Menurut klasifikasi medis, Berodual merujuk pada kombinasi bronkodilator, yang menggabungkan sifat beta2-adrenergik dan m-holinoblokatora selektif. Alat ini diproduksi oleh perusahaan Jerman "Beringer." Baca instruksi penggunaan obat.

Bentuk komposisi dan rilis

Berodual (Berodual) disajikan dalam dua format:

Solusi untuk inhalasi

Semprotan penghirupan

Cairan tidak berwarna jernih

Konsentrasi ipratropium bromide, mg

Isi fenoterol hidrobromida, mcg

Air, benzalkonium klorida, asam klorida, disodium edetate dihidrat, natrium klorida

Tetrafluoroetana, etanol, asam sitrat anhidrat, air

Botol di atas 20 ml dengan pipet

Silinder dengan corong 10 ml (200 dosis)

Berodual - hormonal atau tidak

Karena penghambatan refleks yang disebabkan oleh saraf yang berkeliaran, pengaruh mediator asetilkolin, yang dilepaskan dari ujung saraf, dinetralkan. Zat antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi ion kalsium intraseluler, alergen. Pelepasan kalsium dipromosikan oleh sistem mediator sekunder, termasuk inositol triphosphate dan diacylglycerol.

Dengan bronkospasme, yang menyertai bronkitis kronis dan emfisema paru, fungsi paru-paru meningkat secara signifikan dalam waktu 15 menit setelah minum obat. Efeknya mencapai maksimum setelah 1-2 jam dan bertahan hingga 6 jam. Ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir di saluran pernapasan, pertukaran gas dan pembersihan mukosiliar.

Setelah pemberian, fenoterol menghambat produksi mediator inflamasi dan obstruksi bronkial dengan sel mast, meningkatkan pembersihan mukosiliar. Efek beta-adrenergik obat pada kerja otot jantung (peningkatan frekuensi, kekuatan kontraksi) dijelaskan oleh faktor vaskular, stimulasi reseptor jantung. Kedua komponen aktif meningkatkan efek bronkodilator, aksi antispasmodik, saling melengkapi. Dengan bronkokonstriksi akut, aksi ini berkembang dengan cepat, yang memungkinkan serangan instan sekalipun dapat dihilangkan.

Indikasi untuk digunakan

Instruksi ini menyoroti indikasi penggunaan Berodual untuk penghirupan:

  • pencegahan, pengobatan penyakit pernapasan obstruktif kronis;
  • asma bronkial;
  • bronkitis obstruktif kronik dengan atau tanpa emfisema, penyakit paru-paru.

Dosis dan Administrasi

Tergantung pada bentuk pelepasan obat akan metode aplikasi yang berbeda. Berodual dalam bentuk larutan digunakan untuk inhalasi menggunakan nebulizer, aerosol - inhalasi menggunakan corong. Dosis tergantung pada usia pasien, jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Berodual untuk nebulizer

Dosis larutan untuk inhalasi dipilih secara individual oleh dokter. Perawatan dilakukan di rumah sakit, di rumah - hanya setelah izin dokter. Pada pasien yang lebih tua dari 12 tahun, dosis bervariasi dari 1 hingga 2,5 ml (20-50 tetes), dalam kasus yang parah - 4 ml (80 tetes).

Solusinya hanya digunakan untuk inhalasi, tidak diberikan secara oral. Terapi dimulai dengan dosis terendah, yang melarutkan larutan natrium klorida 0,9% ke volume 3-4 ml. Jangan encerkan produk dengan air suling. Pembiakan dilakukan sebelum digunakan, residu dituangkan. Cairan dituangkan ke dalam nebulizer dan digunakan sesuai dengan instruksi.

Aerosol berodual

Inhalasi dengan Berodual dalam bentuk aerosol diresepkan untuk pasien yang lebih tua dari 6 tahun. Dosis awal untuk menghilangkan serangan adalah 2 klik pada tutupnya. Jika setelah 5 menit pernafasan belum datang, Anda dapat minum 2 dosis lagi. Jika tidak ada perbaikan lagi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Dengan terapi intermiten yang berkepanjangan, 1-2 dosis diberikan tiga kali sehari (tetapi tidak lebih dari 8 dosis per hari). Ketentuan penggunaan aerosol:

  1. Kocok kaleng sebelum digunakan pertama kali, klik dua kali di bagian bawah.
  2. Lepaskan tutup pelindung, tarik napas dalam-dalam.
  3. Pegang ujung dengan bibir Anda, pegang botol terbalik, tarik napas sebanyak mungkin dan tekan bagian bawah botol.
  4. Tahan napas selama beberapa detik, raih ujungnya, buang napas perlahan. Ulangi untuk dosis berikutnya.
  5. Pasang tutupnya. Jika silinder belum digunakan selama tiga hari, sebelum menerapkannya perlu menekan sekali di bagian bawahnya.

Instruksi khusus

Instruksi belajar sangat membantu bagi pasien. Kutipan dari bagian instruksi khusus:

  1. Dengan peningkatan napas pendek yang tak terduga (kesulitan bernapas), kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.
  2. Pada penggunaan reaksi hipersensitivitas Berodual dapat berkembang. Bronkospasme paradoksal mengancam jiwa.
  3. Dalam kasus asma bronkial, obat hanya digunakan jika diperlukan. Dalam bentuk ringan penyakit paru obstruktif kronik, terapi simtomatik lebih disukai daripada penggunaan reguler.
  4. Pada asma, terapi anti-inflamasi juga harus dilakukan.
  5. Penggunaan beta2-adrenomimetics secara teratur untuk menghilangkan obstruksi bronkial dapat memperburuk perjalanan penyakit. Meningkatkan dosis itu berbahaya.
  6. Jika seorang pasien memiliki fibrosis kistik, gangguan motilitas saluran pencernaannya dapat berkembang.
  7. Ketika glaukoma akut atau kecenderungan untuk itu dapat mengembangkan komplikasi dari pandangan.
  8. Hindari kontak dengan mata. Dihirup hanya melalui corong tanpa menggunakan masker wajah.
  9. Saat menggunakan beta-agonis, iskemia miokard dan hipokalemia dapat terjadi. Yang berisiko adalah pasien dengan aritmia, gagal jantung.
  10. Penggunaan atlet Berodual memberikan tes positif untuk doping.
  11. Produk ini mengandung pengawet benzalkonium klorida dan disodium edetate stabilizer dihydrate. Mereka dapat menyebabkan bronkospasme.
  12. Selama terapi berarti lebih baik untuk menghindari manajemen dan mekanisme lalu lintas.

Selama kehamilan

Penggunaan dana dikontraindikasikan pada trimester pertama dan ketiga kehamilan, karena fenoterol menghambat aktivitas kontraktil uterus. Pada trimester kedua melahirkan dan menyusui, obat ini diberikan dengan hati-hati. Obat tidak mempengaruhi kesuburan.

Berodual untuk anak-anak

Inhalasi dengan anak-anak Berodual diresepkan pada usia berapa pun. Seorang anak 6-12 tahun menggunakan larutan dalam dosis 0,5-2 ml (10-40 tetes), pada usia kurang dari 6 tahun dengan berat badan kurang dari 22 kg - 0,1 ml (2 tetes) per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes). Semprotan tidak boleh digunakan oleh anak di bawah 6 tahun.

http://vrachmedik.ru/2225-berodual-dlya-ingalyacij-instrukciya.html

Inhalasi berodual: digunakan untuk anak-anak dan orang dewasa

Untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan organ pernapasan, ahli paru merekomendasikan obat Berodual. Obat itu adalah pemimpin penjualan, karena memiliki ulasan yang baik karena efisiensinya yang tinggi. Ini adalah obat bronkodilatasi, dengan kata lain, melebarkan jalur paru pada penyakit seperti asma bronkial, pneumonia, dan bronkitis. Paling sering diresepkan untuk asma dan batuk kering. Penggunaannya harus ditentukan oleh dokter, dan di apotek obat dijual dengan resep dokter.

Bentuk dan komposisi rilis

Pabrikan memproduksi Berodual dalam bentuk solusi dan inhaler. Orang yang menderita asma bronkial disarankan untuk menggunakan inhaler Nyaman digunakan, kecil dan mudah dimasukkan ke dalam saku. Dengan batuk kering dan penyakit radang, solusi inhalasi Berodual diresepkan.

Komposisi Berodual termasuk bahan aktif: fenoterol dan ipratropium bromide. Mereka merangsang pembentukan lendir di saluran pernapasan bagian bawah, yang menghilangkan dahak secara alami. Akibatnya, semua lendir dari paru-paru, yang stagnan di sana, mudah dikeluarkan, dan otot-otot bronkus yang terus menerus tegang.

Bagaimana obatnya

Fenoterol memiliki efek pada otot-otot pohon bronkial, mengendurkannya dan mengurangi refleks batuk dan kejang. Pada bronkus terdapat adrenoreseptor, yang tereksitasi karena terpapar fenoterol. Komponen tersebut kemudian memblokir mediator inflamasi, yang menyebabkan penurunan peradangan lokal.

Ipratropium bromide juga menekan refleks batuk, menghilangkan spasme bronkial dan pembentukan dahak di paru-paru. Kedua komponen utama memperluas saluran bronkial, akibatnya, pelepasan dahak sangat disederhanakan. Oleh karena itu, Berodual sangat efektif dalam batuk kering pada orang dewasa dan anak-anak: batuk seperti itu tidak produktif dan sering menyebabkan penderitaan.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi utama adalah:

  • emfisema paru;
  • COPD;
  • asma bronkial;
  • pencegahan penyakit pernapasan obstruktif dengan bronkospasme.

Manfaat obat

Keunikan Berodual adalah bahwa ia diproduksi baik dalam bentuk larutan maupun dalam bentuk inhaler. Solusinya digunakan melalui nebulizer - ini adalah peluang besar untuk anak-anak muda dengan asma, dan untuk orang tua yang tidak dapat menggunakan inhaler sendiri. Selain itu, efektivitas inhaler dan solusinya sama. Selain itu, Berodual memiliki kelebihan lain:

  • Efek yang cepat dicapai setelah 15 menit terapi. Kemudahan bernafas maksimum dicapai setelah satu jam, dan efek ini berlangsung sepanjang hari.
  • Tidak ada efek negatif pada proses mukosiliar dan pertukaran gas di paru-paru. Dalam hal ini, pernapasan mudah distimulasi, otot-otot bronkus saat istirahat, sekresi kelenjar tertekan.
  • Fleksibilitas penggunaan: Berodual cocok untuk terapi kompleks dengan obat lain, dan sebagai monoterapi.
  • Obat ini mengurangi serangan batuk pada bronkitis, asma, dan juga pada pasien dengan TBC.
  • Orang dengan penyakit kardiovaskular diizinkan untuk mengambil Berodual dengan hati-hati.
  • Obat dengan batuk kering membuat hidup lebih mudah bagi pasien, mengencerkan dahak dan dengan cepat mengeluarkannya dari bronkus.

Kontraindikasi

Jika pasien menderita penyakit jantung yang parah, misalnya, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, takiaritmia, atau insufisiensi koroner, maka obat tersebut tidak diresepkan. Dan itu juga dikontraindikasikan setelah transfer infark miokard dan dengan tekanan tinggi. Kehamilan di semester 1 dan 3 dan menyusui, fibrosis kistik, pheochromocytoma, hipertiroidisme dan glaukoma sudut-penutup juga merupakan kontraindikasi untuk digunakan.

Efek samping

Perlu diingat bahwa obat yang paling efektif pun dapat menyebabkan efek samping. Karena itu, selalu ada orang yang tidak akan bisa menggunakan Berodual, dan selalu ada orang yang akan mengalami efek samping.

Instruksi untuk penggunaan Berodual menyatakan bahwa efek samping yang sering terjadi meliputi:

  • mulut kering;
  • tremor;
  • pusing dan sakit kepala;
  • iritasi saluran pernapasan;
  • mual dan muntah;
  • aritmia, penurunan tekanan diastolik, peningkatan tekanan sistolik;
  • penurunan fungsi visual, eye shadow, peningkatan tekanan intraokular, nyeri mata;
  • alergi, dimanifestasikan pada bibir, lidah, wajah dalam bentuk ruam;
  • hipokalemia, kejang, retensi urin, keringat berlebih.

Instruksi untuk digunakan

Bagaimana membiakkan Berodual untuk penghirupan? Setelah dokter merekomendasikan dosis harian, Anda harus mempelajari tentang pengenceran obat yang benar. Untuk melakukan ini, Berodual harus diencerkan dengan larutan garam hingga 4 ml, dan setelah itu, lakukan inhalasi sampai larutan selesai. Encerkan obat dengan air biasa tidak bisa, serta menggunakan sisa-sisa larutan yang disiapkan. Mengapa direkomendasikan saline? Karena juga memiliki efek disinfektan, membantu komponen menetap di saluran pernapasan. Selain itu, saline mengencerkan obat ke jumlah yang diperlukan.

Berodual untuk inhalasi pada anak hingga 6 tahun dengan berat badan kurang dari 22 kg digunakan dengan hati-hati, karena belum cukup data yang diperoleh untuk berbicara tentang keamanan penggunaan. Namun, kadang-kadang anak-anak diresepkan Berodual sebagai berikut: 1 tetes larutan per 1 kg berat badan anak. Penghirupan dapat dilakukan 2-3 kali sehari, penggunaan bervariasi dari 10 tetes hingga 30 tetes. Jika anak sangat kecil, maka dosisnya dihitung berdasarkan berat 2 kg. Setelah meminum dosis minimum, Anda perlu memonitor kondisi bayi dengan cermat. Jika sudah membaik, maka inhalasi harus 3-4 kali sehari, jika tidak, berhentilah minum.

Setelah menghirup dengan Berodual, dan 30 menit telah berlalu, Anda dapat membuat Lasolvanom inhalasi kedua. Seluruh kursus terapi memakan waktu 5 hari. Keadaan bayi setelah inhalasi berbeda: seseorang membutuhkan penerimaan Berodual, tetapi itu membantu seseorang dalam kombinasi dengan Lasolvan.

Untuk meredakan episode batuk, inhalasi dengan Berodual dan saline direkomendasikan untuk anak di atas 12 tahun dan orang dewasa. Dosisnya adalah 20–80 tetes dan ditentukan setelah mengunjungi spesialis. Jika bronkospasme sedang dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah, 15-20 tetes diresepkan. Dalam semua kasus, inhalasi berlangsung 8 menit, sampai obat disemprotkan sampai habis.

Melakukan inhalasi dengan Berodual

Penghirupan menyebabkan perkembangan lendir normal di paru-paru. Karena itu, Berodual dengan batuk kering menyebabkan efek terapi yang baik. Sebelum digunakan, kocok botol dengan lembut menggunakan obat. Setelah itu, Anda perlu melepas tutupnya, menempatkan botol secara vertikal dan menyuntikkan sebagian obat ke dalam mulut, mengambil napas dalam-dalam. Corong harus selalu bersih: dapat dibilas dengan air hangat dan deterjen ringan.

Apa gunanya nebulizer?

Nebulizer diperlukan untuk mengubah obat cair menjadi aerosol. Untuk aplikasi yang tepat, Anda harus memasang nebulizer sesuai dengan instruksi dan menghidupkan kompresor. Setelah mendeteksi awan cahaya yang berasal dari tabung, Anda dapat memulai perawatan. Karena menghirup aerosol dalam-dalam pasti akan menyebabkan pusing, Anda harus duduk dengan nyaman. Jika anak sedang menjalani terapi, orang dewasa perlu mendudukkannya di pangkuannya dan menenangkannya.

Masker harus diletakkan dengan nyaman di wajah, dan jika itu adalah corong, Anda harus menjepitnya dengan gigi. Antara dirinya dan bibirnya jangan sampai ruang kosong, karena akan berujung pada hilangnya pengobatan. Napas dalam yang lambat, serta penundaannya, akan memungkinkan Berodual untuk menetap di paru-paru. Jika vertigo sangat parah, Anda perlu beristirahat selama lima menit dan melanjutkan terapi selama sisa waktu. Terkadang obat dapat menempel pada dinding perangkat, dan kemudian Anda perlu mengocoknya dan menggunakannya lebih lanjut.

Setiap hari setelah digunakan, nebulizer harus didesinfeksi untuk mencegah infeksi. Labu, corong atau masker harus dicuci dengan air hangat dan deterjen ringan, lalu direndam dalam larutan disinfektan. Setelah itu, peralatan harus dibilas dengan air dan dikeringkan. Tidak perlu membilas kompresor - ini dapat menyebabkan nebulizer rusak.

Instruksi khusus

Memburuknya penyakit obstruktif dapat menyebabkan peningkatan dosis Berodual secara teratur selama pengurangan kejang. Oleh karena itu, setiap pasien memerlukan dosis harian maksimumnya sendiri, di atas yang pasti akan ada kondisi yang memburuk. Jika tiba-tiba pasien menjadi lebih buruk setelah terapi yang direncanakan, dokter yang hadir harus mengurangi dosis atau mengganti Berodual dengan kortikosteroid.

Pada suhu tinggi, penggunaan Berodual diizinkan. Prosedur ini aman, dan kondisi pasien setelah terhirup biasanya tidak memburuk. Tetapi jika demam pasien menyebabkan pingsan, maka inhalasi, tentu saja, tidak dilakukan. Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang mungkin sedikit naik suhu, tetapi ini tidak kritis, tetapi bagus: kekuatan kekebalan tubuh diaktifkan. Ini disebabkan oleh aksi bahan aktif dalam formulasi.

Kehamilan bukanlah kontraindikasi yang jelas, tetapi hanya 4 hingga 6 bulan karena sifat perkembangan janin. Biasanya obat ini diresepkan, jika terapi dengan obat lain tidak diperbolehkan atau tidak mengarah pada hasil yang diinginkan. Mengapa tidak menggunakan Berodual di periode awal dan akhir? Dari 1 hingga 3 bulan, plasenta tidak cukup melindungi bayi dari efek obat, dan pada periode selanjutnya, penggunaannya dapat mengurangi nada rahim. Ini akan mengarah pada fakta bahwa seorang wanita tidak bisa melahirkan sendiri.

Interaksi dengan obat lain

Kadang-kadang diresepkan terapi bersama dengan Lasolvan, yang efeknya lebih ringan, juga dengan Ambrobene. Misalnya, jika Berodual memperluas jalur paru dan menghilangkan edema, Lasolvan melembutkan pohon bronkial dan membantu mengeluarkan dahak. Perawatan tersebut tidak boleh dilakukan secara mandiri, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Sangat sering, rejimen pengobatan adalah sebagai berikut: 10 tetes obat dicampur dengan 1 ml Ambrobene atau Lasolvan dan 2 ml saline. Selain pengobatan ini, para ahli sering merekomendasikan bergantian penggunaan obat: pertama membuat inhalasi dengan Berodual, dan setelah satu jam - dengan Lasolvan.

Meskipun Berodual adalah obat yang aman dan efektif, penggunaannya harus dikoordinasikan dengan dokter, yang akan meresepkan dosis yang benar dan memberikan rekomendasinya.

http://mama.guru/detskie-zabolevaniya-i-medikamenty/ingalyacii/ingalyacii-s-berodualom-primenenie-dlya-detey-i-vzroslyh.html

Beaudual

Solusi untuk inhalasi jelas, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, bebas dari partikel tersuspensi, dengan bau yang hampir tidak terlihat.

Eksipien: benzalkonium klorida, disodium edetate dihidrat, natrium klorida, asam klorida 1N, air murni.

20 ml - botol kaca gelap dengan pipet polietilen dan tutup polipropilen dengan kontrol bukaan pertama (1) - bungkus kardus.

Obat bronkodilator kombinasi. Berisi dua komponen dengan aktivitas bronkodilator: ipratropium bromide - m-holinoblokator, dan fenoterol hydrobromide - beta2-adrenomimetik.

Bronkodilatasi dengan inhalasi ipratropium bromide terutama disebabkan oleh efek antikolinergik lokal daripada sistemik.

Ipratropium bromide adalah turunan amonium kuaterner dengan sifat antikolinergik (parasympatholytic). Obat ini menghambat refleks yang disebabkan oleh saraf vagus, menangkal efek asetilkolin, mediator yang dilepaskan dari ujung saraf vagus. Antikolinergik mencegah peningkatan konsentrasi kalsium intraseluler, yang terjadi sebagai akibat dari interaksi asetilkolin dengan reseptor muskarinik yang terletak pada otot polos bronkus. Pelepasan kalsium dimediasi oleh sistem mediator sekunder, termasuk ITP (inositol triphosphate) dan DAG (diacylglycerol).

Pada pasien dengan bronkospasme yang berhubungan dengan COPD (bronkitis kronis dan emfisema paru), peningkatan fungsi paru yang signifikan (peningkatan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV)1) dan laju aliran ekspirasi puncak 15% atau lebih) dicatat dalam 15 menit, efek maksimum dicapai setelah 1-2 jam dan berlanjut pada sebagian besar pasien sampai 6 jam setelah pemberian.

Ipratropium bromide tidak mempengaruhi sekresi lendir pada saluran pernapasan, pembersihan mukosiliar dan pertukaran gas.

Fenoterol hidrobromida secara selektif merangsang β2-adrenoreseptor terapeutik. Stimulasi β1-adrenoreseptor terjadi ketika menggunakan dosis tinggi.

Fenoterol melemaskan otot polos bronkus dan pembuluh darah dan menangkal perkembangan reaksi bronkospastik yang disebabkan oleh efek histamin, metakolin, udara dingin, dan alergen (reaksi hipersensitifitas tipe langsung). Segera setelah pemberian, fenoterol memblokir pelepasan mediator inflamasi dan obstruksi bronkus dari sel mast. Selain itu, ketika menggunakan fenoterol dalam dosis 600 μg, peningkatan pembersihan mukosiliar dicatat.

Efek beta-adrenergik obat pada aktivitas jantung, seperti peningkatan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, disebabkan oleh aksi vaskular fenoterol, stimulasi β2-adrenoreseptor jantung, dan ketika digunakan dalam dosis yang melebihi terapi, stimulasi β1-adrenoreseptor.

Seperti obat beta-adrenergik lainnya, interval QT diperpanjang.dengan bila digunakan dalam dosis tinggi. Ketika menggunakan fenoterol menggunakan inhaler aerosol dosis terukur (DAI), efek ini bervariasi dan diamati ketika digunakan dalam dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan. Namun, setelah penggunaan fenoterol menggunakan nebulizers (solusi untuk inhalasi dalam botol dengan dosis standar), paparan sistemik mungkin lebih tinggi daripada ketika menggunakan obat dengan DAI dalam dosis yang direkomendasikan. Signifikansi klinis dari pengamatan ini belum ditetapkan.

Efek agonis β-adrenoreseptor yang paling sering diamati adalah tremor. Berbeda dengan efek pada otot polos bronkus, efek sistemik dari agonis β-adrenoreseptor dapat mengembangkan toleransi. Signifikansi klinis dari manifestasi ini tidak jelas. Tremor adalah efek yang paling tidak diinginkan ketika menggunakan agonis β-adrenoreseptor.

Dengan penggunaan gabungan ipratropium bromide dan fenoterol, efek bronkodilator dicapai dengan memaparkan berbagai target farmakologis. Zat-zat ini saling melengkapi satu sama lain, sebagai akibatnya, efek antispasmodik pada otot-otot bronkus ditingkatkan dan semakin luasnya tindakan terapeutik dipastikan dalam kasus penyakit bronkopulmoner disertai dengan penyempitan saluran pernapasan. Efek komplementer sedemikian rupa sehingga untuk mencapai efek yang diinginkan, diperlukan dosis yang lebih rendah dari komponen beta-adrenergik, yang memungkinkan Anda memilih sendiri dosis efektif tanpa adanya efek samping praktis dari obat Berodual.

Dengan bronkokonstriksi akut, efek obat Berodual berkembang dengan cepat, yang memungkinkan penggunaannya dalam serangan bronkospasme akut.

Efek terapi kombinasi ipratropium bromide dan fenoterol hydrobromide adalah konsekuensi dari tindakan lokal di saluran pernapasan. Perkembangan bronkodilatasi tidak paralel dengan indikator farmakokinetik zat aktif.

Setelah terhirup, 10-39% dari dosis obat yang disuntikkan biasanya jatuh ke paru-paru (tergantung pada bentuk sediaan dan metode inhalasi). Sisa dosis disimpan di corong mulut, di mulut dan orofaring. Bagian dari dosis yang disimpan dalam orofaring ditelan dan memasuki saluran pencernaan.

Bagian dari dosis yang masuk ke paru-paru dengan cepat mencapai sirkulasi sistemik (dalam beberapa menit).

Tidak ada bukti bahwa farmakokinetik dari obat kombinasi berbeda dari masing-masing komponen individu.

Sedot dan distribusi

Ketersediaan hayati absolut bila diberikan secara oral rendah (sekitar 1,5%). Ketersediaan hayati sistemik keseluruhan dari dosis fenoterol hidrobromida inhalasi diperkirakan 7%.

Pengikatan fenoterol dengan protein plasma sekitar 40%.

Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi fenoterol dihitung dari konsentrasi plasma setelah pemberian i.v. Setelah pemberian iv, profil waktu konsentrasi plasma dapat dijelaskan oleh model farmakokinetik 3-kamar, sesuai dengan yang T1/2 sekitar 3 jam. Dalam model 3-kamar ini, V jelasd dalam keadaan setimbang sekitar 189 l (sekitar 2,7 l / kg).

Metabolisme dan ekskresi

Bagian yang dicerna dari dosis dimetabolisme menjadi konjugat sulfat.

Setelah pemberian i / v, fenoterol bebas dan terkonjugasi dalam analisis urin 24 jam masing-masing mewakili 15% dan 27% dari dosis yang disuntikkan.

Studi praklinis menunjukkan bahwa fenoterol dan metabolitnya tidak menembus BBB. Total pembersihan fenoterol - 1,8 l / mnt, pembersihan ginjal - 0,27 l / mnt. Ekskresi ginjal total (dalam 2 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolit) adalah 65% setelah pemberian iv. Dosis berlabel isotop total yang diekskresikan melalui usus adalah 14,8% setelah pemberian intravena, dan setelah pemberian oral 40,2% dalam waktu 48 jam. Dosis total berlabel isotop yang diekskresikan oleh ginjal setelah pemberian oral sekitar 39%.

Sedot dan distribusi

Ketersediaan hayati sistemik keseluruhan dari ipratropium bromide, yang digunakan melalui mulut dan inhalasi, masing-masing adalah 2% dan 7-28%. Dengan demikian, efek dari bagian ipratropium bromide yang tertelan pada efek sistemik tidak signifikan.

Ikatan protein plasma minimal - kurang dari 20%.

Parameter kinetik yang menggambarkan distribusi ipratropium dihitung berdasarkan konsentrasi dalam plasma setelah pemberian i / v. Penurunan dua fase yang cepat dalam konsentrasi plasma diamati. Tampak vd dalam keadaan setimbang sekitar 176 liter (sekitar 2,4 l / kg). Studi praklinis telah menunjukkan bahwa ipratropium, yang merupakan turunan kuartener ammonium, tidak menembus BBB.

Metabolisme dan ekskresi

Setelah pemberian, sekitar 60% dari dosis dimetabolisme oleh oksidasi, terutama di hati.

Ekskresi ginjal total (dalam 24 jam) dari senyawa induk adalah sekitar 46% dari nilai dosis IV, kurang dari 1% dari dosis yang diberikan secara oral, dan sekitar 3-13% dari nilai dosis inhalasi obat.

T1/2 pada tahap akhir adalah sekitar 1,6 jam

Total pembersihan ipratropium adalah 2,3 l / mnt, dan pembersihan ginjal adalah 0,9 l / mnt.

Ekskresi ginjal total (dalam waktu 6 hari) dari dosis berlabel isotop (termasuk senyawa induk dan semua metabolit) adalah 72,1% setelah pemberian IV, 9,3% setelah pemberian oral, dan 3,2% setelah penggunaan inhalasi. Total dosis berlabel isotop yang dikeluarkan melalui usus adalah 6,3% setelah pemberian IV, 88,5% setelah pemberian oral, dan 69,4% setelah penggunaan inhalasi. Dengan demikian, ekskresi dosis berlabel isotop setelah injeksi IV dilakukan terutama oleh ginjal. T1/2 senyawa awal dan metabolitnya adalah 3,6 jam. Metabolit utama yang diekskresikan dalam urin berikatan dengan reseptor muskarinik lemah dan dianggap tidak aktif.

- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;

- hipersensitif terhadap fenoterol hidrobromida dan komponen lain dari obat;

- hipersensitif terhadap obat-obatan seperti atropin.

Kewaspadaan harus diresepkan obat untuk sudut-penutupan glaukoma, hipertensi tidak cukup terkontrol diabetes mellitus, infark miokard, organik penyakit jantung dan pembuluh darah yang parah, penyakit jantung koroner, hipertiroidisme, pheochromocytoma, obstruksi saluran kemih, cystic fibrosis, kehamilan, menyusui.

Perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan medis (misalnya, di rumah sakit). Perawatan di rumah hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter dalam kasus-kasus tersebut ketika agonis β-adrenoreseptor bertindak cepat dengan dosis rendah tidak cukup efektif. Juga, solusi untuk inhalasi dapat direkomendasikan kepada pasien dalam kasus ketika aerosol inhalasi tidak dapat digunakan atau, jika perlu, digunakan dalam dosis yang lebih tinggi.

Dosis harus dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan serangan. Pengobatan biasanya dimulai dengan dosis rekomendasi terendah dan dihentikan setelah pengurangan yang cukup dalam gejala telah tercapai.

Dosis berikut disarankan:

Pada orang dewasa (termasuk orang tua) dan remaja di atas 12 tahun dengan serangan bronkospasme akut, tergantung pada tingkat keparahan serangan, dosis dapat bervariasi dari 1 ml (1 ml = 20 tetes) hingga 2,5 ml (2,5 ml = 50 tetes). Dalam kasus yang parah, adalah mungkin untuk menggunakan obat dalam dosis mencapai 4 ml (4 ml = 80 tetes).

Pada anak-anak berusia 6-12 tahun dengan serangan asma akut, tergantung pada tingkat keparahan serangan, dosis dapat bervariasi dari 0,5 ml (0,5 ml = 10 tetes) hingga 2 ml (2 ml = 40 tetes).

Pada anak-anak di bawah 6 tahun (berat badan kurang dari 22 kg) karena fakta bahwa informasi tentang penggunaan obat dalam kelompok usia ini terbatas, penggunaan dosis berikut ini direkomendasikan (hanya di bawah pengamatan medis): 0,1 ml (2 tetes) per kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml (10 tetes).

Ketentuan penggunaan obat

Solusi untuk inhalasi harus digunakan hanya untuk inhalasi (dengan nebulizer yang sesuai) dan tidak secara oral.

Perawatan biasanya harus dimulai dengan dosis rekomendasi terendah.

Dosis yang disarankan harus diencerkan dengan larutan natrium klorida 0,9% hingga volume akhir 3-4 ml, dan diaplikasikan (sepenuhnya) menggunakan nebulizer.

Solusi untuk inhalasi Berodual tidak boleh diencerkan dengan air suling.

Pengenceran larutan harus dilakukan setiap kali sebelum digunakan; sisa-sisa larutan encer harus dihancurkan.

Larutan encer harus digunakan segera setelah persiapan.

Durasi inhalasi dapat dikontrol oleh pengeluaran larutan encer.

Solusi untuk inhalasi Berodual dapat diterapkan dengan menggunakan berbagai model komersial nebuliser. Dosis yang mencapai paru-paru dan dosis sistemik tergantung pada jenis nebulizer yang digunakan dan mungkin lebih tinggi daripada dosis yang sesuai ketika menggunakan dosis Berodual H terukur (yang tergantung pada jenis inhaler). Saat menggunakan sistem oksigen terpusat, solusinya paling baik diterapkan pada laju aliran 6-8 l / mnt.

Anda harus mengikuti instruksi untuk penggunaan, pemeliharaan dan pembersihan nebulizer.

Banyak dari efek yang tidak diinginkan yang terdaftar dapat menjadi konsekuensi dari sifat antikolinergik dan beta-adrenergik obat. Berodual, serta terapi inhalasi apa pun, dapat menyebabkan iritasi lokal. Reaksi obat yang merugikan ditentukan berdasarkan data yang diperoleh dalam studi klinis dan selama pengawasan farmakologis penggunaan obat setelah registrasi.

Efek samping yang paling umum dilaporkan dalam studi klinis adalah batuk, mulut kering, sakit kepala, tremor, faringitis, mual, pusing, disfonia, takikardia, jantung berdebar, muntah, tekanan darah sistolik meningkat, dan gugup.

Definisi kategori frekuensi reaksi merugikan yang mungkin terjadi selama perawatan: sangat sering (≥1 / 10), sering (≥1 / 100 hingga

http://health.mail.ru/drug/berodual/