai pengobatan, termasuk obat tradisional, perlu hanya setelah pemeriksaan menyeluruh oleh spesialis. Hanya dengan cara ini Anda dapat mengatasi penyakit tersebut. Perhatikan diri sendiri, hawa dingin sudah dekat!

http://narodnymisredstvami.ru/kak-lechit-jekssudativnyj-otit-s-pomoshhju-narodnyh-sredstv/

Cara mengobati otitis media eksudatif

Otitis eksudatif pada anak-anak: penyebab, manifestasi dan pengobatan penyakit

Perawatan otitis eksudatif perlu dilakukan dengan benar dan tidak tertunda. Bagaimanapun, ini adalah proses inflamasi, yang ditandai dengan akumulasi transudat perekat di rongga telinga tengah sebagai akibat dari infeksi. Paling sering penyakit ini menyerang anak-anak berusia 3 hingga 8 tahun. Otitis media eksudatif pada anak-anak, yang pengobatannya harus dimulai sesegera mungkin, dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi tabung pendengaran dan, biasanya, bersifat bilateral. Eksudat adalah lingkungan optimal untuk pengembangan mikroorganisme patogen dan bakteri, sementara seiring waktu mengental, berkontribusi terhadap pembentukan lendir dan nanah.

Jenis otitis eksudatif

Durasi otitis media eksudatif diklasifikasikan menjadi:

  • tajam
  • subacute (tahap menengah);
  • kronis.

Mengingat dinamika dan intensitas perkembangan proses inflamasi, penyakit ini dapat memiliki 4 tahap, yaitu:

Suatu bentuk akut didiagnosis dari 3 sampai 5 minggu, setelah itu penyakit tersebut secara bertahap beralih ke bentuk peralihan dan tahap kronis, yang didiagnosis pada 8 minggu sejak awal penyakit.

Penyebab

Otitis media eksudatif dapat berkembang ketika terkena berbagai faktor dan penyebab yang merugikan, yang dapat dibagi menjadi umum dan lokal. Segala bentuk penyakit dimulai ketika infeksi memasuki rongga telinga tengah melalui nasofaring, setelah itu penyakit berkembang dengan cepat.

Faktor umum dalam pengembangan patologi:

  1. Penurunan fungsi kekebalan dan perlindungan karena penyakit virus (tonsilitis, ARVI).
  2. Reaksi alergi (rinitis alergi, antritis).
  3. Kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.
  4. Penyakit infeksi yang sering (penyakit berulang pada saluran pernapasan bagian atas - rinosinusitis kronis).
  5. Pertumbuhan baru di nasofaring.
  6. Adenoid.

Faktor-faktor lokal termasuk gangguan ventilasi dari tabung pendengaran dengan efek negatif dari mekanik, faktor fungsional atau degenerasi hipertrofik dari tonsil faring. Pelanggaran kapasitas ventilasi menyebabkan pembentukan ruang hampa di rongga timpani dan akumulasi bertahap dari eksudat serosa patologis di dalamnya. Sebagai aturan, transudat adalah cairan, tetapi sebagai hasil dari peningkatan pembentukan sel piala, hiperfungsi mereka, eksudat menjadi lebih kental dan tebal.

Apa gambaran klinisnya?

Perlu dicatat bahwa pada anak-anak gejala pada tahap awal penyakit ini ringan. Suhu tubuh mungkin dalam batas normal, tidak ada nyeri akut yang diamati, oleh karena itu gejala yang paling khas adalah gangguan pendengaran dan sedikit peningkatan kelenjar getah bening parotis. Seiring waktu, penyakit mulai berkembang, ada kenaikan tajam suhu ke 39 ° C, gatal-gatal parah di telinga, dan nyeri akut.Jika tidak segera diobati, penyakit menjadi kronis, dan setelah tiga sampai empat tahun gangguan pendengaran persisten atau permanen dapat terjadi, diikuti oleh atrofi gendang telinga.

Gejala utama penyakit ini meliputi:

  • pengurangan fungsi pendengaran dari tabung Eustachius;
  • autofoni (ketika seseorang mendengar dirinya sendiri);
  • hidung tersumbat terus menerus;
  • ketidaknyamanan, kebisingan, dan perasaan telinga pengap;
  • transfusi cairan di rongga telinga.

Diagnosis penyakit ini meliputi otoscopy visual, impedancemetry, tympanometry, pemeriksaan fungsi tabung pendengaran menggunakan garpu tala dan audiometri.

Metode pengobatan modern

Perawatan otitis media eksudatif rumit, dan dilakukan hanya setelah diagnosis dan menetapkan penyebab dan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan penyakit. Pilihan pengobatan tergantung pada intensitas kursus, derajat penyakit, karakteristik fisiologis organisme.

Pengobatan pertama patologi ini ditujukan untuk memulihkan fungsi pendengaran. Untuk tujuan ini, sanitasi sinus paranasal dilakukan, telinga ditiup menurut Politzer atau dengan bantuan kateter telinga dengan pijatan gendang telinga dengan bantuan corong Siegle.

Untuk mengembalikan patensi saluran telinga, elektroforesis lidaza, stimulasi listrik otot-otot langit-langit lunak, terapi ultrasound, dan terapi magnet juga ditentukan. Pada tahap awal penyakit, adalah mungkin untuk mengobati otitis eksudatif secara efektif dengan menggunakan terapi laser.

Pada anak-anak, biasanya dilakukan kateterisasi atau bougiening pada saluran pendengaran, yang memungkinkan untuk menghilangkan transudat dan mengembalikan fungsi tabung pendengaran. Selain itu, penggunaan injeksi obat-obatan transtubar ke dalam rongga telinga mencegah perkembangan mikroflora patogen dan menghilangkan proses inflamasi.

Untuk pengobatan otitis media yang disebabkan oleh faktor alergi, selain metode utama, obat steroid atau antihistamin juga diresepkan.

Teknik bedah (tympanopuncture, adenotomy, septoplasty, myringotomy) digunakan dalam kasus yang jarang terjadi dan untuk ekstraksi transudat tunggal. Sebagai aturan, setelah tympanosunting (pembedahan gendang telinga), pendengaran benar-benar pulih dalam beberapa hari. Shunt berfungsi untuk menganginkan rongga timpani dan memberikan obat-obatan yang mengencerkan transudat. Mereka meninggalkannya di telinga selama tiga hingga empat bulan,

Pengobatan dengan metode tradisional

Pengobatan otitis media dengan obat tradisional adalah untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi, serta mengembalikan fungsi pendengaran. Obati otitis media eksudatif hanya di bawah pengawasan dokter yang hadir.

Pengobatan yang cukup efektif untuk penyakit ini adalah minyak yang didasarkan pada tingtur daun kenari. Untuk persiapan pada tanggal 20 Juni (yang paling penting, tanggal 23), disarankan untuk memetik daun, mencuci, memotongnya, menaruhnya di wadah dan menuangkan minyak bunga matahari. Botol ditutup dan ditempatkan selama 90 hari di tempat yang gelap dan dingin. Minyak jadi dilumasi di tengah dangkal dan di belakang telinga.

Dimungkinkan untuk mengobati otitis media dengan kompres berdasarkan daun Kalanchoe atau tingtur alkohol dari daun wormwood.

Proses peradangan juga akan membantu menghilangkan lemak kelinci. Sebelum menggunakannya, telinga dihangatkan menggunakan karung saline hangat atau lampu inframerah, setelah itu beberapa tetes lemak hangat yang hangat menetes ke telinga yang sakit.

Pengobatan otitis media eksudatif dengan penggunaan obat tradisional dapat dilakukan dengan menggunakan persiapan herbal, yang disiapkan berdasarkan berbagai ramuan obat. Untuk melakukan ini, dalam proporsi yang sama, daun pisang raja, kayu putih, perbungaan yarrow, lavender dicampur dengan baik, satu sendok bahan baku obat dituangkan 400 ml air mendidih dan dimasukkan ke dalam termos selama 8 jam. Terima dalam 3 kali sehari dengan 50 ml kaldu, dan masukkan kapas yang dibasahi dalam larutan ke dalam telinga, simpan di telinga selama setidaknya 20 menit.

Sebelum melakukan prosedur ini, disarankan untuk membersihkan saluran telinga dengan lembut menggunakan cotton bud.

Juga cukup efektif untuk menghilangkan gejala penyakit minyak kemangi, yang dapat dibeli di apotek atau disiapkan secara terpisah dari daun segar dan perbungaan tanaman. Untuk melakukan ini, bahan baku obat dihancurkan dan dituangkan 150 ml minyak zaitun. Bersikeras selama seminggu di tempat gelap, setelah itu 2-3 tetes minyak hangat dikubur di telinga di pagi dan sore hari atau kompres hangat berdasarkan itu diterapkan di sekitar telinga pasien.

Otitis eksudatif - penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan eksudatif otitis

Otitis media eksudatif tidak boleh disamakan dengan otitis media akut, yang merupakan peradangan pada telinga tengah, yang dipicu oleh infeksi. Ciri khas bentuk eksudatif dari penyakit ini adalah akumulasi di rongga cairan perekat telinga tengah - eksudat. Selain itu, penyakit ini disertai dengan penurunan pendengaran dan pelestarian gendang telinga dengan latar belakang tidak adanya rasa sakit sama sekali. Otitis eksudatif, serta penyakit telinga lainnya, lebih sering dipengaruhi oleh anak-anak, karena kerentanan yang lebih besar dari kekebalan anak-anak.

Jenis dan penyebab otitis eksudatif

Tergantung pada lamanya penyakit, ada otitis media eksudatif kronis, subakut dan akut. Bentuk akut diamati dalam periode hingga tiga minggu, didiagnosis kronis delapan minggu setelah timbulnya penyakit. Bentuk subakut - menengah, dan biasanya tidak digunakan dalam diagnosis.

Beragam dan banyak penyebab otitis media eksudatif, atau yang disebut "telinga lengket", dapat dibagi menjadi dua kelompok faktor - umum dan lokal.

Penyebab umum meliputi:

• Kekebalan rendah karena penyakit kronis;

• Ekologi dan kondisi kehidupan yang buruk;

Perlu dicatat bahwa di antara faktor-faktor yang memprovokasi otitis eksudatif pada anak-anak, infeksi adenoviral menyumbang sekitar 30% dari kasus.

Alasan utama untuk sifat lokal adalah gangguan mekanis atau fungsional dari kualitas ventilasi tabung pendengaran. Biasanya, ini disebabkan oleh hipertrofi tonsil faring atau proses inflamasi halus yang terjadi di dalamnya.

Gejala dan patogenesis

Otitis media eksudatif pada anak-anak tidak mudah didiagnosis. Gejala biasanya tidak cukup jelas. Bahkan, satu-satunya tanda penyakit ini adalah penurunan pendengaran, terkadang disertai dengan suara bising. Mengingat bahwa anak kecil tidak mungkin mengeluh tentang gangguan pendengaran - diagnosis otitis media eksudatif, paling sering, acak. Bahaya utama dari kecenderungan semacam itu terletak pada komplikasi serius. Jika penyakit pada waktunya tidak mengungkapkan atau mengabaikan gejala-gejala ringan, maka ada kemungkinan bahwa konsekuensi menyedihkan yang tidak dapat dibalikkan - atrofi gendang telinga dan gangguan pendengaran yang stabil dan hampir tidak dapat disembuhkan.

Akhirnya, patogenesis penyakit ini tidak jelas, tetapi kemungkinan besar mekanisme timbulnya otitis media eksudatif berhubungan dengan kurangnya ventilasi dan pengosongan rongga timpani. Hal ini, pada gilirannya, mungkin merupakan hasil dari pengobatan otitis media yang tidak tepat atau berbagai gangguan fungsional pada langit-langit lunak dan keras.

Diagnosis otitis eksudatif

Untuk diagnosis yang berhasil, riwayat penyakit telinga masa lalu sangat penting. Perhatian khusus harus diberikan pada perjalanan penyakit dan pengobatan yang ditentukan. Otoscopy teratur dapat memberikan data yang cukup jelas tentang perubahan di gendang telinga, yang mungkin terlihat sedikit menebal, menonjol dan memiliki warna kebiruan. Kadang-kadang, membran bisa sangat tipis sehingga Anda bisa melihat tingkat akumulasi transudat melalui itu.

Selain otoscopy, langkah-langkah berikut ini penting dalam diagnosis:

• Studi tentang fungsi ventilasi tabung pendengaran;

• Menentukan tingkat mobilitas gendang telinga.

Kata terakhir dan menentukan milik studi pendengaran. Dengan otitis eksudatif, gangguan pendengaran biasanya sedang, dalam 30-40 dB.

Hari ini, berkat impedansemetri akustik, dimungkinkan untuk melakukan diagnosis lengkap dari lesi alat akustik, penginderaan suara dan konduktor suara, termasuk pada pasien terkecil.

Radiografi dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis, dengan bantuan patologi seluler tertentu yang dapat dideteksi. Dengan kesulitan dalam diagnosis, seseorang harus menggunakan tomografi terkomputasi dari tulang temporal.

Sebuah studi terperinci dari mulut faring dan tabung pendengaran disediakan dengan menggunakan endoskopi yang kaku dan lunak, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab pasti dan sifat obstruksi dari tabung pendengaran. Biasanya, hasil penelitian ini yang menentukan pilihan antara perawatan konservatif dan bedah.

Pengobatan otitis eksudatif

Taktik pengobatan dikurangi menjadi eliminasi awal dari penyebab yang menyebabkan gangguan tabung pendengaran, diikuti oleh pemulihan pendengaran dan pencegahan proses morfologi di telinga tengah. Jadi, dalam mengidentifikasi polip choanal, adenoid, hipertrofi tonsil, wajib dihilangkan, serta sanitasi dari sinus paranasal.

Selanjutnya, untuk meningkatkan patensi tabung pendengaran, pasien dapat diberi prosedur berikut:

• Elektrostimulasi otot-otot langit-langit lunak

Paling sering, untuk mengembalikan nada dan permeabilitas tabung pendengaran dan mengeluarkan eksudat, meniup Polytser, arus diadynamic atau pneumomassage gendang telinga digunakan. Semua metode ini memerlukan dukungan aktif dan keterlibatan pasien, dan oleh karena itu tidak cocok untuk anak-anak yang masih sangat kecil.

Metode bedah termasuk myringotomy dan tympanic tusuk, yang berfungsi untuk menghilangkan cairan serosa satu kali. Drainase yang konstan dan pemberian obat disediakan oleh tympanotomy, yang melibatkan pengenalan tabung polietilen khusus selama beberapa minggu.

Ini banyak digunakan dalam pengobatan otitis media eksudatif pada anak-anak, sebuah operasi yang terdiri dari pengenalan shunt melalui gendang telinga yang dibedah. Shunt tetap di telinga selama 3-4 bulan, dan berfungsi baik untuk aerasi rongga timpani, dan untuk pengenalan obat-obatan. Seringkali, dengan tabung pendengaran yang tidak berfungsi, aerasi tunggal dengan shunting sudah cukup untuk penyembuhan total.

Otitis media eksudatif

Otitis media (otitis media sekretori atau non-purulen) - otitis media, di mana selaput lendir rongga telinga tengah terpengaruh.

Otitis media eksudatif ditandai oleh adanya eksudat dan gangguan pendengaran tanpa nyeri, dengan gendang telinga yang utuh.

Kode ICD-10 H65 Otitis media supuratif H66 Media otitis supuratif dan tidak spesifik H67 * Otitis media pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Epidemiologi

Penyakit ini sering berkembang di prasekolah, setidaknya - pada usia sekolah. Anak laki-laki sakit terutama. Menurut M. Tos, 80% orang sehat di masa kanak-kanak menderita otitis media eksudatif. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak dengan bibir sumbing dan langit-langit bawaan, penyakit ini terjadi jauh lebih sering.

Selama dekade terakhir, sejumlah penulis dalam negeri telah mencatat peningkatan yang signifikan dalam kejadian. Mungkin, tidak ada peningkatan aktual di dalamnya, tetapi peningkatan dalam diagnosis sebagai hasil melengkapi lemari audiologi dan pusat-pusat dengan peralatan akustik akustik dan pengenalan metode penelitian obyektif (impedancemetry, reflexometry akustik) ke dalam perawatan kesehatan praktis.

Penyebab otitis media eksudatif

Teori yang paling umum dari perkembangan otitis media eksudatif:

  • "hydrops ex vacuo", dikemukakan oleh A. Politzer (1878), yang menyatakan bahwa dasar dari penyakit ini adalah penyebab yang berkontribusi terhadap perkembangan tekanan negatif di rongga telinga tengah;
  • eksudatif, menjelaskan pembentukan sekresi di rongga timpani oleh perubahan inflamasi pada selaput lendir telinga tengah;
  • sekretori, berdasarkan hasil mempelajari faktor-faktor yang berkontribusi terhadap hipersekresi selaput lendir telinga tengah.

Pada tahap awal penyakit, epitel skuamosa berkembang menjadi yang mensekresi. Dalam sekretori (periode akumulasi eksudat di telinga tengah) - kepadatan sel goblet dan kelenjar lendir yang tinggi berkembang. Secara degeneratif - produksi rahasia berkurang karena degenerasinya. Prosesnya lambat dan disertai dengan penurunan bertahap dalam frekuensi pembelahan sel piala.

Teori-teori yang disajikan pengembangan otitis media eksudatif sebenarnya adalah hubungan dari proses tunggal yang mencerminkan berbagai tahap perjalanan peradangan kronis. Di antara penyebab yang menyebabkan terjadinya penyakit, sebagian besar penulis fokus pada patologi peradangan saluran pernapasan atas dan sifat alergi. Kondisi yang diperlukan untuk pengembangan otitis media eksudatif (pemicu) adalah adanya obstruksi mekanis mulut faring dari tabung pendengaran.

Patogenesis

Pemeriksaan endoskopi pasien dengan disfungsi tabung pendengaran menunjukkan bahwa penyebab otitis media eksudatif dalam banyak kasus adalah pelanggaran saluran keluar dari sinus paranasal, terutama dari ruang anterior (maksila, frontal, etmoid anterior) ke nasofaring. Biasanya, transpor melewati corong teralis dan saku depan ke tepi bebas dari bagian posterior dari proses bengkok, kemudian ke permukaan medial concha inferior, melewati mulut tabung pendengaran di depan dan bawah; dan dari sel-sel kisi posterior dan sinus sphenoid, di belakang dan di atas pembukaan tubular, menyatu dalam orofaring dengan gravitasi. Dengan penyakit fokal vasomotor dan peningkatan sekresi viskositas yang tajam, pembersihan mukosiliar diperlambat. Pada saat yang sama, penggabungan aliran sampai ke pembukaan tabung atau turbulensi patologis dengan sirkulasi rahasia di sekitar mulut tabung pendengaran dengan refluks patologis ke mulut faringnya dicatat. Pada hiperplasia vegetasi adenoid, jalur aliran belakang lendir akan bercampur ke depan, juga ke mulut tabung pendengaran. Perubahan jalur keluar alami juga dapat disebabkan oleh perubahan arsitektonik rongga hidung, terutama bagian tengah hidung dan dinding lateral rongga hidung.

Pada sinusitis purulen akut (terutama sinusitis), karena perubahan viskositas sekresi, jalur keluar alami dari sinus paranasal juga terganggu, yang mengarah ke menjatuhkan cairan ke mulut tabung pendengaran.

Otitis media eksudatif dimulai dengan pembentukan ruang hampa dan timpani (hydrops ex vacuo). Sebagai akibat dari disfungsi tabung pendengaran, oksigen dihisap, tekanan dalam rongga timpani turun dan, sebagai akibatnya, transudat muncul. Selanjutnya, jumlah sel piala meningkat, kelenjar lendir terbentuk di membran mukosa rongga timpani, yang menyebabkan peningkatan volume sekresi. Yang terakhir ini mudah dihapus dari semua departemen melalui tympanostomy. Kepadatan tinggi sel piala dan kelenjar lendir menyebabkan peningkatan viskositas dan kepadatan rahasia, ke transisinya menjadi eksudat, yang sudah lebih sulit atau tidak mungkin untuk dievakuasi melalui tympanostomy. Pada tahap fibrosa, proses degeneratif mendominasi dalam selaput lendir rongga timpani: sel piala dan kelenjar sekretori mengalami degenerasi, produksi lendir menurun, kemudian berhenti sepenuhnya, transformasi fibrosa pada membran mukosa terjadi dengan keterlibatan ossicles pendengaran. Dominasi unsur-unsur yang terbentuk dalam eksudat mengarah pada pengembangan proses adhesif, dan peningkatan tak berbentuk pada perkembangan tympanosclerosis.

Tentu saja, patologi inflamasi dan alergi pada saluran pernapasan bagian atas, perubahan imunitas lokal dan umum mempengaruhi perkembangan penyakit dan memainkan peran penting dalam perkembangan bentuk berulang otitis media eksudatif kronis.

Mekanisme pemicu, seperti disebutkan di atas, adalah disfungsi tabung pendengaran, yang mungkin disebabkan oleh obstruksi mekanis mulut faringnya. Ini paling sering terjadi dengan hipertrofi tonsil faring, angiofibroma remaja. Obstruksi juga terjadi pada peradangan selaput lendir dari tabung pendengaran, yang dipicu oleh infeksi bakteri dan virus pada saluran pernapasan atas dan disertai dengan edema sekunder.

Gejala otitis media eksudatif

Otitis media eksudatif malosimptomatik merupakan penyebab keterlambatan diagnosis, terutama pada anak kecil. Penyakit ini sering didahului oleh patologi saluran pernapasan bagian atas (akut atau kronis). Ditandai dengan gangguan pendengaran.

Dimana itu sakit?

Apa yang mengganggumu?

Bentuk

Saat ini, otitis media lanjut untuk durasi penyakit ini dibagi menjadi tiga bentuk

  • akut (hingga 3 minggu);
  • subacute (3-8 minggu);
  • kronis (lebih dari 8 minggu).

Mengingat sulitnya menentukan timbulnya penyakit pada anak-anak prasekolah, serta identitas taktik perawatan untuk bentuk akut dan subakut dari otitis media sekunder, dianggap bijaksana untuk membedakan hanya dua bentuk - akut dan kronis.

Sesuai dengan patogenesis penyakit, berbagai klasifikasi tahapannya diadopsi. M. Tos (1976) mengidentifikasi tiga periode perkembangan otitis media eksudatif:

  • primer atau tahap perubahan metaplastik awal dari selaput lendir (dengan latar belakang oklusi fungsional dari tabung pendengaran);
  • sekretori (peningkatan aktivitas sel piala dan metaplasia epitel):
  • degeneratif (penurunan sekresi dan pengembangan proses perekat di rongga timpani).

O.V. Stratiev et al. (1998) mengalokasikan empat tahap otitis media eksperimental:

  • eksudatif awal (radang catarrhal awal);
  • sekretori parah; sifat rahasia dibagi menjadi:
    • serous;
    • mukosa (mukoid):
    • mukosa serosa (serous-mucoid);
  • sekretori produktif (dengan dominasi proses sekresi);
  • sekretorik degeneratif (dengan dominasi proses fibro-sklerotik);

dalam bentuk memancarkan:

  • fibro-mukoid;
  • fibrokistik;
  • fibro-adgeous (sklerotik),

Dmitriev N.S. et al. (1996) mengusulkan varian berdasarkan prinsip yang sama (karakter isi rongga timpani sesuai dengan parameter fisik - viskositas, transparansi, warna, kepadatan), dan perbedaannya adalah dalam menentukan taktik merawat pasien tergantung pada stadium penyakit. Patogenetik membedakan aliran stadium IV:

  • catarrhal (hingga 1 bulan);
  • sekretori (1-12 bulan);
  • lendir (12-24 bulan);
  • berserat (lebih dari 24 bulan).

Taktik terapi dalam otitis media otkudativnogo tahap I: rehabilitasi saluran pernapasan atas; dalam kasus operasi setelah 1 bulan. setelah operasi, audiometry dan tympanometry dilakukan. Ketika gangguan pendengaran dipertahankan dan tympanogram tipe C dicatat, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan disfungsi tabung pendengaran. Pengobatan dini pada tahap catarrhal mengarah ke penyembuhan cepat penyakit, yang dalam hal ini dapat diartikan sebagai tubo-otitis. Dengan tidak adanya terapi, proses berlanjut ke tahap berikutnya.

Taktik terapi untuk otitis media eksperimental tahap II: sanitasi saluran pernapasan atas (jika sebelumnya tidak dilakukan); myringostomy di bagian anterior membran timpani dengan introduksi tabung ventilasi. Ipraoperatif memverifikasi tahap otitis media eksudatif: pada tahap II, eksudat dapat dengan mudah dan sepenuhnya dihapus dari rongga timpani melalui pembukaan myringostomy.

Taktik terapi pada otitis media eksudatif tahap III: simultan dengan sanitasi saluran pernapasan atas (jika sebelumnya tidak dilakukan); timpaniostomi di bagian anterior gendang telinga dengan pengenalan tabung ventilasi, timpaniotomi dengan revisi rongga timpani, pencucian dan pengangkatan eksudat kental dari semua bagian rongga timpani. Indikasi untuk tympanotomy simultan - ketidakmungkinan menghilangkan eksudat kental melalui tympanostomy.

Taktik terapi untuk otitis media eksudatif tahap IV: rehabilitasi saluran pernapasan atas (jika sebelumnya tidak dilakukan): tympanostomi di bagian anterior gendang telinga dengan memasukkan tabung ventilasi; tympanotomy satu tahap dengan pengangkatan fokus tympanosclerotic; mobilisasi rantai pendengaran ossicles.

Klasifikasi ini adalah algoritma untuk tindakan diagnostik, terapeutik dan pencegahan.

Diagnosis otitis media eksudatif

Diagnosis dini dimungkinkan pada anak di atas 6 tahun. Pada usia ini (dan lebih tua), keluhan telinga tersumbat, fluktuasi pendengaran mungkin terjadi. Nyeri jarang diamati, jangka pendek.

Pemeriksaan fisik

Jika dilihat, warna gendang telinga bervariasi - dari keputihan, merah muda hingga sianotik dengan peningkatan vaskularisasi. Anda dapat mendeteksi gelembung udara atau tingkat eksudat di belakang gendang telinga. Yang terakhir ini biasanya ditarik, kerucut cahaya berubah bentuk, proses pendek dari malleus tiba-tiba menjorok ke dalam lumen kanal pendengaran eksternal. Mobilitas membran timpani yang ditarik dengan otitis media eksudatif sangat terbatas, yang cukup mudah ditentukan dengan bantuan corong ziggle pneumatik. Data fisik bervariasi tergantung pada tahap proses.

Ketika otoscopy pada tahap catarrhal, ketegangan dan pembatasan mobilitas gendang telinga, perubahan warna (dari keruh menjadi merah muda), pemendekan kerucut cahaya terdeteksi. Eksudat di balik membran timpani tidak terlihat, satu ke tekanan negatif yang berkepanjangan karena pelanggaran aerasi rongga menciptakan kondisi untuk penampilan isi dalam bentuk transudat dari pembuluh mukosa hidung.

Ketika otoscopy pada tahap sekretori mengungkapkan penebalan gendang telinga, perubahan warna (menjadi kebiru-biruan), retraksi di bagian atas dan menonjol di bagian bawah, yang dianggap sebagai tanda tidak langsung dari keberadaan eksudat dan rongga timpani. Pada selaput lendir muncul dan tumbuh perubahan metaplastik dalam bentuk peningkatan jumlah kelenjar sekretori dan sel piala, yang mengarah pada pembentukan dan akumulasi eksudat lendir, dan rongga timpani.

Untuk tahap mukosa, gangguan pendengaran persisten merupakan karakteristik. Otoskopi menunjukkan retraksi tajam gendang telinga pada bagian yang longgar, imobilitas total, penebalan, sianosis, dan menggembung pada kuadran bawah. Isi rongga timpani menjadi tebal dan kental, yang disertai dengan pembatasan mobilitas rantai ossicles pendengaran.

Ketika otoscopy pada tahap fibrosa, gendang telinga menipis, atopik, berwarna pucat. Perjalanan panjang otitis media eksudatif mengarah pada pembentukan bekas luka dan atelektasis, fokus dari myringosclerosis.

Studi instrumental

Teknik diagnostik dasar adalah tympanometry. Dalam analisis tympanograms menggunakan klasifikasi B. Jerger. Dengan tidak adanya patologi telinga tengah dalam tabung pendengaran yang berfungsi normal, tekanan dalam rongga timpani sama dengan atmosfer, oleh karena itu kepatuhan maksimum membran timpani dicatat ketika tekanan yang sama dengan atmosfer dibuat dalam kanal pendengaran eksternal (diambil seperti aslinya). Kurva yang dihasilkan sesuai dengan tympanogram tipe A.

Dengan disfungsi tabung pendengaran di telinga tengah, tekanannya negatif. Kepatuhan maksimum gendang telinga dicapai dengan pembuatan dan saluran pendengaran eksternal tekanan negatif, sama dengan yang ada di rongga timpani. Tympanogram dalam situasi seperti itu mempertahankan konfigurasi normal, tetapi puncaknya bergeser ke arah tekanan negatif, yang sesuai dengan tympanogram tipe C. Jika ada eksudat di rongga timpani, perubahan tekanan di saluran pendengaran eksternal tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam kepatuhan. Tympanogram diwakili oleh garis lurus atau horizontal ke arah tekanan negatif dan sesuai dengan tipe B.

Saat mendiagnosis otitis media eksudatif, perhitungkan data audiometry ambang batas nada. Pengurangan fungsi pendengaran pada pasien berkembang dengan tipe induktif, ambang persepsi suara berada dalam kisaran 15-40 dB. Gangguan pendengaran berfluktuasi di alam, oleh karena itu, ketika pasien dipantau secara dinamis dengan otitis media eksudatif, studi pendengaran berulang diperlukan. Sifat kurva konduksi udara dalam audiogram tergantung pada jumlah eksudat dalam rongga timpani, viskositasnya dan nilai tekanan intratrampanal.

Pada audiometri ambang batas pada tahap catarrhal, ambang konduksi udara tidak melebihi 20 dB, yang tulang tetap normal.Pelanggaran fungsi ventilasi tabung pendengaran sesuai dengan tympanogram tipe C dengan deviasi puncak terhadap tekanan negatif hingga kolom air 200 mm. Di hadapan transudat, timpaiogram tipe B ditentukan, paling sering menempati posisi tengah antara tipe C dan B: lutut positif mengulangi tipe C. negatif - tipe B.

Pada ambang batas tonal audiometri pada tahap sekretori, gangguan pendengaran konduktif tingkat pertama terdeteksi dengan peningkatan ambang batas konduksi udara menjadi 20-30 dB. Ambang konduksi tulang tetap normal. Dengan pengukuran impedansi akustik, tympanogram tipe C dapat diperoleh dengan tekanan negatif di rongga timpani lebih dari 200 mm air, tetapi tipe B dan tidak adanya refleks akustik lebih sering dicatat.

Tahap mukosa dicirikan oleh peningkatan ambang konduksi bunyi di udara hingga 30-45 dB dengan audiometri ambang tonal. Dalam beberapa kasus, ambang batas konduksi bunyi tulang meningkat menjadi 10-15 dB dalam rentang frekuensi tinggi, yang menunjukkan perkembangan NST sekunder, terutama karena blokade jendela labirin dengan eksudat kental. Dengan impedansi akustik, tympanogram tipe B dan tidak adanya refleks akustik pada sisi yang terpengaruh dicatat.

Pada tahap fibrosa, bentuk campuran gangguan pendengaran berkembang: ambang batas suara di udara naik menjadi 30-50 dB, tulang menjadi 15-20 dB dalam rentang frekuensi tinggi (4-8 kHz;). Dalam hal pengukuran impedansi, tympanogram tipe B dan tidak adanya refleks akustik dicatat.

Perhatian harus diberikan pada kemungkinan korelasi fitur otoscopic dan jenis tympanogram. Jadi, ketika membran timpani ditarik, refleks cahaya dipersingkat, warna membran timpani berubah, tipe C lebih sering dicatat. Dengan tidak adanya refleks cahaya, ketika membran timpani menebal dan sianosis, menonjol di kuadran bawah, dan penapisan dilakukan skrining, pemeriksaan tipe B dilakukan tympanogram.

Dengan endoskopi dari pembukaan faring dari tabung pendengaran, proses obstruktif granulasi hipertrofik dapat dideteksi, kadang-kadang dalam kombinasi dengan hiperplasia turbinat bawah. Penelitian ini memberikan informasi paling lengkap tentang penyebab otitis media eksudatif. Dengan bantuan endoskopi adalah mungkin untuk mengidentifikasi berbagai perubahan patologis yang cukup besar di rongga hidung dan nasofaring, yang mengarah ke disfungsi tabung pendengaran dan mendukung perjalanan penyakit. Studi nasofaring harus dilakukan dengan kekambuhan penyakit untuk mengklarifikasi penyebab otitis media eksudatif dan mengembangkan taktik pengobatan yang memadai.

Pemeriksaan X-ray tulang temporal pada proyeksi klasik pada pasien dengan otitis media eksudatif memiliki sedikit informasi dan secara praktis tidak digunakan.

CT tulang temporal - metode diagnostik yang sangat informatif; itu harus dilakukan pada kekambuhan otitis media eksudatif, serta pada stadium III dan IV penyakit (sesuai dengan klasifikasi NS Dmitriev). CT tulang temporal memungkinkan untuk memperoleh informasi yang dapat dipercaya tentang udara dari semua rongga telinga tengah, keadaan selaput lendir, jendela labirin, rantai ossicles pendengaran, bagian tulang dari tabung pendengaran. Di hadapan isi abnormal n rongga telinga tengah - lokalisasi dan kepadatannya.

Apa yang harus diperiksa?

Bagaimana cara memeriksa?

Diagnosis banding

Diagnosis banding otitis media eksudatif dilakukan dengan penyakit telinga. disertai dengan gangguan pendengaran konduktif dengan gendang telinga yang utuh. Ini bisa berupa:

  • kelainan dalam pengembangan pendengaran ossicles, di mana tympanogram tipe B kadang-kadang dicatat, peningkatan yang signifikan dalam ambang batas konduksi udara (hingga 60 dB), penurunan pendengaran sejak lahir. Diagnosis dikonfirmasi secara pasti setelah multi-frekuensi tympanometry;
  • otosclerosis, di mana gambar otoscopic sesuai dengan norma, dan ketika tympanometry, tympanogram tipe A direkam dengan perataan kurva tympanometric.

Kadang-kadang ada kebutuhan untuk membedakan otitis media eksudatif dengan tumor glomus dari rongga timpani dan pecahnya rantai ossicles pendengaran. Diagnosis tumor dikonfirmasi oleh data radiologis, hilangnya suara selama kompresi bundel pembuluh darah di leher, serta gambaran denyut nadi timnanogram. Ketika rantai ossicles pendengaran rusak, tympanogram tipe E direkam.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan otitis media eksudatif

Taktik pengobatan pasien dengan otitis media eksudatif: menghilangkan penyebab yang menyebabkan disfungsi tabung pendengaran, dan kemudian mengambil tindakan terapeutik yang bertujuan mengembalikan fungsi pendengaran dan mencegah perubahan morfologis yang persisten di telinga tengah. Dalam kasus disfungsi tabung pendengaran yang disebabkan oleh patologi hidung, sinus paranasal dan faring, langkah pertama dalam perawatan harus reorganisasi saluran pernapasan bagian atas.

Tujuan pengobatan adalah pemulihan fungsi pendengaran.

Indikasi untuk rawat inap

  • Kebutuhan akan operasi.
  • Ketidakmungkinan melakukan perawatan konservatif dalam pengaturan rawat jalan.

Perawatan non-obat

Meniup tabung pendengaran:

  • kateterisasi tabung pendengaran;
  • meniup Politzer;
  • Pengalaman Valsalva.

Dalam pengobatan pasien dengan otitis media eksudatif, fisioterapi banyak digunakan - elektroforesis intra-aural dengan enzim proteolitik, hormon steroid. Fonoforesis endaural dari asetilsistein lebih disukai (8-10 prosedur per pengobatan pada tahap I-III), serta mastoid dengan hyaluronidase (8-10 sesi per perjalanan pengobatan pada stadium II-IV).

Perawatan obat-obatan

Pada paruh kedua abad terakhir, terbukti bahwa peradangan di telinga tengah dengan otitis media eksudatif pada 50% kasus adalah aseptik. Sisanya adalah pasien yang ditaburkan dari eksudat Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, oleh karena itu, sebagai aturan, terapi antibakteri dilakukan. Antibiotik dari seri yang sama digunakan dalam pengobatan otitis media akut (amoksisilin + asam klanulanat, makrolida). Namun, masalah dimasukkannya antibiotik dalam rejimen pengobatan otitis media eksudatif masih bisa diperdebatkan. Efeknya hanya 15%, yang dikombinasikan dengan glukokortikoid tablet (n selama 7-14 hari) meningkatkan hasil terapi hanya menjadi 25%. Namun demikian, sebagian besar peneliti asing menganggap penggunaan antibiotik dapat dibenarkan. Antihistamin (diphenhydramine, chloropyramine, hifenadine), terutama dalam kombinasi dengan antibiotik, menghambat pembentukan kekebalan vaksinasi dan menghambat resistensi anti-infeksi yang tidak spesifik. Untuk pengobatan tahap akut, banyak penulis merekomendasikan anti-inflamasi (fenspiride), anti-edema, terapi hiposensitisasi kompleks non-spesifik, penggunaan agen vasokonstriktor. Pada anak-anak dengan otitis media eksudatif tahap IV, hyaluronidase, 32 U, diberikan secara paralel dengan perawatan fisioterapi selama 10-12 hari. Dalam praktik sehari-hari, mukolitik dalam bentuk bubuk, sirup dan tablet (asetilsistein, karbosistein) banyak digunakan untuk mengencerkan eksudat di telinga tengah. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari.

Kondisi yang sangat diperlukan untuk perawatan konservatif otitis media eksudatif adalah evaluasi hasil pengobatan langsung dan pemantauan setelah 1 bulan. Untuk melakukan ini, lakukan audiometri ambang dan impedansi akustik.

Perawatan bedah

Dalam kasus kegagalan terapi konservatif untuk pasien dengan otitis media eksudatif kronis, perawatan bedah dilakukan, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan eksudat, mengembalikan pendengaran dan mencegah kekambuhan penyakit, intervensi Oto-bedah dilakukan hanya setelah atau selama rehabilitasi saluran pernapasan bagian atas.

Myringotomy

  • penjajaran cepat tekanan timpani;
  • evakuasi darurat eksudat.
  • ketidakmampuan untuk menghilangkan eksudat kental;
  • penutupan cepat dari pembukaan myringotomic;
  • tingkat kekambuhan tinggi (hingga 50%).

Sehubungan dengan hal di atas, metode ini dianggap sebagai prosedur medis sementara. Indikasi - otitis media eksudatif pada tahap ketika melakukan intervensi bedah yang ditujukan untuk rehabilitasi saluran pernapasan bagian atas. Tympanopuncture memiliki kelemahan myringotomy serupa. Penggunaan metode harus dihentikan karena inefisiensi dan risiko komplikasi yang tinggi (trauma tulang pendengaran, jendela labirin).

Tympostomi dengan pengenalan tabung ventilasi

Gagasan tympanostomy pertama kali dikemukakan oleh P. Politzer dan Dalby pada abad ke-19, tetapi hanya A. Armstrong yang memperkenalkan shunting pada tahun 1954. Ia menggunakan tabung polietilena berbentuk tombak lurus berdiameter 1,5 mm, meninggalkannya selama tiga minggu pada pasien dengan tidak terselesaikan setelah terapi konservatif dan myringotomy otitis media eksudatif. Di masa depan otiatri meningkatkan desain tabung ventilasi, menggunakan bahan terbaik untuk pembuatannya (Teflon, silikon, silastik, baja, perak berlapis emas dan titanium). Namun, studi klinis tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan dalam efektivitas pengobatan ketika menggunakan bahan yang berbeda. Desain tabung tergantung pada tugas perawatan. Pada tahap awal tabung digunakan untuk ventilasi pendek (6-12 minggu) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pasien diobati dengan menggunakan tabung ini (yang disebut tabung-istilah-tembak), yang menunjukkan tympanostomi berulang - kandidat untuk operasi menggunakan tabung yang lama dipakai (yang disebut tabung jangka panjang) K. Leopold. V. McCabe. Kelompok pasien ini juga termasuk anak-anak dengan anomali kraniofasial, tumor faring setelah palatereseksi atau iradiasi.

Saat ini, tabung jangka panjang terbuat dari silastik dengan flensa medial besar dan lunas fleksibel untuk penyisipan yang lebih mudah (J. Per-lee, berbentuk T, terbuat dari perak dan emas, titanium). Prolaps spontan tabung jangka panjang terjadi sangat jarang (untuk modifikasi Per-lee - pada 5% kasus), durasi pemakaian hingga 33-51 minggu. Frekuensi kehilangan tergantung pada tingkat migrasi epitel gendang telinga. Banyak otosurgeon lebih memilih tympanostomy di kuadran sesekali, sementara K. Leopold et al. mencatat bahwa tabung modifikasi Shepard sebaiknya dimasukkan ke dalam kuadran depan-atas, seperti tipe Renter-Bobbin ke dalam front-end. Ib Soldatov (1984) menyarankan shunting rongga timpani melalui sayatan kulit kanal pendengaran eksternal di area terbatas dinding belakangnya dengan memisahkannya bersama dengan gendang telinga dengan memasang tabung polietilen melalui akses ini. Beberapa penulis Rusia membentuk lubang myringostomy di kuadran belakang bawah gendang telinga dengan bantuan energi karbon dioksida. Menurut mereka, lubang itu, secara bertahap ukurannya menurun, menutup sepenuhnya setelah 1,5-2 bulan tanpa tanda-tanda bekas luka kasar. Juga, USG frekuensi rendah digunakan untuk mringotomi, di bawah tindakan yang dilakukan pembekuan biologis pada tepi sayatan, sehingga hampir tidak ada perdarahan, kemungkinan infeksi berkurang.

Myringotomy dengan pengenalan tabung ventilasi di kuadran anterior

Peralatan: mikroskop operasi, corong telinga, mikroneedle lurus dan melengkung, microspin, mikroforpsi, mikrotip untuk pengisapan dengan diameter 0,6: 1,0 dan 2,2 mm. Operasi ini dilakukan pada anak-anak di bawah anestesi umum pada orang dewasa - di bawah lokal.

Bidang operatif (ruang parotis, aurikel, dan kanal pendengaran eksternal) diperlakukan sesuai dengan aturan yang berlaku umum. Jarum melengkung memotong epidermis di depan pegangan di kuadran anterior-atas gendang telinga, terkelupas dari lapisan tengah. Serat melingkar dari membran timpani dibedah, dan serat radial digerakkan terpisah oleh jarum mikro. Dengan memperhatikan kondisi-kondisi ini, pembukaan myringotomic memperoleh bentuk, dimensi yang dikoreksi oleh mikro-diffuser sesuai dengan kaliber tabung ventilasi.

Setelah mryngotomy, eksudat dikeluarkan dari rongga timpani dengan pengisapan: komponen cairan - tanpa kesulitan penuh; viskos - melalui likuifaksi dengan memasukkan ke dalam larutan rongga timpani enzim dan mukolitik (trypsin / chymotrypsin, acetylcysteine). Terkadang perlu untuk berulang kali melakukan manipulasi ini untuk menghilangkan eksudat dari seluruh bagian rongga timpani. Di hadapan mukoid, tidak setuju untuk evakuasi eksudat memasang tabung ventilasi.

Tabung diambil oleh Mychoschins untuk mengarah, mengarah ke pembukaan myringotomic pada sudut, dan tepi mengarah kedua dimasukkan ke dalam lumen myringostomy. Mikroskop dilepaskan dari saluran pendengaran eksternal, dan menggunakan mikroneedle melengkung, menekan bagian silinder tabung di perbatasan dengan mengarah kedua di luar gendang telinga, itu tetap dalam pembukaan myringotomy. Setelah prosedur, rongga dicuci dengan larutan deksametason 0,1%, disuntikkan dengan 0,5 ml dengan jarum suntik: di saluran pendengaran eksternal, tekanan ditingkatkan menggunakan bola karet. Dengan jalan bebas dari solusi dalam operasi nasofaring selesai. Dalam kasus penyumbatan tabung pendengaran, obat disedot dan persiapan vasokonstriktor diberikan; tekanan di saluran pendengaran eksternal meningkat lagi dengan bola karet. Manipulasi semacam itu diulangi hingga mencapai patensi tabung pendengaran. Dengan teknik seperti itu, ekstraksi spontan dari tuba tidak terjadi karena kecocokannya yang rapat antara flensa serat radial dari lapisan tengah gendang telinga.

Dengan memasang drainase ke bagian anterior-atas gendang telinga, dimungkinkan tidak hanya untuk mencapai ventilasi optimal tympanum, tetapi juga untuk menimbulkan kemungkinan cedera pada rantai ossicles pendengaran, yang dimungkinkan ketika tabung dipasang di kuadran posterior-atas. Selain itu, dengan jenis pemberian ini, risiko mengembangkan komplikasi seperti atelektasis dan myringosclerosis lebih rendah, dan tabung itu sendiri memiliki efek minimal pada konduksi akustik. Tabung ventilasi dilepas sesuai indikasi pada waktu yang berbeda, tergantung pada pemulihan patensi tabung auditori sesuai dengan hasil tympanometry.

Lokalisasi sayatan myringostomi dapat berbeda: 53% dari otorhinolaryngologists memaksakan tympanostomy di kuadran punggung bawah, 38% di ujung depan bawah. 5% di bagian depan depan dan 4% di kuadran belakang. Opsi terakhir dikontraindikasikan karena probabilitas tinggi cedera pada pendengaran tulang pendengaran, pembentukan kantong retraksi atau perforasi di daerah ini, yang mengarah pada pengembangan gangguan pendengaran yang paling jelas. Kuadran bawah lebih disukai untuk timpaniostomi tumpang tindih karena risiko cedera yang lebih rendah pada dinding promontorial. Dalam kasus-kasus atelektasis umum, satu-satunya tempat yang memungkinkan untuk pengenalan tabung ventilasi adalah kuadran anterior-atas.

Shunting rongga timpani dengan otitis media eksudatif sangat efektif dalam hal menghilangkan eksudat, meningkatkan pendengaran dan mencegah kekambuhan hanya pada tahap II (serosa) (sesuai dengan klasifikasi NS Dmitriev dan lainnya) yang harus di tindak lanjuti tindak lanjut selama 2 tahun.

Tympanotomy

Setelah tympanostomy diterapkan pada kuadran anterior-atas gendang telinga, injeksi larutan lidokain 1% dilakukan pada perbatasan dinding atas-atas dari kanal pendengaran eksternal untuk memfasilitasi pemisahan flap metotympanal. Pisau pemotong di bawah perbesaran mikroskop operasi memotong kulit saluran pendengaran eksternal, mundur 2 mm dari cincin gendang di sepanjang permukaan posterior ke arah 12 sampai 6 jam sesuai dengan pola dial. Microattachment digunakan untuk menghilangkan flap metalik, cincin drum dengan membran diisolasi dengan jarum melengkung. Semua kompleks yang dihasilkan dibuang ke anterior untuk mendapatkan pandangan yang baik dari jendela labirin, dinding promontorial dan pendengaran ossicles; akses ke reseptor hipotimbum dan lesung pipit. Eksudat dihilangkan dengan penyedotan, rongga timpani dicuci dengan asetilsistein (atau enzim), dan kemudian dikeluarkan lagi. Perhatian khusus diberikan pada rebar dan pendalaman yang terletak di dalamnya pada sambungan hammer-hammer, karena di tempat inilah deposisi eksudat seperti kopling sering diamati. Pada akhir manipulasi, rongga timpani dicuci dengan larutan deksametason. Flap metathoimpanal diletakkan di tempatnya dan diperbaiki dengan strip karet dari sarung tangan bedah.

Manajemen selanjutnya

Dalam kasus pembentukan tabung ventilasi pasien memperingatkan tentang perlunya perlindungan telinga yang dioperasikan dari air. Setelah diangkat, mereka menginformasikan tentang kemungkinan kambuhnya otitis media eksudatif dan kebutuhan untuk mengunjungi audiolog-otorhinolaryngologist setelah setiap episode penyakit radang pada hidung dan saluran pernapasan bagian atas.

Pemantauan audiologis dilakukan sebulan setelah perawatan bedah (otoscopy, otomicroscopy, dengan indikasi - penilaian dari patensi tabung pendengaran). Dengan normalisasi ketajaman pendengaran dan fungsi tabung pendengaran dalam 2-3 bulan. tabung ventilasi dilepas.

Setelah perawatan, pengamatan apotik jangka panjang, menyeluruh dan kompeten oleh otorhinolaryngologist dan audiolog diperlukan, karena penyakit ini cenderung kambuh. Tampaknya rasional untuk membedakan sifat pengamatan pasien sesuai dengan tahap otitis media eksudatif yang ditetapkan.

Dalam kasus tahap I, setelah tahap pertama pengobatan dan pada tahap II, pemeriksaan pertama dengan kontrol audiometrik harus dilakukan 1 bulan setelah rehabilitasi saluran pernapasan bagian atas. Di antara kekhasan pada anak-anak, orang dapat mencatat penampilan sebuah tempat bentuk semilunar di kuadran depan gendang telinga dan rekaman timpaiogram tipe C dengan impedancemetry akustik. Pemantauan anak-anak di masa depan harus dilakukan setiap 3 bulan sekali selama 2 tahun.

Setelah shunting rongga timpani, pemeriksaan pertama pasien juga harus dilakukan 1 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Dari indikator otoscopy harus memperhatikan tingkat infiltrasi gendang telinga dan warnanya. Menurut hasil tympanometry dalam studi tentang patensi tabung pendengaran, seseorang dapat menilai tingkat pemulihannya. Di masa depan, pemantauan audiologis dilakukan setiap 3 bulan sekali selama 2 tahun.

Di situs pengenalan tabung ventilasi pada pasien dengan otitis media eksudatif tahap II dan III, penampilan myringosclerosis mungkin terjadi.

Ketika otoscopy bebas dengan otitis media eksudatif tahap IV, kita dapat mengharapkan penampilan atelektasis gendang telinga, perforasi, NST sekunder. Di hadapan komplikasi ini, perlu untuk melakukan kursus terapi peningkatan diserap, merangsang dan mikrosirkulasi: injeksi hyaluronidase, PhiBs, injeksi intramuskuler intravitreal pada dosis usia, fonoforesis dengan endaural hyaluronidase (10 prosedur).

Pada semua tahap otitis media eksudatif sembuh, pasien atau orang tuanya diperingatkan tentang kontrol audiologis wajib setelah episode rhinitis jangka panjang dari setiap etiologi atau peradangan pada telinga tengah, karena kondisi ini dapat memprovokasi eksaserbasi penyakit, diagnosis awal yang mengarah pada pengembangan tahap yang lebih parah.

Otolaryngologist Amerika merekomendasikan pemantauan pasien dengan otitis media eksudatif dengan tympanogram tipe B yang diawetkan tidak lebih dari 3-4 mph. Berikut ini menunjukkan timpaniostomi.

Dalam kasus kekambuhan penyakit, dianjurkan untuk melakukan CT scan tulang temporal sebelum intervensi bedah ulang untuk menilai kondisi tabung pendengaran, memverifikasi keberadaan eksudat di semua rongga telinga tengah, melestarikan rantai ossicles pendengaran, dan mengecualikan proses cicatricial rongga timpani.

Perkiraan kondisi kecacatan tergantung pada stadium penyakit dan 6-18 hari.

Lebih lanjut tentang perawatan

Pencegahan

Pencegahan otitis media eksudatif - rehabilitasi saluran pernapasan atas tepat waktu.

Ramalan

Dinamika pada stadium I penyakit dan pengobatan yang memadai mengarah pada penyembuhan total pasien. Diagnosis primer otitis media eksudatif pada tahap kedua dan selanjutnya dan, sebagai hasilnya, keterlambatan inisiasi terapi mengarah pada peningkatan pro-gradien dalam jumlah hasil yang merugikan. Tekanan negatif, restrukturisasi selaput lendir di rongga timpani menyebabkan perubahan struktur pada kedua gendang telinga dan selaput lendir. Perubahan utama mereka menciptakan prasyarat untuk pengembangan retraksi dan atentektasis, mucositis, imobilisasi rantai tulang pendengaran, blokade jendela labirin.

  • Atelektasis adalah retraksi gendang telinga karena disfungsi tabung pendengaran yang lama.
  • Atropi adalah penipisan gendang telinga, disertai dengan melemahnya atau berhentinya fungsinya karena peradangan.
  • Myringosclerosis adalah hasil yang paling sering dari rata-rata eksudatif, otitis media: ditandai dengan adanya formasi gendang telinga putih yang terletak antara epidermis dan selaput lendir yang terakhir, yang berkembang karena organisasi eksudat dalam lapisan fibrosa. Dalam perawatan bedah lesi, mudah untuk mengupas selaput lendir dan epidermis tanpa perdarahan.
  • Retraksi gendang telinga. Muncul sebagai akibat dari tekanan negatif yang berkepanjangan di rongga timpani, ia dapat dilokalisasi baik di bagian lepas (panflaccida) dan dalam ketegangan (pars tensa), terbatas dan difus. Gendang telinga yang atrofi dan retraksi. Retraksi mendahului pembentukan kantong retraksi.
  • Perforasi gendang telinga.
  • Otitis media perekat. Hal ini ditandai dengan jaringan parut gendang telinga dan proliferasi jaringan fibrosa di rongga timpani, imobilisasi rantai ossicles pendengaran, yang mengarah pada perubahan atrofi pada yang terakhir, hingga nekrosis dari proses panjang incus.
  • Tympanosclerosis - pembentukan fokus tympanosclerotic di rongga timpani. Paling sering terletak di epitimpanume. di sekitar pendengaran pendengaran dan di ceruk jendela ruang depan. Selama intervensi bedah, fokus timpani-sklerotik terkelupas dari jaringan sekitarnya tanpa perdarahan.
  • Gangguan pendengaran Ini dimanifestasikan dalam bentuk konduktif, campuran dan neurosensori. Konduktif dan campuran, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh imobilisasi rantai ossicles pendengaran oleh bekas luka dan fokus tympanosclerotic. HCT adalah konsekuensi dari keracunan telinga bagian dalam dan blokade dari jendela labirin,

Komplikasi yang terdaftar dapat diisolasi atau dalam berbagai kombinasi.

Penciptaan algoritma untuk merawat pasien, tergantung pada tahap otitis media eksudatif, memungkinkan untuk mencapai pemulihan fungsi pendengaran pada sebagian besar pasien. Pada saat yang sama, pengamatan anak-anak dengan otitis media eksudatif selama 15 tahun menunjukkan bahwa 18-34% pasien mengalami kekambuhan. Di antara penyebab yang paling signifikan dicatat adalah masih adanya manifestasi penyakit kronis pada selaput lendir rongga hidung dan keterlambatan memulai pengobatan.

Otitis media - gejala dan pengobatan

Karena organ-organ pendengaran seseorang memiliki banyak kemungkinan. Dia menikmati aspek kehidupan yang indah: dia mendengarkan musik, nyanyian burung dan suara laut, mendengar suara orang yang dicintai, menerima begitu saja. Apakah Anda tahu apa yang dapat menyebabkan radang organ-organ sistem pendengaran dan, sebagai konsekuensinya, penurunan sementara atau bahkan kehilangan pendengaran total? Pada artikel ini, Anda akan mempelajari semua tentang otitis media telinga tengah - gejala dan pengobatan penyakit ini melalui pengobatan tradisional dan tradisional. Anda akan memahami cara mengatasi penyakit ini secara efektif dan dengan cepat kembali ke bentuk semula.

Gejala otitis media

Otitis media adalah penyakit infeksi radang yang sering merupakan komplikasi dari pilek, sakit tenggorokan, atau flu. Ketika mukosa hidung dipengaruhi oleh virus atau bakteri, patogen-patogen ini dari nasofaring melalui tuba Eustachius dapat memasuki rongga telinga tengah. Infeksi berkembang di daerah ini, menyebabkan sensasi yang sangat menyakitkan. Tergantung pada jenis telinga yang sakit, otitis kanan, kiri, atau bilateral didiagnosis. Dokter membedakan tiga tahap peradangan ini. Pertimbangkan gejalanya.

Eksudatif

Ini adalah fase awal peradangan. Otitis media eksudatif sering disebut otitis catarrhal, dengan gejala-gejala berikut:

  • telinga tertanam, ada tekanan di dalamnya, karena di kompartemen tengah ada cairan yang tidak bisa mengalir keluar dari rongga secara normal;
  • rasa sakit merambat melalui kepala, gigi, pelipis, memburuk pada malam hari;
  • suhu tubuh naik ke 38-39 derajat;
  • raung di telinga, sidang memburuk;
  • pusing dan gangguan koordinasi mungkin terjadi.

Kadang-kadang di telinga tengah ada akumulasi cairan serosa non-purulen tanpa manifestasi peradangan yang jelas. Dalam kasus tersebut, otitis media serosa didiagnosis. Ini terjadi karena disfungsi tuba Eustachius. Cairan alami dari rongga telinga memburuk. Penyakit ini lamban, tidak menyebabkan nyeri akut, tetapi setelah memperhatikan suara di telinga dan penurunan ketajaman pendengaran, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk menghentikan gangguan pendengaran progresif.

Tajam

Jika otitis media catarrhal tidak segera diobati, penyakit ini berubah menjadi bentuk peradangan supuratif. Mengumpulkan cairan di rongga menjadi lebih dan lebih, itu menekan gendang telinga. Pasien memiliki gejala berikut:

  • rasa sakit meningkat, demam meningkat;
  • pucat, kelemahan dalam tubuh karena keracunan;
  • perforasi terjadi - pecahnya gendang telinga, sementara nanah mulai mengalir keluar ke daun telinga.

Kronis

Setelah perforasi, sakit telinga berkurang, suhu tubuh menurun. Dengan timbulnya pertolongan, pengobatan tidak dapat dihentikan sehingga otitis media yang bernanah tidak memasuki tahap kronis. Dengan hasil ini, penyakit ini secara berkala akan diaktifkan dengan penurunan kekebalan. Bentuk ini tidak menyebabkan rasa sakit yang parah, tetapi keluarnya cairan terus-menerus muncul dari telinga, terus-menerus atau secara berkala, dan pasien mencatat penurunan pendengaran.

Kekambuhan berulang dari otitis media kronis menyebabkan bentuk penyakit berikut - otitis rekat. Pada tahap ini, karena gangguan aliran normal cairan dari telinga tengah, adhesi terbentuk di dalamnya, yang tidak memungkinkan tulang pendengaran bergerak dengan baik, sehingga pasien merasakan tinitus konstan dan peningkatan penurunan pendengaran.

Pengobatan otitis media pada orang dewasa

Peradangan ini sangat berbahaya untuk komplikasinya (mulai dari gangguan pendengaran hingga meningitis purulen), oleh karena itu otitis media - dokter harus menentukan gejala dan pengobatannya. Untuk pemulihan yang berhasil, perlu untuk mengobati penyakit menular yang memicu perkembangan peradangan telinga. Untuk ini, rejimen pengobatan sering termasuk penggunaan antibiotik, dan gejala yang menyakitkan akan membantu menghilangkan tetesan. Hasil tambahan yang baik juga diberikan oleh pengobatan rumahan untuk otitis media dengan pengobatan tradisional. Mari kita bicara tentang penggunaan metode ini secara lebih rinci.

Di rumah obat tradisional

Bantuan pertama adalah: letakkan perban hangat dengan kapas di telinga pasien atau bungkus dengan syal wol. Panas akan membantu mengurangi rasa sakit. Untuk meringankan kondisi, cara-cara seperti itu digunakan:

  1. Masukkan irisan irisan bawang yang dibungkus dengan kapas ke dalam telinga.
  2. Bawang dilumatkan sampai menjadi kenyal, peras jusnya, yang dipanaskan sampai suhu tubuh. Untuk menghindari luka bakar, tambahkan beberapa tetes sayuran atau mentega ke cairan ini. Campuran ini dibasahi dengan tampon, yang menutup saluran telinga.
  3. Siung bawang putih yang dipanggang didinginkan agar tidak terbakar, dan diletakkan di telinga.

Tetapi sangat penting untuk memahami bahwa telinga bisa sakit karena berbagai alasan dan tidak mungkin untuk mengobati sendiri, karena Anda sebenarnya hanya mengurangi efek infeksi. Perawatan yang diperlukan untuk menghilangkan penyebab penyakit hanya diresepkan oleh ahli THT yang berpengalaman, yang akan membuat diagnosis yang akurat setelah menganalisis keluhan dan pemeriksaan yang ada. Kunjungan ke dokter akan menyelamatkan Anda dari pengembangan komplikasi dan gangguan pendengaran.

Tetes

Dalam pengobatan otitis media, seperti yang diresepkan oleh dokter, tetes hidung digunakan, misalnya, Naphthyzinum, Otrivin, Nazivin atau yang lainnya. Ini menghilangkan edema mukosa dengan mempersempit pembuluh hidung, dan kemudian cairan dapat dikeluarkan dari telinga ke nasofaring. Penting untuk mengetahui bahwa perlu untuk menggunakan obat-obatan ini selama tidak lebih dari seminggu agar tidak menimbulkan kecanduan.

Tetes telinga dengan efek anti-inflamasi berbasis alkohol, seperti Oticain, Otipaks, Droppleks, mengandung lidokain dalam komposisinya untuk menghilangkan rasa sakit akut. Jika, menurut analisis cairan yang dikeluarkan dari telinga, patogen diidentifikasi, tetes dengan antibiotik dari spektrum aksi yang diarahkan, yang efektif untuk memerangi mikroorganisme ini, ditentukan.

Antibiotik

Obat ini diresepkan ketika pengobatan otitis media pada orang dewasa pada tahap akut tidak membawa hasil yang diinginkan. Pasien dalam kasus ini mengembangkan keracunan tubuh. Gunakan obat spektrum luas, misalnya tablet Amoxicillin. Untuk kerumitan perawatan digunakan fisioterapi. Ini bertujuan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, membantu meningkatkan pasokan darah ke daerah yang meradang dan mengurangi pembengkakan telinga. Dengan bantuan pijat tekanan udara bolak-balik membran timpani untuk mencegah terjadinya adhesi telinga tengah.

Perawatan pada anak-anak

Anak-anak jauh lebih mungkin terkena otitis karena orang dewasa yang lebih umum menderita pilek, dan saluran Eustachius mereka lebih sempit. Untuk pengobatan, tetes hidung (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, dll.), Dan tetes telinga (Otipaks, Sofradex, dll.) Digunakan. Antibiotik untuk otitis media pada anak-anak digunakan secara ketat di bawah pengawasan dokter. Kami menekankan bahwa jika seorang anak menderita otitis media di telinga tengah, ahli THT harus menetapkan gejala dan perawatannya. Jadi waktu tidak akan terlewatkan dan semua peluang digunakan agar gangguan pendengaran atau komplikasi lainnya tidak terjadi.

Video: apa itu otitis media

Untuk memahami mekanisme terjadinya peradangan di telinga dan mengapa infeksi sering mempengaruhi bagian tengahnya, tontonlah video pendek. Video itu dengan jelas menunjukkan struktur tubuh. Anda akan melihat bagian mana yang meradang dengan otitis media, mengapa penurunan pendengaran sementara mungkin terjadi karena penyakit ini. Jangan lupa bahwa ketika merawat organ-organ pendengaran perlu diperhatikan pada pasien untuk mencegah komplikasi yang tidak dapat diperbaiki!

http://proprostudu.ru/otity/kak-lechit-jekssudativnyj-otit.html