Halo pembaca yang budiman! Hari ini kita akan berbicara tentang apa itu adenotomi dan apa jenis baru pengangkatan adenoid yang ada dalam operasi. Ini akan membantu untuk memahami fitur-fitur prosedur, untuk memilih cara yang paling nyaman dan aman untuk anak Anda.

Hari ini kita akan berbicara tentang apa itu adenotomi dan apa jenis baru pengangkatan adenoid yang ada dalam operasi.

Apa itu adenotomi?

Amandel yang membesar, lebih dikenal sebagai "adenoid," ditemukan pada setiap anak yang lebih muda. Ini adalah jaringan hipertrofi nasofaring, yang, di bawah pengaruh berbagai faktor, mulai meningkat volumenya, menghalangi laring anak-anak. Jika penyakit menjadi berbahaya, dan perkembangan fisik bayi terganggu, pertanyaan tentang operasi diangkat.

Adenotomi adalah prosedur bedah yang melibatkan pengangkatan adenoid yang membesar. Ini dianggap praktik paling umum dalam otolaringologi. Paling sering dilakukan pada anak usia 2 hingga 7 tahun. Teknik modern memungkinkan Anda untuk melakukannya hanya dalam beberapa menit, membantu menghindari komplikasi. Sebagai aturan, dengan perawatan standar, pasien kecil dikirim pulang pada hari yang sama untuk pemulihan.

Pilihan metode anestesi tergantung pada usia anak. Anak-anak tidak bisa duduk lama di satu tempat, bisa panik dan bertingkah saat melihat instrumen bedah, orang yang tidak sah dalam mantel putih. Karena itu, pada usia 7 tahun, anestesi umum digunakan secara aktif. Untuk anak-anak yang lebih tua dari 8 tahun, dokter lebih suka menggunakan pengobatan lokal dengan lidocaine atau novocaine.

Jenis adenotomi

Sebelum prosedur, dokter bedah menjelaskan kepada orang tua apa itu adenotomi dan menjelaskan fitur operasi. Pilihan metode tergantung pada banyak faktor: kapasitas klinik, keterampilan spesialis, usia pasien, risiko komplikasi. Banyak rumah sakit tidak memiliki fasilitas modern untuk eksisi jaringan laser atau plasma dingin. Dalam memilih metode, dokter memperhitungkan tahap penyakit, adanya pertumbuhan di saluran hidung atau laring.

Klasik

Prosedur umum pada anak di atas 6-7 tahun adalah adenotomi klasik. Itu dilakukan dengan alat khusus dengan loop di akhir. Adenotus dengan ujung yang tajam dimasukkan ke dalam rongga mulut dan dengan lembut memotong area hipertrofik. Anestesi umum digunakan untuk operasi sehingga anak sepenuhnya tidak dapat bergerak. Setelah eksisi, perawatan luka antiseptik dilakukan. Tetapi ada beberapa poin kontroversial yang mengkhawatirkan orang tua:

  • risiko lebih tinggi pertumbuhan kembali kelenjar gondok;
  • luka bisa berdarah, lendir disekresi;
  • pemulihan parah dari anestesi, mual dan pusing.

Di antara kelebihan operasi klasik - dokter memiliki kesempatan untuk secara bersamaan memeriksa seluruh laring dan nasofaring. Sering dianjurkan jika ada kebutuhan untuk secara bersamaan menghilangkan pertumbuhan di hidung.

Endoskopi

Pilihan yang lebih modern dan lebih aman untuk menghilangkan pertumbuhan di mulut - operasi endoskopi. Dianjurkan untuk memperbesar kelenjar gondok pada permukaan lateral laring, yang sulit dipotong dengan pisau bedah. Untuk prosedur ini, dokter menggunakan seperangkat alat besar, tetapi endoskop menjadi yang utama. Di antara hal-hal positif:

  • rehabilitasi pasca operasi membutuhkan beberapa hari;
  • prosedur dilakukan tidak lebih dari 15-20 menit;
  • Adenoid dapat diangkat melalui saluran hidung.
Pilihan yang lebih modern dan lebih aman untuk menghilangkan pertumbuhan di mulut - operasi endoskopi.

Pasien dewasa dapat dengan mudah melakukan endoskopi dengan anestesi lokal. Dengan bantuan endoskop, seorang spesialis dapat melakukan pemeriksaan bagian nasofaring, mencari tahu penyebab rinitis kronis atau sinusitis.

Laser

Adenotomi laser dianggap lebih modern dan aman bagi pasien. Sinar tertipis jelas memotong area dari ketebalan apa pun, sambil membakar luka. Ini menghilangkan perdarahan, mempercepat penyembuhan. Bakteri patogen yang ada di rongga mulut dalam jumlah besar tidak termasuk dalam sayatan. Fitur positif dari operasi:

  • Penghapusan adenoid 99-100%;
  • tingkat sterilitas tinggi;
  • kurangnya bekas luka;
  • kemungkinan menggunakan anestesi lokal.

Pada stadium 1 penyakit ini lebih sering menggunakan metode karbon dioksida. Ini lembut membakar pertumbuhan tanpa merusak area sehat mukosa. Untuk kelenjar gondok besar, dilakukan koagulasi interstitial yang lebih kompleks: laser bekerja tidak hanya pada amigdala yang membesar, tetapi juga pada dasarnya. Lapisan dihapus tanpa sayatan dengan menghancurkan sel-sel jaringan limfoid. Meskipun biayanya tinggi, orang tua semakin memilih teknik adenotomi ini.

Alat cukur

Di antara subspesies intervensi endoskopik yang secara terpisah dialokasikan adenotomi alat cukur. Untuk prosedur menggunakan perangkat kecil dengan pemotong berputar, bukan ujung. Ia seolah memoles bagian mukosa yang menonjol, menghilangkan pertumbuhan. Aspirator khusus dengan cepat menyerap partikel, yang sepenuhnya menghilangkan masuknya mereka ke saluran pernapasan bagian atas. Metode ini jarang digunakan, karena membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil dan peralatan yang mahal.

Di antara subspesies intervensi endoskopik yang secara terpisah dialokasikan adenotomi alat cukur.

Plasma dingin

Salah satu inovasi terbaru adalah coblation plasma dingin. Ini adalah semacam metode laser untuk menghilangkan adenoid, yang memiliki sejumlah keunggulan:

  • kekurangan darah dan luka terbuka;
  • keakuratan potongan, menghilangkan kerusakan pada mukosa yang sehat;
  • risiko komplikasi dan rekurensi minimal;
  • tidak ada rasa sakit selama operasi.

Untuk eksisi pertumbuhan, coblator dengan nozzle plasma digunakan, yang dengan mudah masuk ke saluran hidung, menghindari luka. Perangkat berfungsi seperti pisau listrik, pada saat yang sama membakar dan mendisinfeksi area yang dioperasikan. Tetapi di antara kelemahan prosedur - tingginya biaya layanan. Ini hanya tersedia di pusat medis besar.

Gelombang radio

Indikasi untuk adenotomi menggunakan metode gelombang radio adalah kelenjar gondok tahap 3. Mereka dapat memblokir pernapasan hidung, sering memicu otitis dan sakit telinga. Untuk operasi, dokter bedah menggunakan perangkat Surgitron, yang memancarkan gelombang radio ketika menyentuh pertumbuhan. Ia bekerja berdasarkan prinsip kauterisasi dan memotong jaringan berlebih tanpa rasa sakit. Luka tidak membutuhkan perawatan karena pembekuan, dan bekas luka hampir tidak terlihat setelah penyembuhan.

Hari ini di artikel kami sudah memberi tahu Anda apa itu adenotomi. Kami telah membuat daftar jenis penghapusan adenoid klasik dan modern, yang sama efektifnya untuk pengobatan anak-anak dan orang dewasa. Banyak prosedur memungkinkan untuk dilakukan tanpa anestesi umum, invasif minimal dan nyaman bagi pasien. Apa jenis operasi yang direkomendasikan ahli THT untuk Anda? Mendaftar untuk pembaruan ke situs kami dan berbagi pengalaman Anda sendiri dengan prosedur bedah ini.

http://kinderboo.ru/chto-takoe-adenotomiya/

Pembedahan untuk mengangkat kelenjar gondok: jenis, komplikasi, periode pasca operasi

Adenoid adalah tonsil nasofaring yang hipertrofi, memicu gangguan fungsi pernapasan dan gangguan pendengaran. Perubahan patologis dalam tubuh terjadi karena hiperplasia jaringan limfoid. Terapi obat atau adenotomi digunakan untuk memperbaiki kondisi pasien.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Anomali dalam pengembangan tonsil nasofaring bukan merupakan indikasi independen untuk pembedahan, jika jaringan limfoid yang terlalu besar tidak mengganggu pernapasan dan tidak memicu perkembangan peradangan kronis. Di hadapan gejala yang tidak menyenangkan, dokter selalu lebih suka metode konservatif, jika mungkin untuk menghindari pengangkatan adenoid.

Indikasi untuk operasi:

  • tingkat berat kelenjar gondok (derajat 3);
  • sindrom apnea tidur dan gangguan fungsi pernapasan;
  • kelainan bentuk wajah dan pembentukan fitur spesifik yang melekat pada pasien dengan kelenjar gondok;
  • otitis dengan kekambuhan, otitis media kronis dan gangguan pendengaran;
  • perkembangan aktif adenoiditis setelah penyakit pernapasan;
  • infeksi pernapasan biasa yang sulit diobati dengan obat-obatan;
  • degenerasi jaringan limfoid menjadi tumor ganas (sangat jarang).

Inti dari operasi

Adenotomi adalah salah satu prosedur THT bedah sederhana. Operasi dilakukan secara terencana. Dokter mengeluarkan amandel hipertrofi melalui akses oral. Pengangkatan kelenjar gondok terjadi di bawah anestesi umum, jika pasien berusia 7 tahun, dan di bawah anestesi lokal, jika pasien lebih tua. Adenotomi dilakukan di pagi hari. Prosedur ini berlangsung tidak lebih dari 10 menit. Setelah 5 - 6 jam pasien keluar dari rumah sakit.

Mempersiapkan operasi

Operasi untuk menghilangkan adenoid dilakukan secara terencana dan pasien memiliki kesempatan untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan untuk mengecualikan adanya penyakit yang akan mengarah pada pengembangan komplikasi (bentuk purulen dari sinusitis, otitis, tonsilitis dan sinusitis).

Usia optimal untuk adenotomi adalah 3 hingga 7 tahun. Pada pasien muda, semua vaksinasi yang direncanakan harus diberikan.

Daftar tes wajib:

  • analisis darah dan urin umum;
  • tes darah untuk mengetahui tingkat pembekuan darah;
  • tes darah biokimia;
  • tomogram atau radiografi sinus paranasal.

Pasien perlu diperiksa oleh terapis dan otolaringologis. Para ahli mengkonfirmasi atau menolak keamanan operasi yang direncanakan.

Jika pasien ditunjukkan anestesi umum, perlu untuk lulus tes untuk menentukan kelompok dan rhesus darah.

Pelatihan mandiri mencakup pembatasan dalam makanan dan cairan. Pada malam operasi, tidak mungkin untuk makan (terutama dengan indikasi untuk anestesi umum) dan makan terakhir diperbolehkan paling lambat 12 jam sebelum prosedur. Sebelum intervensi, Anda bisa minum sedikit cairan.

PERHATIAN! Pasien wanita dapat membatalkan atau menjalani operasi karena menstruasi (karena risiko perdarahan meningkat).

Operasi adenoide klasik

Untuk operasi sesuai dengan metode klasik, adenotome Beckmann digunakan. Pasien berada di kursi medis dalam posisi duduk. Langit-langit lunak difiksasi dengan cermin guttural, setelah alat dimasukkan melalui rongga mulut, kelenjar gondok ditangkap dengan cincin dan dieksisi dengan gerakan yang tepat. Adenoid yang diangkat dikeluarkan melalui rongga mulut, dan perdarahan dihentikan menggunakan koagulasi atau hemostatik. Dalam beberapa kasus, perdarahan lemah dan berhenti sendiri, tanpa campur tangan dokter. Operasi dilakukan secara membabi buta.

Operasi berlangsung beberapa menit dan melibatkan anestesi lokal. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Untuk mencegah syok, obat penenang diberikan kepada pasien. Tanpa adanya komplikasi, pasien keluar pada hari operasi.

PERHATIAN! Selama manipulasi, anak mungkin mengalami rasa sakit yang nyata, sehingga disarankan untuk mempersiapkan pasien muda terlebih dahulu untuk operasi yang akan datang. Ini akan membantu menghindari trauma psikologis dan perkembangan neurosis.

Adenotomi endoskopi

Adenotomi endoskopi adalah salah satu metode modern perawatan patologi bedah. Pasien di bawah pengaruh bius lokal. Endoskop dilakukan melalui rongga hidung, dinding faring diperiksa dan kelenjar gondok dibedah dengan bantuan forsep, alat laser, adenotom atau mikrodebrider. Untuk kontrol operasi yang lebih tepat, dokter bedah dapat memasukkan cermin ke dalam laring. Jaringan yang diangkat dikeluarkan melalui mulut atau saluran hidung.

Operasi ini berlangsung lebih lama daripada adenotomi tipe klasik. Durasi prosedur adalah 10 - 20 menit. Tetapi teknik endoskopi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan area pertumbuhan jaringan limfoid dan lokalisasi pada dinding faring.

Peralatan pencukur

Teknik pencukur adalah jenis pengangkatan adenoid endoskopik. Dalam hal ini, dokter bedah menggunakan pencukur perangkat. Perangkat ini adalah pabrik miniatur dengan kepala berputar, dipasang di dalam tabung berlubang. Pemotong penggilingan menghilangkan dan menghancurkan formasi jaringan, yang kemudian dihapus menggunakan aspirator.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, anak harus berada di bawah pengawasan dokter selama beberapa waktu. Dia dikirim ke bangsal bersama salah satu orang tuanya. Setelah beberapa jam setelah operasi, pasien dapat makan. Makanan harus sedikit hangat, seragam, dan bebas rempah. Lebih baik menggunakan kentang tumbuk untuk camilan pertama.

Di rumah, bayi ditunjukkan istirahat di tempat tidur. Penting untuk menciptakan kondisi psikologis yang nyaman sehingga anak dapat mengalihkan perhatian dari operasi traumatis. Periode pasca operasi berlangsung beberapa minggu, di mana anak harus menghindari aktivitas fisik dan partisipasi dalam permainan di luar ruangan.

Mengunjungi pemandian air panas, sauna, dan pemandian dilarang selama sebulan. Kontak dengan kemungkinan pembawa infeksi saluran pernapasan berbahaya bagi anak, jadi selama 2 minggu, dokter merekomendasikan untuk tidak mengunjungi tempat-tempat konsentrasi orang yang besar, termasuk. Lingkaran sekolah, taman, dan kreatif.

Untuk mencegah infeksi bakteriologis, obat antibakteri diresepkan untuk anak.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang mungkin timbul setelah pengangkatan adenoid:

  • kambuh (dalam kasus pengangkatan jaringan hipertrofik yang tidak lengkap);
  • perdarahan (tidak berbahaya dan sementara);
  • sakit kepala;
  • sakit tenggorokan;
  • edema (otitis pada latar belakang edema);
  • infeksi;
  • kelemahan umum dan kenaikan suhu tubuh.

Untuk menghilangkan pendarahan, Anda dapat menghubungi dokter Anda dan mendapatkan resep untuk obat tetes, yang mempersempit pembuluh darah.

http://medoperacii.com/uhogorlonos/udalenie-adenoidov.html

Adenoid: operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak

Pembedahan pada kelenjar gondok pada anak (adenotomi) dilakukan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat, ketika keberadaan vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pemindahannya. Ini berlaku untuk situasi di mana kelenjar gondok menciptakan hambatan yang signifikan untuk pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal, gangguan pendengaran yang persisten, otitis kronis, asma, pembentukan gigitan yang tidak normal dan jenis wajah adenoid. Dalam kasus lain, di hadapan patologi, metode pilihan adalah terapi konservatif.

Adenoid adalah pertumbuhan patologis tonsil nasofaring, yang terdiri dari jaringan limfoid dan milik organ-organ sistem kekebalan tubuh, yang bertugas mencegah infeksi memasuki tubuh melalui saluran pernapasan bagian atas. Penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak, anak-anak dari 3 hingga 5 tahun paling rentan terhadap kelenjar gondok.

Berkontribusi pada pertumbuhan adenoid, atau vegetasi dapat sering mengalami infeksi virus pernapasan, penyakit anak-anak, alergi.

Keputusan tentang perlunya perawatan bedah dilakukan oleh dokter THT (otolaryngologist) yang hadir bersama dengan orang tua anak setelah tingkat proliferasi adenoid yang signifikan telah ditetapkan dan kemungkinan terapi konservatif telah habis. Orang tua harus diberi tahu tentang kemungkinan konsekuensi dari kegagalan operasi, serta tentang risiko yang terkait dengannya.

Persiapan untuk adenotomi: pemeriksaan

Dalam persiapan untuk operasi, pemeriksaan medis rinci anak dilakukan. Riwayat pribadi dan keluarga, data, perangkat keras, dan penelitian laboratorium.

Diagnostik instrumental biasanya terbatas pada X-ray, namun, dalam beberapa kasus mungkin perlu memiliki tomografi komputer, serta melakukan diagnostik tambahan (misalnya, EKG dengan dugaan penyakit jantung, dll.).

Diagnostik laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia, penentuan golongan darah dan faktor Rh, koagulogram, tes untuk beberapa infeksi (HIV, virus hepatitis), urinalisis.

Bagaimana operasi adenoid pada anak-anak

Adenotomi terencana dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal (terdiri dari pemberian anestesi pada selaput lendir nasofaring), lebih jarang pada anestesi umum (inhalasi dan intravena). Dalam kasus adanya komorbiditas atau komplikasi, rawat inap selama beberapa hari mungkin diperlukan. Operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak sederhana, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan pengobatan antiseptik, membutuhkan waktu 10-15 menit.

Karena kurangnya pernapasan hidung, defisiensi oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dimanifestasikan oleh sakit kepala, penurunan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan.

Adenotomi klasik

Penghapusan kelenjar gondok dilakukan dengan menggunakan pisau cincin Beckmann (adenotome). Dia yang disuntikkan ke dalam rongga mulut, menempatkan sehingga vegetasi adenoid sepenuhnya tertutup oleh cincin, setelah itu gerakan cepat mereka dieksisi dan dikeluarkan melalui mulut. Kemudian dokter menghentikan pendarahan yang biasanya tidak signifikan. Jika perlu, gunakan pembekuan pembuluh darah atau pengobatan selaput lendir hemostatik.

Kerugian dari metode ini adalah kurangnya kontrol visual, yang sering mengarah ke area vegetasi limfoid, yang kemudian tumbuh kembali, memberikan kekambuhan penyakit. Selain itu, ada risiko cedera pada jaringan di sekitarnya, yang dapat memiliki konsekuensi yang cukup serius.

Adenotomi endoskopi

Penggunaan teknologi endoskopi, yang menyediakan kontrol visual lengkap, secara signifikan meningkatkan efisiensi dan keamanan prosedur. Endoskop menampilkan gambar skala bidang bedah pada monitor, dokter sepenuhnya mengontrol proses eksisi tonsil nasofaring. Manipulator memberikan peningkatan akurasi, tanpa ada fragmen dari amigdala yang tersisa. Jaringan adenoid yang diangkat dikeluarkan melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung bebas dari endoskop.

Kerugian dari teknik ini termasuk fakta bahwa prosedurnya agak lebih lama, dan juga membutuhkan peralatan dan keterampilan khusus dari ahli bedah.

Pengangkatan adenoid secara minimal invasif

Selain eksisi bedah, pengangkatan adenoid dapat dilakukan menggunakan elektrokoagulasi, operasi gelombang radio, kobaltasi, serta dengan bantuan laser. Metode terakhir adalah salah satu yang paling populer, karena, menurut dokter, itu memberikan hasil yang baik, tidak adanya rasa sakit yang signifikan baik selama dan setelah operasi, tidak adanya perdarahan dan risiko infeksi, serta pemulihan yang cepat.

Adenoid menciptakan hambatan signifikan pada pernapasan hidung, menyebabkan anak tertinggal dalam perkembangan, gangguan pendengaran persisten, otitis kronis, asma, pembentukan gigitan abnormal, dan jenis wajah adenoid.

Penghapusan kelenjar gondok oleh laser dilakukan dalam dua versi: cepat (tunggal) dan bertahap (lambat). Perlakuan bertahap tanaman adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak praktisi anak sebagai metode yang paling jinak. Metode ini terdiri dari paparan laser ke jaringan adenoid, yang hasilnya berkurang dari prosedur ke prosedur (mungkin ada hingga 15 sebelum pengangkatan adenoid secara lengkap).

Periode pasca operasi

Sebagai aturan, setelah operasi pada kelenjar gondok, anak kembali ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam pengamatan medis. Karena edema pasca operasi, pemulihan segera pernapasan hidung tidak terjadi, itu dipulihkan dalam 7-10 hari. Pada periode pasca operasi, pasien dapat diberikan tetes hidung vasokonstriktor, penghilang rasa sakit. Selama satu atau dua hari, suhu tubuh dapat naik ke nilai subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38 ° C), dalam hal ini dimungkinkan untuk memberikan obat penurun panas pada anak (Perhatian! Anda tidak dapat memberikan asam asetilsalisilat, Anda dapat parasetamol dan ibuprofen).

Sebelum penyembuhan total jaringan, perlu untuk memastikan diet hemat untuk anak. Makanan diambil dalam bentuk lunak, ditumbuk (kentang tumbuk, sup tumbuk, bubur kental, jeli), tidak termasuk produk membran mukosa yang keras dan mengiritasi (minuman asam, pedas, pedas, dan berkarbonasi). Makanan panas tidak termasuk (dapat memicu pendarahan), semua hidangan disajikan hangat atau pada suhu kamar. Komposisi makanan harus lengkap dan cukup tinggi kalori. Lebih baik jika ada 5-6 kali sehari dalam porsi kecil.

Selama periode rehabilitasi, aktivitas fisik, mandi di air panas, dan tinggal di panas tidak termasuk. Karena tubuh anak setelah operasi melemah, perlu untuk menghindari kontak dengan pasien dengan penyakit menular, serta anak tinggal di tempat konsentrasi orang yang besar.

Operasi untuk menghilangkan adenoid pada anak-anak sederhana, seluruh prosedur, bersama dengan anestesi dan pengobatan antiseptik, membutuhkan waktu 10-15 menit.

Untuk mengurangi periode pemulihan, mengurangi edema, pemulihan cepat saluran hidung, serta pembentukan kebiasaan bernafas pada anak, latihan pernapasan dianjurkan. Mengambil hanya beberapa menit sehari, itu tanpa efek samping dan, pada saat yang sama, sangat efektif, asalkan diberikan secara teratur.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah adenotomi jarang terjadi. Ini termasuk peradangan infeksi, gangguan telinga, cedera pada rahang bawah atau jaringan lain di daerah intervensi, neurosis pada anak-anak dengan jiwa labil (anak-anak tersebut direkomendasikan adenotomi dengan anestesi umum).

Sakit tenggorokan pasca operasi, kesulitan bernafas, pembekuan darah tunggal atau ganda karena komplikasi tidak berlaku.

Ketika operasi adenoid diperlukan

Secara total, ada tiga derajat pertumbuhan kelenjar gondok. Awalnya, saluran hidung tumpang tindih dengan 1/3, pada tahap kedua - dari 1/3 ke 2/3, pada yang ketiga - lebih dari 2/3.

Pada tahap awal, pertumbuhan adenoid terjadi pada anak dengan mengendus secara berkala dan / atau mendengkur saat tidur malam. Ketika musim tumbuh, dengkuran menjadi permanen, pernapasan hidung terganggu dalam keadaan terjaga, dan secara bertahap anak mulai bernapas lebih banyak dengan mulutnya.

Dengan kelenjar gondok derajat tiga ada hidung tersumbat, keluarnya lendir atau mukopurulen, batuk kering, suara hidung, kehilangan nafsu makan, lemah, dan meningkatnya kelelahan. Karena kurangnya pernapasan hidung, defisiensi oksigen kronis (hipoksia) berkembang, dimanifestasikan oleh sakit kepala, penurunan memori dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berkepanjangan, anak mulai tertinggal dalam perkembangan. Bernafas melalui mulut memaksa anak untuk tetap membuka terus-menerus, itulah sebabnya jenis wajah adenoid tertentu secara bertahap terbentuk, oklusi patologis terbentuk.

Karena edema pasca operasi, pemulihan segera pernapasan hidung tidak terjadi, itu dipulihkan dalam 7-10 hari.

Kulit pasien menjadi pucat, lingkaran hitam muncul di bawah mata. Ketika kelenjar gondok tumpang tindih tabung pendengaran (Eustachius), pendengaran berkurang, nyeri telinga muncul (biasanya di satu telinga), otitis dan eustachitis sering terjadi. Adenoid itu sendiri juga dapat terangsang, dalam hal ini adenoiditis berkembang. Amandel Palatine (tonsilitis) sering terlibat dalam proses patologis.

Anak-anak yang dipaksa untuk bernapas melalui mulutnya menghirup udara yang tidak memanaskan dan dimurnikan secara tidak memadai, yang mengarah pada infeksi pernapasan yang sering, yang, pada gilirannya, berkontribusi pada pertumbuhan lebih lanjut dari tonsil nasofaring - sebuah lingkaran setan terbentuk.

Gejala-gejala ini terkait dengan tingkat ketiga vegetasi adenoid adalah indikasi untuk intervensi bedah. Adenotomi dapat dilakukan pada anak dari segala usia.

Kontraindikasi untuk adenotomi

Kontraindikasi untuk perawatan bedah kelenjar gondok dapat:

  • penyakit menular akut (sampai sembuh total);
  • vaksinasi terbaru (kurang dari sebulan sebelum perkiraan tanggal operasi);
  • gangguan perdarahan (memerlukan terapi koreksi sebelum operasi);
  • penyakit bersamaan yang parah pada tahap dekompensasi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18620-adenoidy-operacija-po-udaleniju-adenoidov-u-detej.php

Pengangkatan adenoid (operasi adenotomi): indikasi, metode, konduksi, periode pasca operasi

Adenotomi adalah salah satu intervensi bedah yang paling sering dilakukan dalam praktik THT, yang tidak kehilangan relevansinya bahkan dengan munculnya sejumlah metode lain untuk mengobati patologi. Operasi menghilangkan gejala adenoiditis, mencegah efek berbahaya dari penyakit dan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Seringkali adenotomi dilakukan pada masa kanak-kanak, usia pasien yang paling dominan adalah balita sejak usia 3 tahun dan anak-anak prasekolah. Pada usia ini adenoiditis yang paling umum terjadi, karena anak berada dalam kontak aktif dengan lingkungan eksternal dan orang lain, bertemu dengan infeksi baru dan mengembangkan kekebalan terhadapnya.

Amandel faring adalah bagian dari cincin limfoid Valdeyer-Pirogov, yang dirancang untuk mencegah infeksi agar tidak mencapai di bawah faring. Fungsi perlindungan dapat berubah menjadi patologi serius, ketika jaringan limfatik mulai tumbuh secara tidak proporsional lebih dari yang dibutuhkan untuk kekebalan lokal.

Amigdala yang diperbesar menciptakan obstruksi mekanis pada faring, yang dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan, dan juga berfungsi sebagai sarang reproduksi konstan semua jenis mikroba. Derajat awal adenoiditis diobati secara konservatif, walaupun gejala penyakit sudah ada. Kurangnya efek terapi dan perkembangan patologi membawa pasien ke ahli bedah.

Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok

Pada dirinya sendiri, peningkatan tonsil faring bukan merupakan penyebab operasi. Spesialis akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pasien dengan cara yang konservatif, karena operasi adalah cedera dan risiko tertentu. Namun, kebetulan bahwa tidak mungkin untuk melakukannya tanpa itu, maka THT menimbang semua pro dan kontra, berbicara dengan orang tua ketika datang ke pasien kecil, dan menetapkan tanggal untuk intervensi.

Banyak orang tua tahu bahwa cincin faring limfoid adalah penghalang paling penting untuk infeksi, sehingga mereka takut bahwa setelah operasi anak akan kehilangan perlindungan ini dan akan menjadi sakit lebih sering. Dokter menjelaskan kepada mereka bahwa jaringan limfoid yang tumbuh berlebihan tidak hanya gagal untuk memenuhi peran langsungnya, tetapi juga mempertahankan peradangan kronis, mencegah anak dari tumbuh dan berkembang dengan baik, menciptakan risiko komplikasi berbahaya, oleh karena itu, dalam kasus ini, tidak ada keraguan atau keterlambatan dapat terjadi, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak yang menderita akan dioperasi.

Indikasi untuk adenotomi adalah:

  • Adenoid 3 derajat;
  • Infeksi saluran pernapasan berulang yang sering, tidak bisa menerima terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis berulang dan kehilangan pendengaran di satu atau kedua telinga;
  • Gangguan bicara dan perkembangan fisik pada anak;
  • Napas pendek dengan apnea tidur malam hari;
  • Perubahan gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Alasan utama untuk intervensi adalah tingkat ketiga adenoiditis, yang melibatkan kesulitan bernafas melalui hidung, dan terus-menerus memperburuk infeksi pada saluran pernapasan bagian atas dan organ THT. Pada anak kecil, perkembangan fisik yang tepat terganggu, wajah memperoleh fitur karakteristik, yang kemudian praktis tidak mungkin untuk diperbaiki nanti. Selain penderitaan fisik, pasien mengalami kecemasan psiko-emosional, kurang tidur karena ketidakmungkinan bernafas normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis berat adalah kesulitan bernafas melalui hidung dan infeksi saluran pernapasan atas yang sering. Anak bernafas melalui mulut, menyebabkan kulit bibir menjadi kering dan pecah-pecah, dan wajah menjadi bengkak dan tertarik keluar. Mulut yang terus terbuka menarik perhatian, dan pada malam hari orang tua dengan kecemasan mendengar betapa sulitnya bagi bayi untuk bernapas. Episode pernapasan malam mungkin terjadi, ketika amigdala sepenuhnya menutupi saluran udara dengan volumenya.

Adalah penting bahwa operasi untuk menghilangkan adenoid dilakukan sebelum perubahan yang tidak dapat diperbaiki dan komplikasi serius dari masalah yang tampaknya kecil terbatas pada faring yang muncul. Pengobatan yang tertunda dan, lebih lanjut, ketidakhadirannya dapat menyebabkan kecacatan, oleh karena itu, tidak dapat diterima untuk mengabaikan patologi.

Usia terbaik untuk adenotomi pada anak-anak adalah 3-7 tahun. Penundaan operasi yang tidak masuk akal membawa konsekuensi serius:

  1. Gangguan pendengaran yang persisten;
  2. Otitis media kronis;
  3. Perubahan kerangka wajah;
  4. Masalah gigi - gigitan yang tidak benar, karies, pelanggaran terhadap erupsi gigi permanen;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopatii.

Adenotomi, meskipun jauh lebih jarang, juga dilakukan untuk pasien dewasa. Alasannya mungkin:

  • Mendengkur malam dan gangguan pernapasan saat tidur;
  • Infeksi pernapasan yang sering dengan adenoiditis yang didiagnosis;
  • Sinusitis berulang, otitis.

Kontraindikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok juga didefinisikan. Diantaranya adalah:

  1. Umur hingga dua tahun;
  2. Patologi infeksi akut (influenza, cacar air, infeksi usus, dll) sampai sembuh total;
  3. Cacat bawaan kerangka wajah dan kelainan struktur pembuluh darah;
  4. Vaksinasi dilakukan kurang dari sebulan yang lalu;
  5. Tumor ganas;
  6. Gangguan pendarahan hebat.

Mempersiapkan operasi

Ketika pertanyaan tentang perlunya operasi diselesaikan, pasien atau orang tuanya mulai mencari rumah sakit yang cocok. Kesulitan dalam pemilihan biasanya tidak timbul, karena operasi pengangkatan amandel dilakukan di semua departemen THT rumah sakit umum. Intervensi itu bukan masalah besar, tetapi ahli bedah harus cukup berkualitas dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak-anak kecil.

Persiapan untuk operasi adenoid meliputi tes laboratorium standar - umum dan biokimiawi untuk darah, pembekuan darah, pengujian kelompok dan rhesus, urinalisis, darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. Seorang pasien dewasa diberikan EKG, anak-anak diperiksa oleh seorang dokter anak, yang, bersama-sama dengan ahli THT, memutuskan keamanan operasi.

Adenotomi dapat dilakukan secara rawat jalan atau rawat inap, tetapi paling sering rawat inap tidak diperlukan. Pada malam operasi, pasien diperbolehkan makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum intervensi, setelah itu makanan dan minuman dikeluarkan sepenuhnya, karena anestesi mungkin umum, dan anak dapat muntah dengan latar belakang anestesi. Pada pasien wanita, pembedahan tidak diresepkan selama menstruasi karena risiko perdarahan.

Fitur anestesi

Metode anestesi adalah salah satu tahap perawatan yang paling penting dan krusial, ditentukan oleh usia pasien. Jika kita berbicara tentang anak di bawah tujuh tahun, diindikasikan anestesi umum, anak yang lebih besar dan orang dewasa menjalani adenotomi di bawah anestesi lokal, meskipun dalam setiap kasus dokter secara individual sesuai.

Operasi di bawah anestesi umum untuk anak kecil memiliki keuntungan penting: tidak adanya stres operasional, seperti dalam kasus ketika bayi melihat segala sesuatu terjadi di ruang operasi tanpa rasa sakit. Ahli anestesi memilih obat untuk anestesi secara individu, tetapi kebanyakan obat modern aman, rendah toksik, dan anestesi mirip dengan tidur normal. Saat ini, esmerone, dormicum, diprivan, dll. Digunakan dalam pediatri.

Keuntungan lain dari anestesi umum termasuk risiko perdarahan yang lebih rendah, tindakan dokter yang lebih hati-hati, yang tidak terganggu oleh bayi yang gelisah, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding posterior faringeal sebelum dan setelah pengangkatan amandel.

Anestesi umum lebih disukai pada anak-anak 3-4 tahun, di mana efek hadir pada operasi dapat menyebabkan ketakutan dan kecemasan yang besar. Dengan pasien yang lebih tua yang bahkan belum mencapai usia tujuh tahun, lebih mudah untuk menyetujui, menjelaskan, dan meyakinkan, karena itu, anak-anak prasekolah juga dapat diberikan anestesi lokal.

Jika anestesi lokal direncanakan, maka obat penenang diperkenalkan sebelumnya, dan nasofaring diirigasi dengan larutan lidokain sehingga injeksi anestesi lebih lanjut tidak terasa menyakitkan. Untuk mencapai tingkat pereda nyeri yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntikkan langsung ke daerah amandel. Keuntungan dari anestesi ini adalah tidak adanya periode "keluar" dari anestesi dan aksi toksik obat-obatan.

Dalam kasus anestesi lokal, pasien sadar, melihat dan mendengar semuanya, sehingga rasa takut dan kekhawatiran tidak jarang bahkan pada orang dewasa. Untuk meminimalkan stres, dokter sebelum adenotomi memberi tahu pasien secara rinci tentang operasi yang akan datang dan mencoba meyakinkannya sebanyak mungkin, terutama jika yang terakhir adalah anak-anak. Di pihak orang tua, dukungan dan perhatian psikologis juga tidak kalah pentingnya, karena mereka akan membantu untuk mentransfer operasi setenang mungkin.

Sampai saat ini, selain adenotomi klasik, metode lain telah dikembangkan untuk menghilangkan tonsil faring menggunakan faktor fisik - laser, koblasi, koagulasi gelombang radio. Penggunaan teknik endoskopi membuat perawatan lebih efektif dan aman.

Operasi adenoide klasik

Adenotomi klasik dilakukan dengan menggunakan alat khusus - adenotome Beckmann. Pasien, sebagai aturan, duduk, dan adenotom dimasukkan ke dalam rongga mulut ke amigdala untuk langit-langit lunak, yang diangkat oleh cermin guttural. Adenoid harus sepenuhnya memasuki cincin adenotome, setelah itu mereka dikeluarkan dengan satu gerakan cepat dari tangan dokter bedah dan dikeluarkan melalui mulut. Pendarahan berhenti sendiri atau pembuluh darah membeku. Dengan perdarahan hebat, area operasi diobati dengan agen hemostatik.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan membutuhkan waktu beberapa menit. Anak-anak yang diberi obat penenang dan yang dipersiapkan untuk prosedur oleh orang tua dan dokter, dapat mentoleransi dengan baik, sehingga banyak ahli lebih suka anestesi lokal.

Setelah amandel dilepas, anak dikirim ke bangsal bersama salah satu orang tua, dan jika periode pasca operasi menguntungkan, ia dapat diizinkan pulang pada hari yang sama.

Kerugian lain adalah rasa sakit yang mungkin selama manipulasi, serta risiko yang lebih tinggi dari komplikasi berbahaya - penetrasi jaringan yang dibuang ke saluran pernapasan, komplikasi infeksi (pneumonia, meningitis), cedera rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak dapat mengabaikan trauma psikologis yang dapat ditimbulkan pada seorang anak. Telah ditetapkan bahwa anak-anak dapat meningkatkan tingkat kecemasan, mengembangkan neurosis, oleh karena itu, sebagian besar dokter setuju pada kelayakan anestesi umum.

Adenotomi endoskopi

Pengangkatan adenoid secara endoskopi adalah salah satu metode pengobatan patologi yang paling modern dan menjanjikan. Penggunaan teknologi endoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa area faring secara menyeluruh, dengan aman dan radikal menghilangkan amandel faring.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Endoskop dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, dokter bedah memeriksa dinding faring, setelah itu adenotome, forceps, microdebrider, dan laser digunakan untuk memotong jaringan adenoid. Beberapa spesialis melengkapi kontrol endoskopi dengan visual, memperkenalkan cermin laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk mengangkat jaringan limfoid yang paling penuh, dan dalam kasus kekambuhan, hal ini sangat diperlukan. Pengangkatan adenoid secara endoskopi terutama ditunjukkan ketika pertumbuhan tidak terjadi di lumen faring, tetapi di atas permukaannya. Operasi ini lebih lama dari adenotomi klasik, tetapi juga lebih akurat, karena dokter bedah bertindak tepat. Jaringan yang dipotong lebih sering diangkat melalui saluran hidung yang bebas dari endoskop, tetapi juga dimungkinkan melalui rongga mulut.

Varian pengangkatan adenoid endoskopi adalah teknik pencukur, ketika jaringan dikeluarkan dengan alat khusus - pencukur (microdebrider). Perangkat ini adalah microcutter dengan kepala berputar, ditempatkan di tabung hampa. Pisau pemotong memotong jaringan yang mengalami hipertrofi, menghancurkannya, dan kemudian amigdala disedot ke dalam wadah khusus dengan aspirator, yang menghilangkan risiko memasuki jaringan pernapasan.

Keuntungan alat cukur adalah invasif yang rendah, yaitu jaringan faring yang sehat tidak rusak, risiko perdarahan minimal, tidak ada jaringan parut, sementara kontrol endoskopik memungkinkan untuk sepenuhnya memotong amigdala, mencegah kekambuhan. Metode ini dianggap salah satu yang paling modern dan efektif.

Pembatasan pengangkatan amigdala oleh microdebrider bisa menjadi saluran hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, yang tidak memungkinkan untuk memasukkan instrumen. Selain itu, tidak setiap rumah sakit dapat membeli peralatan mahal yang diperlukan, sehingga klinik swasta sering menawarkan metode ini.

Video: adenotomi endoskopi

Penggunaan energi fisik dalam pengobatan adenoiditis

Metode eksisi amandel faring yang paling umum melalui energi fisik adalah penggunaan laser, gelombang radio, dan elektrokoagulasi.

Pengangkatan laser dari kelenjar gondok melibatkan pemaparan jaringan ke jaringan, yang menyebabkan kenaikan suhu lokal, penguapan air dari sel (penguapan) dan penghancuran pertumbuhan hipertrofik. Metode ini tidak disertai dengan perdarahan, ini plus, tetapi ada kelemahan yang signifikan:

  • Ketidakmampuan untuk mengontrol kedalaman paparan, karena itu ada risiko kerusakan jaringan yang sehat;
  • Operasinya panjang;
  • Kebutuhan akan peralatan yang tepat dan tenaga yang sangat berkualitas.

Perawatan gelombang radio dilakukan oleh peralatan Surgitron. Amandel faring dihilangkan oleh nosel yang menghasilkan gelombang radio, dan pada saat yang sama pembuluh membeku. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode ini adalah kemungkinan perdarahan rendah dan kehilangan darah yang rendah selama operasi.

Koagulator plasma dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Metode-metode ini dapat secara signifikan mengurangi rasa sakit yang terjadi pada periode pasca operasi, dan juga hampir tanpa darah, oleh karena itu, diindikasikan untuk pasien dengan gangguan pembekuan darah.

Cobalt adalah efek dari plasma "dingin", ketika jaringan dihancurkan atau dikoagulasi tanpa luka bakar. Keuntungan - akurasi dan efisiensi tinggi, keselamatan, periode pemulihan singkat. Di antara kelemahannya adalah tingginya biaya peralatan dan pelatihan ahli bedah, kambuhnya adenoiditis, kemungkinan perubahan cicatricial pada jaringan faring.

Seperti yang Anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel faring, dan memilih yang spesifik bukanlah tugas yang mudah. Setiap pasien memerlukan pendekatan individual, dengan mempertimbangkan usia, fitur anatomi dari struktur faring dan hidung, latar belakang psiko-emosional, komorbiditas.

Periode pasca operasi

Sebagai aturan, periode pasca operasi ringan, komplikasi dapat dianggap langka dengan teknik operasi yang dipilih dengan benar. Pada hari pertama, kenaikan suhu mungkin terjadi, yang tersesat oleh obat-obatan antipiretik yang biasa - parasetamol, ibufen.

Beberapa anak mengeluh sakit di tenggorokan dan kesulitan bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma selama operasi. Gejala-gejala ini tidak memerlukan perawatan khusus (kecuali tetes hidung) dan menghilang dalam beberapa hari pertama.

2 jam pertama pasien tidak makan, dan 7-10 hari berikutnya mengikuti diet, karena nutrisi memainkan peran penting dalam pemulihan jaringan nasofaring. Beberapa hari setelah operasi merekomendasikan makanan lunak, bubur, kentang tumbuk, bubur. Seorang anak dapat diberikan makanan bayi khusus untuk bayi yang tidak akan menyebabkan cedera pada mukosa faring. Pada akhir minggu pertama menu mengembang, Anda bisa menambahkan pasta, telur orak, souffle dari daging dan ikan. Penting bahwa makanan tidak padat, terlalu panas atau dingin, terdiri dari potongan-potongan besar.

Pada periode pasca operasi, minuman berkarbonasi, jus atau kolak terkonsentrasi, kerupuk, biskuit keras, rempah-rempah, makanan asin dan pedas yang meningkatkan sirkulasi darah lokal dengan risiko perdarahan dan dapat melukai mukosa faring sangat dianjurkan.

Ada rekomendasi tentang rejimen yang harus diikuti orang tua ketika merawat anak-anak:

  1. mandi, sauna, mandi air panas tidak termasuk untuk seluruh periode pemulihan (hingga satu bulan);
  2. bermain olahraga - tidak lebih awal dari sebulan, sementara aktivitas yang biasa tetap pada tingkat yang biasa;
  3. diinginkan untuk melindungi pasien dari kontak dengan pembawa potensial infeksi pernapasan, anak tidak dibawa ke kebun atau sekolah selama sekitar 2 minggu.

Terapi obat pada periode pasca operasi tidak diperlukan, hanya tetes hidung ditampilkan, mempersempit pembuluh darah dan memiliki efek desinfektan lokal (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan dokter.

Banyak orang tua dihadapkan pada kenyataan bahwa setelah perawatan anak terus bernapas melalui mulut, karena kebiasaan, karena tidak ada yang mengganggu pernapasan hidung. Masalah ini diperjuangkan dengan latihan pernapasan khusus.

Komplikasi meliputi perdarahan, proses purulen di faring, peradangan akut di telinga, dan kambuhnya adenoiditis. Anestesi yang memadai, kontrol endoskopi, dan perlindungan antibiotik memungkinkan untuk meminimalkan risiko komplikasi dengan salah satu opsi untuk operasi.

Ulasan pasien atau orang tua dari bayi yang telah menjalani perawatan bedah adenoiditis sebagian besar positif, karena sudah pada hari pertama setelah operasi, peningkatan yang signifikan dalam pernapasan hidung diamati, dan pemulihan terjadi dengan cukup cepat.

Tayangan negatif dapat dikaitkan tidak banyak dengan operasi itu sendiri, seperti dengan metode anestesi. Setelah anestesi umum, anak-anak mungkin cemas, muntah, pusing, dan manifestasi "penarikan" tidak menyenangkan lainnya dari anestesi tidak dikecualikan. Namun, gejala-gejala ini hilang pada malam hari pasca operasi pertama, dan kemudian anak pulih secepat setelah anestesi lokal.

Sebagian besar pasien menerima perawatan gratis di rumah sakit umum, di mana ada spesialis dan peralatan perawatan. Operasi berdasarkan komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan di antaranya hanya tergantung pada solvabilitas pasien. Harga perawatan tidak hanya tergantung pada kualifikasi ahli bedah, tetapi juga pada kenyamanan tinggal di klinik.

Biaya adenotomi berbayar sangat bervariasi - rata-rata antara 15-30 dan hingga 150-200 ribu rubel di klinik individu. Pada saat yang sama, orang tua dan pasien dewasa harus tahu bahwa perawatan berbayar tidak selalu yang terbaik. Kondisi utama untuk keberhasilan operasi adalah ahli bedah berpengalaman yang akan memilih jenis operasi terbaik.

Metode operasi yang dipilih dengan benar adalah kunci untuk perawatan yang sukses dan kursus yang menguntungkan dari periode pasca operasi, oleh karena itu tugas utama pasien (atau orang tuanya) adalah mempercayakan kesehatan mereka kepada dokter yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan keuangan pribadi ketika memilih metode operasi yang mahal, tetapi akan lebih memilih jalur yang paling aman untuk pasien.

http://operaciya.info/uhogorlonos/adenotomiya-udalenie-adenoidov/

Adenotomi, pengangkatan adenoid pada anak-anak pada anak-anak dan orang dewasa

Adenoid jarang diobati dengan metode konservatif. Seringkali mereka harus dihapus. Pengangkatan adenoid disebut adenotomi atau adenoidektomi. Operasi memiliki kelebihan dan kekurangan. Dalam beberapa kasus, dapat ditunda, dalam kasus lain - Anda tidak bisa menunggu. Memutuskan: untuk mengobati atau menghilangkan adenoid sebaiknya pasien bersama dengan dokter. Agar tidak keliru dengan pilihan metode pengobatan, perlu untuk mengetahui dengan baik apa adenoid itu, bagaimana mereka muncul dan berkembang, serta indikasi untuk penghapusan mereka dan esensi operasi.

Apa itu kelenjar gondok dan bagaimana mengidentifikasi mereka pada anak-anak dan orang dewasa?

Adenoid berkembang dari tonsil faring, suatu massa jaringan lunak berukuran kecil yang terletak di bagian belakang hidung. Ini adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, seperti amandel di tenggorokan. Amandel faring menghentikan virus dan partikel bakteri yang dihirup dan ditularkan ke sistem kekebalan tubuh.
Pada bayi, amandel memiliki ukuran yang sangat kecil, tetapi setelah 3 tahun dan hingga 7 tahun, organ-organ ini mencapai ukuran maksimalnya. Pada masa remaja, kelenjar gondok menyusut dan kehilangan sifat-sifatnya, meskipun terkadang dapat dipertahankan, oleh karena itu kasus pertumbuhan adenoid yang jarang terjadi terjadi pada orang dewasa.

Proses hipertrofi (peningkatan jaringan) tonsil faring dapat dipicu oleh infeksi tubuh yang sering dan adenoiditis. Pada beberapa, organ ini meningkat sejak lahir.

Adenoid pada orang dewasa dan anak-anak disertai dengan gejala khas yang dapat dicurigai sebagai penyakit:

  • sulit bagi seseorang untuk menghirup dan menghembuskan udara melalui hidung, adenoid mencegah hal ini;
  • dalam mimpi ia mendengkur, mendengus dan sering berhenti bernapas untuk sementara waktu.

Gejala penyakit yang sering muncul adalah pilek dan gangguan pendengaran. Mereka timbul karena nasofaring dikaitkan dengan saluran hidung dan tabung Eustachius di telinga tengah.

Tentu saja, adalah tidak mungkin untuk membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda secara akurat, dan tidak mungkin untuk melihat adenoid sendiri, oleh karena itu, Anda harus diperiksa oleh ahli THT sebelum perawatan. Ia akan memeriksa nasofaring dengan bantuan cermin khusus, dan kemudian menunjuk pemeriksaan radiografi, endoskopi atau tomografi. Teknik-teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan diagnosis dan memutuskan apakah akan mengeluarkan organ atau tidak?

Derajat kelenjar gondok ketika operasi diindikasikan?

Adenoid dapat tumbuh hingga ukuran besar dan benar-benar memblokir faring. Gambaran klinis, serta pilihan pengobatan, sangat tergantung pada tahap perkembangan kelenjar gondok.

Tabel ini menjelaskan tingkat adenoid, pilihan distribusi dan pengobatannya:

Harus diingat bahwa orang dengan tahap yang sama dapat memiliki gejala yang berbeda! Oleh karena itu, keadaan setiap pasien harus dipertimbangkan secara individual.

Menurut standar dunia, pengangkatan adenoid pada orang dewasa dan anak-anak dilakukan jika menyebabkan:

  • mendengkur berat dan apnea tidur obstruktif;
  • penyumbatan hidung (pasien bernafas terutama melalui mulut);
  • otitis media lebih dari 4 kali setahun;
  • sinusitis berulang;
  • deformasi tulang-tulang wajah pada anak-anak.

Jika Anda tidak melakukan operasi dengan gejala seperti itu, penuh dengan komplikasi serius, seperti gangguan pendengaran, rinitis kronis dan sinusitis, masalah perkembangan mental, dan bahkan kematian akibat bernafas saat tidur!

Hapus kelenjar gondok atau tidak?

Studi terbaru menunjukkan bahwa penghapusan adenoid pada anak-anak dapat meningkatkan risiko mengembangkan masalah lain, seperti alergi, asma, dan radang saluran napas kronis. Ini adalah alasan utama mengapa anak-anak tidak terburu-buru melakukan adenotomi. Selain itu, setiap intervensi bedah adalah tekanan emosional dan kemungkinan komplikasi. Karena itu, pembedahan pada masa kanak-kanak harus dipertimbangkan hanya jika kelenjar gondok menyebabkan masalah serius dan tidak ada alternatif yang jelas untuk pembedahan.

Dalam semua situasi di mana Anda bisa menunggu, Anda perlu mencoba metode konservatif. Mungkin penyebab hipertrofi adalah peradangan, dan bisa dihentikan dengan pengobatan.

Di sisi lain, walaupun amandel penting untuk sistem kekebalan tubuh yang sedang berkembang, amandel bisa lebih berbahaya daripada baik. Pada titik tertentu, mereka hanya akan menjadi sumber infeksi yang akan merusak kekebalan dan mempengaruhi organ-organ THT lainnya. Dan kelenjar gondok besar bahkan mengancam kesehatan dan perkembangan normal pasien. Oleh karena itu, di hadapan indikasi yang disebutkan sebelumnya, operasi harus dilakukan bahkan pada anak-anak yang sangat muda. Penghapusan kelenjar gondok pada anak-anak akan membantu menghilangkan gejala penyakit dengan cepat. Hidung dan telinga pun akhirnya kembali normal. Dan yang paling penting - operasi mencegah komplikasi.

Kapan dan pada usia berapa sebaiknya menghapus kelenjar gondok pada anak? Jika penyakit telah berkembang pada anak dalam 2-3 tahun, dan itu menyebabkan ketidaknyamanan yang serius, maka lebih baik untuk melakukan adenotomi, meskipun ada kemungkinan pembentukan kembali adenoid, karena jaringan limfoid akan terus tumbuh. Tetapi orang tua dari anak-anak 7-8 tahun sudah dapat berpikir tentang menunggu beberapa tahun sebelum kelenjar gondok tidak melakukan involusi pada mereka sendiri. Tapi Anda bisa menunggu jika anak masih bernafas dan tidak ada komplikasi.

Untuk orang dewasa, amandel yang hipertrofi sama sekali tidak berguna, oleh karena itu, pengangkatan adenoid pada orang dewasa dapat dilakukan dengan alasan apa pun, karena vegetasi tidak akan hilang dengan sendirinya.

Video informatif

Kontraindikasi untuk adenotomi

Ada beberapa situasi di mana adenoidektomi tidak dapat dilakukan. Kontraindikasi meliputi:

  • kelainan langit-langit mulut pasien;
  • pembekuan darah yang buruk;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • kehamilan;
  • onco-tumor;
  • penyakit radang pada tahap akut.

Selain itu, kontraindikasi relatif berusia kurang dari dua tahun.

Bagaimana menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak dan orang dewasa?

Adenoid dihilangkan dengan anestesi lokal atau umum, operasi berlangsung tidak lebih dari 20 menit. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah THT. Selama adenotomi, mulut pasien tetap terbuka dengan alat khusus. Juga, operasi dapat dilakukan melalui hidung.

Dokter akan menghilangkan adenoid menggunakan salah satu metode:

  • klasik (dengan pisau);
  • endoskopi;
  • laser;
  • metode koblasi (adenotomi plasma dingin);
  • beku.

Metode ini dipilih berdasarkan stadium penyakit dan efek yang diinginkan, serta kemampuan pasien.

Dokter bedah yang berbeda lebih suka metode yang berbeda. Faktanya, tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa metode tertentu lebih baik daripada metode lainnya. Yang paling penting, dokter berpengalaman dan menggunakan teknik yang dia kenal.

Persiapan untuk adenotomi

Sebelum operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk pemeriksaan nasofaring dengan endoskop, rontgen, tes darah dan urin. Pasien dewasa diberi resep EKG untuk memeriksa kondisi jantung.

Jika selama pemeriksaan ditetapkan bahwa adenoid berada pada tahap adenoiditis akut, maka diberikan antibiotik dan obat lain untuk pengobatan kondisi ini. Kemudian pasien diperiksa lagi dan kemudian hari operasi ditentukan.

Anak-anak harus dipersiapkan secara emosional untuk adenotomi. Orang tua harus memberi tahu si anak apa yang menunggunya dan mengapa mereka melakukannya.

Anda juga perlu mengingat beberapa aturan:

  • Satu minggu sebelum operasi, Anda tidak dapat minum obat tanpa izin dokter. Beberapa dari mereka dapat mempengaruhi pembekuan darah;
  • 6 jam sebelum adenotomi Anda tidak bisa makan atau minum apa pun. Perut penuh meningkatkan kemungkinan komplikasi anestesi.

Sebelum operasi itu sendiri, hidung dan tenggorokan pasien dibersihkan dengan larutan antiseptik. Selanjutnya, lakukan anestesi.

Anestesi selama pengangkatan adenoid

Anestesi untuk adenotomi diperlukan agar pasien tidak mengalami rasa sakit dan tidak bergerak, jika tidak operasi dapat diselesaikan dengan komplikasi. Untuk menghilangkan adenoid pada orang dewasa, anestesi lokal dapat digunakan. Area nasofaring diirigasi dengan larutan anestesi khusus, dan area yang dioperasikan menjadi mati rasa. Metode ini memiliki lebih sedikit efek samping, tetapi tidak cocok untuk anak-anak.

Lebih baik bagi anak-anak untuk melakukan anestesi umum sehingga mereka tidur selama prosedur dan tidak merasakan apa-apa. Tentu saja, anestesi umum dapat memiliki komplikasi seperti pusing, mual, dan muntah, tetapi di dunia modern, jenis anestesi ringan telah ditemukan. Kerjanya untuk waktu yang singkat, sehingga risiko efek samping minimal.

Operasi adenoid klasik

Adenotomi klasik disebut pengangkatan adenoid dengan pisau berbentuk cincin - adenotome Beckmann.

Dipilih sesuai dengan ukuran nasofaring. Tahapan prosedur:

  • pasien duduk di sofa, memperbaiki kepalanya, melakukan anestesi umum;
  • lidah ditekan dengan spatula;
  • letakkan pisau melalui mulut ke nasofaring dan letakkan sedemikian rupa sehingga jaringan amandel berada di tengah cincin adenatoma. Prosesnya dikendalikan oleh cermin faring atau endoskop;
  • adenoid gerakan yang tajam dipotong, setelah itu mereka jatuh ke dalam rongga mulut atau kompartemen khusus, dari mana mereka mencapai dengan forsep. Dokter dapat menggunakan perangkat listrik untuk membantu menghentikan pendarahan. Selanjutnya, luka itu sembuh sendiri.

Metode klasik sederhana dan cepat, telah digunakan untuk waktu yang sangat lama untuk mengobati kelenjar gondok dari berbagai tingkat, tetapi dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang tinggi. Oleh karena itu, akhir-akhir ini, banyak metode alternatif telah ditemukan yang memungkinkan pengangkatan jaringan limfoid hipertrofi dengan trauma minimal pada situs faring yang sehat.

Adenotomi endoskopi

Adenoidektomi endoskopi transoral adalah pilihan untuk menghilangkan adenoid pada orang dewasa dan anak-anak dengan endoskop. Tahapan operasi hampir sama dengan adenotomi klasik.

Di awal pasien buka dan perbaiki mulut. Kemudian endoskop dimasukkan. Sebuah kamera yang dipasang di atasnya memproyeksikan gambar ke monitor. Kuret massa utama kelenjar gondok dilakukan dengan bantuan alat cukur, dan sisa jaringan diangkat dengan forsep. Pada saat yang sama, darah khusus dihisap. Pada akhir prosedur, tampon dapat ditempatkan di nasofaring selama beberapa menit untuk menghentikan pendarahan.

Keuntungan dari adenotomi endoskopi:

  • selama prosedur, dokter melihat nasofaring, yang menghindari cedera pada struktur penting, seperti lubang pada tabung Eustachius;
  • kemampuan untuk sepenuhnya menghapus jaringan adenoid;
  • Prosedur ini tidak membutuhkan peralatan mahal.

Durasi dan biaya operasi endoskopi akan sedikit lebih lama daripada yang klasik.

Penghapusan laser dari kelenjar gondok

Dalam beberapa tahun terakhir, metode ablasi, yaitu penghancuran jaringan tanpa sayatan bedah di bawah pengaruh radiasi laser, semakin populer di kalangan ahli bedah. Sinar laser diarahkan ke jaringan yang rusak dan terlebih dahulu menjadi putih, kemudian dikompresi dan menguap. Dalam hal ini, pasien mengalami rasa sakit minimal, dan pemulihan terjadi beberapa kali lebih cepat.

Beberapa penelitian yang dilakukan dengan baik telah membuktikan kegunaan, keefektifan, dan keamanan dari teknik ini. Dibandingkan dengan kuretase, laser adenotomi lebih akurat, lebih cepat dan mengarah pada pengurangan kehilangan darah, karena laser memiliki sifat membakar.
Cryotherapy Adenoid

Ini adalah metode umum tanpa darah untuk perawatan kelenjar gondok pada anak-anak dan orang dewasa. Untuk cryotherapy, aplikator nitrogen cair digunakan. Ini dibawa ke amandel hipertrofi dan dibekukan dalam beberapa langkah selama 1-2 detik. Temperatur yang sangat rendah menyebabkan radang dingin lokal dan kematian jaringan. Pembekuan juga berkontribusi pada penghapusan edema dan peradangan di daerah ini.

Di klinik yang terlibat dalam cryotherapy, mereka berjanji bahwa operasi seperti itu tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi rasa sakit tidak dapat dihindari. Selain itu, ada kemungkinan bahwa kelenjar gondok tidak akan sepenuhnya dihapus dan Anda harus mengulangi prosedur ini.

Cryotherapy memiliki kontraindikasi - alergi terhadap tekanan darah dingin dan tinggi.

Cobenasi adenoid

Cobalt adalah teknologi canggih yang menggunakan plasma untuk menghilangkan adenoid dengan cepat dan aman pada anak-anak dan orang dewasa. Operasi ini dilakukan dengan kerusakan termal minimal pada jaringan sehat di sekitarnya, tanpa menyebabkan banyak rasa sakit dan perdarahan. Teknologi koblasi memungkinkan Anda untuk mengontrol kedalaman intervensi dan secara bersamaan memberikan reseksi, pembekuan jaringan lunak dan hemostasis pembuluh darah. Kontrol selama operasi dilakukan menggunakan endoskop.

Menarik untuk diketahui! Berkat penemuan ahli bedah plasma dingin, menjadi mungkin untuk mengobati orang dengan pembekuan darah yang buruk.

Studi pada pasien yang menjalani koden adenoid menunjukkan regenerasi yang lebih cepat. Pasien kembali ke aktivitas normal dan diet normal lebih cepat (2,5 hari, dibandingkan dengan 7,5 hari setelah operasi normal). Tetapi coblators untuk adenotomi plasma dingin tidak tersedia di semua institusi medis, dan karenanya, biaya prosedur sangat tinggi.

Masa rehabilitasi setelah pengangkatan adenoid

Sebagian besar anak-anak akan dapat kembali ke rumah pada hari operasi, tetapi orang dewasa dibiarkan di rumah sakit selama 2-3 hari, karena penyembuhan mereka tidak begitu lancar.

Selama periode rehabilitasi setelah pengangkatan adenoid, seseorang dapat melihat efek samping berikut:

  1. Ketidaknyamanan, sakit tenggorokan, demam. Segera setelah operasi, banyak pasien melaporkan rasa sakit yang minimal. Hari berikutnya, rasa sakit dapat meningkat dan tetap signifikan selama beberapa hari.
  2. Pernafasan yang buruk (halitosis) biasa terjadi selama beberapa hari setelah pengangkatan adenoid dengan elektro-kauterisasi. Ini karena bagian belakang hidungnya sedikit hangus. Bau biasanya hilang setelah beberapa hari.
  3. Pendarahan ringan Ada pasien yang takut dengan kenyataan bahwa pada periode setelah adenotomi dalam air liur atau lendir dari hidung ada kotoran darah, tetapi ini seharusnya tidak menyebabkan ketakutan.
  4. Hidung tersumbat. Ini bisa berlangsung selama beberapa bulan sampai pembengkakan selesai.
  5. Perubahan suara sementara. Ini umum terjadi setelah operasi dan biasanya hilang setelah beberapa bulan.

Untuk mengurangi gejala pada periode pasca operasi setelah pengangkatan kelenjar gondok dengan operasi, Paracetamol atau Ibuprofen (Nurofen) harus diambil. Ini akan membantu meredakan peradangan dan demam. Antibiotik atau obat antiinflamasi diresepkan atas kebijaksanaan dokter.

Untuk beberapa waktu, lebih baik tidak membiarkan orang asing dibawa ke anak, karena mereka mungkin secara tidak sengaja menginfeksi dirinya.

Pasien harus makan dengan benar. Diet setelah mengeluarkan adenoid termasuk makanan ringan, lembut dan dingin. Panas harus dihindari setidaknya selama beberapa hari. Bahkan jika anak ingin makan segera setelah operasi, yang terbaik adalah memberinya makan secara perlahan untuk mencegah mual dan muntah pasca operasi. Untuk menghindari pendarahan dan dehidrasi, disarankan untuk minum banyak cairan.

Tidur dan istirahat setelah pengangkatan adenoid pada anak-anak dan orang dewasa, lebih disukai dengan kepala terangkat pada beberapa bantal. Dari aktivitas fisik harus ditinggalkan selama 2 minggu.

Istirahat normal dan nutrisi yang tepat setelah pengangkatan adenoid berkontribusi pada keberhasilan penyembuhan luka pasca operasi!

Anak-anak biasanya pulih dengan sangat baik setelah adenotomi dalam 2 minggu, tetapi orang dewasa mungkin membutuhkan lebih banyak waktu.

Komplikasi dari penghapusan adenoid pada orang dewasa dan anak-anak

Sebagian besar pasien dapat mentoleransi adenotomi dengan cukup baik, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi ada komplikasi serius pasca operasi:

  1. Pendarahan Pendarahan hebat dapat terjadi selama operasi. Ini mungkin karena masalah pembekuan darah atau gangguan operasi. Jika Anda sudah mulai berdarah saat kembali ke rumah, maka panggil ambulans, dan sementara dia pergi, duduklah dengan kepala ditengadahkan kembali dan oleskan dingin ke hidung Anda.
  2. Reaksi alergi terhadap obat yang digunakan selama adenoidektomi. Tanda-tanda alergi termasuk pembengkakan jaringan, kemerahan, gatal. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera.
  3. Obstruksi jalan nafas pasca operasi. Ini dapat terjadi lagi dari edema lidah, nasofaring, dan langit-langit. Pada pasien dengan riwayat apnea tidur obstruktif dan obstruksi saluran pernapasan atas yang berkepanjangan setelah adenotomi, dapat terjadi edema paru, sehingga pasien ini harus dipantau secara hati-hati setelah operasi.
  4. Stenosis nasofaring. Ini adalah hasil dari kauterisasi berlebihan atau penggunaan laser. Bekas luka terbentuk di nasofaring dan tumpang tindih saluran udara hidung. Perawatan membutuhkan operasi plastik.

Apakah kelenjar gondok tumbuh setelah diangkat? Memang, kelenjar gondok yang diangkat oleh seorang anak dapat tumbuh kembali. Faktanya adalah hampir mustahil untuk mengangkat semua sel jaringan limfoid. Jika setelah operasi anak memiliki gejala kelenjar gondok, maka Anda perlu mengunjungi dokter lagi.

Pencegahan kelenjar gondok

Rekomendasi untuk pencegahan kelenjar gondok akan membantu mencegah pertumbuhan kembali:

  1. Makan makanan yang kaya vitamin dan mineral, termasuk sayuran dan buah-buahan hijau segar dalam diet Anda. Diet seimbang akan memberikan kekebalan yang baik untuk melawan penyakit menular.
  2. Habiskan waktu di luar rumah.
  3. Setiap hari, rawat tenggorokan Anda dengan air garam hangat. Ini akan berkontribusi pada sirkulasi darah yang lebih baik di tenggorokan, serta membersihkan lendir dari kuman.
  4. Jika Anda memiliki kecenderungan adenoid, jangan merokok dan jauhkan anak dari asap rokok. Orang yang merokok atau menghirup asap rokok berisiko lebih tinggi terkena infeksi.
  5. Di rumah, dan terutama di kamar anak, harus ada udara sejuk dan lembab. Karena itu, disarankan untuk melakukan penayangan secara teratur dan membeli pelembab udara.

Orang tua harus memperhatikan anak-anak mereka. Juga, jangan abaikan nasihat dokter. Kemudian anak itu akan tumbuh sehat, dan dia akan cenderung tidak terganggu oleh penyakit THT.

http://lor-24.ru/nos/adenotomiya-udalenie-adenoidov-u-detej-u-detej-i-vzroslyx.html