Diterbitkan dalam jurnal:
Dalam dunia kedokteran »» №1 2.000 PASIEN - PROFESOR ANAK G.А. SAMSYGIN,
KETUA ANAK-ANAK FEDERASI RUSIA Saya]. Tetapi sefalosporin memasuki praktik klinis hanya pada akhir tahun lima puluhan, dan pada tahun enam puluhan menjadi obat antibakteri yang sudah diakui. Namun, beberapa fitur farmakologis dari obat pada waktu itu, yaitu, daya serapnya yang buruk dari saluran pencernaan dan kebutuhan untuk hanya menggunakan parenteral, menahan meluasnya penggunaan antibiotik dari seri ini. Ketika sefalosporin pertama dengan bioavailabilitas tinggi disintesis pada tahun 70-an dan penggunaannya menjadi mungkin di dalam, sefalosporin menjadi salah satu obat antibakteri yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis. Sekarang di dunia ada sekitar 70 antibiotik sefalosporin yang berbeda.

Sesuai dengan metode penggunaan, sefalosporin dapat dibagi menjadi oral (untuk pemberian oral) dan parenteral (untuk pemberian intramuskular dan intravena) (Tabel 1) *. Beberapa, seperti cefuroxime, memiliki dua bentuk sediaan: untuk pemberian oral - cefuroxime axetil (zinnat) ** dan untuk pemberian parenteral - cefuroxime (zinaceph) - dan dapat digunakan dalam terapi dua langkah, ketika pada periode akut pengobatan penyakit dimulai dengan pemberian obat parenteral. dan kemudian, pada hari ke-2 terapi, mereka beralih ke konsumsi antibiotik.

* Dalam Tabel 1 dan dalam seluruh artikel, hanya obat-obatan dari seri sefalosporin yang disetujui untuk digunakan dalam pediatri terdaftar. Pengecualiannya adalah tabel 2, di mana sefalosporin yang terdaftar di negara itu terdaftar terlepas dari batasan usia, yaitu. dan obat-obatan yang tidak disetujui untuk digunakan pada anak-anak.

** Dalam tanda kurung adalah nama obat komersial.

Sesuai dengan persyaratan praktik

Selama periode ketika antibiotik sefalosporin mulai banyak digunakan dalam praktik klinis, streptokokus (streptokokus grup A) dan, terutama, infeksi stafilokokus adalah yang paling signifikan secara etiologis dan dipelajari. Obat-obatan yang digunakan sepenuhnya konsisten dengan kebutuhan praktik klinis. Sefalosporin pada waktu itu telah menyatakan aktivitas antibakteri terhadap streptokokus kelompok A dan stafilokokus tanpa aktivitas beta-laktamase yang nyata. Selanjutnya, mereka disebut sefalosporin dari generasi pertama, atau generasi pertama.

Meluasnya penggunaan penisilin dan sefalosporin I generasi, serta imunomodulator (toksoid staphylococcal dan plasma antistaphylococcal bakteriofag dan immunoglobulin) membantu mengurangi makna etiologi dari streptokokus grup A dan sintesis rendah staphylococci dari beta-laktamase dalam patologi menular 70 - awal tahun 80-an. Tetapi patogen gram negatif seperti basil hemofilik, moraxsella catarralis, neisseries, anggota keluarga bakteri usus, menjadi semakin penting pada saat itu. Sefalosporin generasi pertama menjadi semakin tidak efektif, dan obat-obatan generasi kedua mulai digunakan secara klinis. Mereka memiliki efek antibakteri pada N. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp. dan lebih stabil dalam kaitannya dengan banyak kelompok beta-laktamase, termasuk sejumlah bakteri gram negatif beta-laktamase kromosom. Sefalosporin oral yang disintesis pada periode waktu yang sama (Tabel 1), yang disebut sefalosporin oral generasi pertama, memiliki spektrum efek antibakteri yang sama dengan sefalosporin parenteral generasi kedua, yaitu. memiliki aktivitas tinggi terhadap stafilokokus, streptokokus, Escherichia coli dan Klebsiella. Tetapi tidak seperti sefalosporin parenteral dari generasi II, aktivitas mereka dalam kaitannya dengan moraksella catarralis dan basil hemofilik kecil, mereka dihancurkan oleh sejumlah besar beta-laktamase. Sefalosporin oral dari generasi II telah dirampas kekurangannya: mereka jauh lebih stabil dalam kaitannya dengan efek destruktif beta-laktamase dan aktif terhadap staphylococci, streptococci, E. coli dan Klebsiella, dan basil hemofilik dan moraxella.

Dengan demikian, munculnya antibiotik sefalosporin generasi baru dan baru terutama mencerminkan perubahan etiologi proses infeksi yang telah terjadi selama lima puluh tahun terakhir. Oleh karena itu, pembagian sefalosporin dari generasi ke generasi mencerminkan, lebih tepatnya, ide-ide kami secara umum tentang etiologi proses infeksi pada tahap tertentu dalam pengembangan kedokteran dan, dengan demikian, kebutuhan praktik klinis selama periode ini.

Sifat aksi antibakteri

Dari sudut pandang farmakologis dan dari posisi pilihan rasional obat untuk mengobati setiap pasien tertentu, pembagian sefalosporin sesuai dengan sifat aksi antibakteri (Tabel 2) dibenarkan [I]. Dipilih 4 kelompok obat.

Sefalosporin parenteral

Kelompok 1 terdiri dari sefalosporin dengan aktivitas dominan tinggi terhadap kokus gram positif, termasuk staphylococci emas dan koagulase negatif, streptokokus beta-hemolitik kelompok A, pneumokokus, sebagian besar (hingga 80%) dari streptokokus hijau generasi pertama, dll. Ini terutama persiapan parenteral dari generasi pertama.

Streptokokus kelompok B ditandai dengan sensitivitas rendah terhadap sefalosporin kelompok ini, dan streptokokus kelompok D dan F resisten. Persiapan kelompok 1 juga mudah dihancurkan oleh beta-laktamase bakteri gram negatif. Oleh karena itu, mereka secara praktis tidak efektif pada penyakit yang disebabkan oleh patogen gram negatif, termasuk hemophilus bacillus, moraxella catarralis, meningococcus, dll.

Sefalosporin dari kelompok ke-2, sebaliknya, ditandai dengan aktivitas yang agak tinggi terhadap mikroorganisme gram negatif yang tercantum di atas, serta terhadap bakteri gram negatif dari keluarga usus: E. coli, Klebsiella spp., Proteus vulgaris et mirabilis, Enterobacter spp. Kelompok ketiga sefalosporin termasuk antibiotik yang serupa dalam spektrum aktivitas antibakterinya dengan sefalosporin dari kelompok ke-2, tetapi juga telah mengumumkan aktivitas anti-saponous, yaitu. memiliki efek antibakteri pada bakteri non-fermentasi gram negatif.

Kelompok 4 terdiri dari sefalosporin, yang memiliki aktivitas tinggi terhadap anaerob gram positif dan gram negatif, serta terhadap nanah pylori, bakteri gram negatif dari keluarga enterobacteriaceae, dan aktivitas moderat terhadap stafilokokus. Persiapan dari 3 kelompok pertama banyak digunakan dalam pediatri, kelompok ke-4 sefalosporin masih terbatas pada pediatri.

Prinsip untuk pemilihan antibiotik

Penggunaan antibiotik secara umum di pediatri, dan sefalosporin khususnya, diatur oleh sejumlah fitur masa kanak-kanak, fitur yang paling utama adalah perubahan konstan dalam proses fisiologis yang menentukan sifat farmakodinamik dan farmakokinetik obat antibakteri. Usia kehamilan dan kronologis anak memiliki dampak besar pada penyerapan, distribusi, metabolisme, dan ekskresi semua obat, termasuk obat antibakteri, tanpa kecuali. Selain itu, usia kehamilan dan kronologis menentukan spektrum patogen dari proses infeksi, di mana pilihan obat tergantung.

Seperti diketahui, sudah lazim untuk membedakan beberapa periode masa kanak-kanak - neonatal (27 hari pertama kehidupan), toraks (hingga 12 bulan inklusif), periode anak usia dini (hingga 3 tahun inklusif), masa kanak-kanak itu sendiri (hingga 10 tahun) dan masa remaja (hingga 18 tahun).

Perubahan paling intensif dalam pembentukan fungsi organ dan sistem paling penting yang memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh jatuh dalam tiga tahun pertama kehidupan. Apalagi, semakin muda anak, semakin jelas perubahan ini. Jadi, selama tahun pertama kehidupan, mereka paling menonjol di bulan pertama. Dan jika kita berbicara tentang periode neonatal, maka perubahan terbesar dalam homeostasis dan aktivitas fungsional organ dan sistem diamati pada periode adaptasi neonatal awal, yaitu dalam 6 hari pertama kehidupan.

Jelas bahwa tubuh anak pada hari pertama kehidupan berbeda dalam fungsionalitasnya dari anak tiga dan bahkan lebih dari tujuh hari, dan karakteristik fungsional bayi yang baru lahir pada minggu pertama kehidupan akan berbeda secara signifikan dengan anak yang berusia 1 bulan, dan bahkan lebih - beberapa bulan kehidupan atau 15 tahun. Usia kehamilan juga meninggalkan bekas: fungsi homeostatis organ dan sistem bayi prematur pada bulan-bulan pertama kehidupan berbeda dengan bayi yang lahir penuh, dan tingkat prematuritas juga secara signifikan memengaruhi perbedaan-perbedaan ini.

Dari semua variasi proses fisiologis yang terus berubah dalam tubuh anak yang tumbuh dan berkembang, pengaruh terbesar pada farmakokinetik dan farmakodinamik obat antibakteri memiliki:

  • sifat dan intensitas penyerapan obat, yang terkait erat dengan karakteristik saluran pencernaan (bila diminum) dan dengan karakteristik hemodinamik dan metabolisme (bila diberikan secara parenteral);
  • tingkat aktivitas sistem enzim, yang terkait erat dengan usia dan tingkat kematangan;
  • volume cairan ekstraseluler dan konsentrasi protein dalam plasma, yang juga tergantung pada usia dan tingkat kematangan kehamilan;
  • kematangan fungsional organ eliminasi - ginjal dan hati.
Efek besar pada penyerapan antibiotik gastrointestinal memiliki rasio panjang usus dan berat badan yang berbeda dari pada orang dewasa. Secara signifikan lebih banyak pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Dan semakin kecil anak, semakin jelas perbedaan ini. Jadi, pada anak-anak pada bulan-bulan pertama kehidupan dan bayi baru lahir, kemungkinan penyerapan obat jauh lebih tinggi. Fenomena ini diperburuk oleh fitur-fitur seperti saluran pencernaan sebagai waktu transit yang lebih lama dari isi usus, yaitu paparan sementara yang lebih besar untuk penyerapan, peristaltik tidak teratur, yang juga dapat meningkatkan penyerapan obat. Selain itu, peran yang signifikan lebih tinggi dari enzim beta-glukuronidase 12 enzim duodenal memainkan peran penting pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan, terutama bayi baru lahir, beta glucuronidase menyebabkan dekonjugasi obat antibakteri yang diekskresikan melalui saluran bilier, yang pada gilirannya menyebabkan reabsorpsi selanjutnya ke dalam darah dan konsentrasi puncak yang lebih tinggi dalam darah obat-obatan tertentu.

Fitur lain adalah bahwa anak usia dini adalah periode pembentukan biocenosis usus. 2-3 hari pertama kehidupan ditandai dengan kontaminasi mikroba yang rendah pada saluran pencernaan. Pada hari ke-3-5 kehidupan, tingkat kontaminasi mikroba meningkat, dengan mikroorganisme gram negatif aerobik terdepan, yang dapat diwakili oleh 6-12 atau lebih spesies. Pada hari ke 3-7, bifidobacteria dan lactobacilli berkembang biak, yang memiliki efek menahan pada reproduksi mikroflora patogen gram-negatif dan gram-positif. Pembentukan biocenosis normal karena pertumbuhan bertahap mikroflora asli adat di usus dan perpindahan bertahap mikroorganisme patogen bersyarat sementara terjadi paling intensif pada periode neonatal, tetapi umumnya memakan waktu setidaknya 3-4 bulan.

Jelas, penunjukan antibiotik pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, terutama trimester pertama, yang memiliki efek langsung pada mikroflora usus asli (dan ini adalah sefalosporin ke-2, ke-3 dan ke-4), dapat merusak proses intim pembentukan biocenosis normal. Konsekuensi dari ini adalah pembentukan dysbiocenosis persisten dengan perkembangan defisiensi enzimatik, diare dan peradangan pada mukosa usus. Secara klinis, sering dimanifestasikan oleh apa yang disebut "diare pasca-antibiotik", yang didasarkan pada enterocolitis yang disebabkan oleh aerob atau anaerob patogen kondisional atau mikroflora jamur. Asosiasi mikroba virus atau jamur juga dimungkinkan. Dalam kasus yang parah, pengembangan komplikasi terapi antibakteri yang paling hebat, enterocolitis pseudomembran, adalah mungkin.

Sefalosporin memiliki efek signifikan pada biocenosis usus, terutama dengan preparat yang berbeda dengan jalur ekskresi ganda (ginjal dan hati). Ini adalah ceftriaxone (rocephin, longacef) dan cefoperazone (cefobid). Insiden komplikasi usus dengan penggunaan cefoperazone dapat mencapai 6-10%, dan dengan penggunaan ceftriaxone - 14-16 dan bahkan 18%, terutama pada bayi baru lahir. Antibiotik yang sama ini berkontribusi pada proliferasi cepat (reproduksi) jamur dari genus Candida. Selain karakteristik saluran pencernaan, biotransformasi zat obat pada masa kanak-kanak sangat dipengaruhi oleh keanehan metabolisme organisme yang sedang tumbuh. Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh aktivitas glukuronil hepatik transferase, yang terlibat dalam konjugasi sejumlah antibiotik, dan tingkat ekskresi tubular konjugat obat. Diketahui bahwa dalam 7 hari pertama kehidupan, kadar glukuronil transferase berkurang, dan ekskresi tubular konjugat lebih rendah selama beberapa bulan pertama kehidupan dibandingkan pada orang dewasa. Selain itu, pada bayi prematur, ciri-ciri homeostasis ini lebih jelas dan lebih lama daripada bayi baru lahir jangka penuh.

Perlu dicatat bahwa gangguan metabolisme yang mudah terjadi pada anak kecil dengan infeksi berat, seperti hipoksia, asidosis, penumpukan racun, berkontribusi pada penumpukan obat. Mereka adalah pesaing mereka di tingkat reseptor albumin plasma dan transferase glukuronil hati, serta enzim yang bertanggung jawab untuk transportasi tubular di tubulus ginjal. Dengan demikian, kandungan antibiotik dalam tubuh anak meningkat, yang dapat menyebabkan atau meningkatkan efek toksiknya. Di sisi lain, sejumlah antibiotik, khususnya, generasi I sefalosporin, sendiri memiliki kemampuan untuk menghambat enzim-enzim ini, dengan mana, misalnya, mereka mengaitkan perkembangan penyakit kuning dan peningkatan tingkat enzim hati. Beberapa antibiotik sefalosporin, khususnya ceftriaxone (rocephin, longacef), moxalactam (moxam), dalam dosis terapi biasa, dapat jika tidak dipindahkan (karena afinitas yang lebih rendah untuk molekul albumin) bilirubin dari ikatan dengan albumin, atau setidaknya mengikat reseptor albumin gratis, kebanyakan menunda pengikatan dan penghapusan bilirubin dari jaringan. Ini juga menyebabkan perkembangan penyakit kuning, dan pada periode neonatal dapat menyebabkan perkembangan ensefalopati nuklir.

Pada bayi baru lahir prematur dan morfofungsional, terutama pada anak-anak pada minggu pertama kehidupan, perubahan di atas bisa sangat jelas, menyebabkan patologi yang jelas. Hal ini difasilitasi oleh kadar albumin yang rendah, aktivitas glukuronattransferase hati yang rendah, peningkatan aktivitas beta glukururididase usus, permeabilitas yang lebih tinggi dari sawar darah otak terhadap bilirubin, dan tingkat lisis eritrosit yang lebih tinggi (akibatnya peningkatan jumlah bilirubin tidak langsung terbentuk). Konsentrasi tinggi (lebih tinggi daripada terapi) cefoperazone (cefobid) memiliki efek yang sama.

Kemampuan untuk mengikat dan tingkat pengikatan antibiotik dengan protein plasma, khususnya dengan albumin, juga memiliki dampak signifikan pada pengangkutan antibiotik ke jaringan tubuh, terutama pada fokus atau fokus peradangan. Kadar albumin yang rendah dalam plasma darah, karakteristik anak-anak muda, terutama untuk bayi baru lahir dan bayi prematur, mengurangi efektivitas obat-obatan tersebut. Secara khusus, ini juga berlaku untuk obat seperti ceftriaxone. Dengan demikian, pengamatan dan data kami dari peneliti asing menunjukkan aktivitas antibakteri ceftriaxone yang rendah pada bayi baru lahir dengan meningitis purulen (tidak melebihi 50% dalam pengamatan kami). Pola serupa dapat diamati pada anak-anak dengan hipotrofi bawaan atau didapat, serta pada anak-anak dengan diare berat.

Antibiotik, aktivitas antibakteri yang praktis independen dari tingkat protein plasma termasuk sefalosporin seperti seperti cefazolin (kefzol, tsefamezin), sefamandol (mandola, kefadol), cefotaxime (Claforan), cefuroxime (Zinnat, zinatsef), ceftazidime (Fortum, kefadim ). Jelas bahwa tindakan antibiotik mereka tidak akan berubah dalam kondisi hipoproteinemia fisiologis atau patologis.

Faktor penting yang menentukan karakteristik biotransformasi obat, termasuk antibiotik, adalah volume cairan ekstraseluler. Diketahui bahwa pada anak-anak lebih dari pada orang dewasa. Selain itu, semakin muda anak atau semakin sedikit morfofungsinya, semakin banyak cairan ekstraseluler yang mengandung jaringan tubuhnya. Jadi, pada bayi baru lahir, cairan ekstraseluler adalah 45% dari berat badan, yaitu hampir setengahnya. Selama tiga bulan pertama kehidupan, volume cairan ekstraseluler berkurang hampir 1,5 kali lipat. Selanjutnya, penurunan volume cairan ekstraseluler terjadi lebih lambat.

Sebagian besar obat pada awalnya didistribusikan dalam cairan ekstraseluler. Dan volume karakteristik distribusi yang jauh lebih besar dari anak-anak memiliki dampak signifikan pada farmakodinamik obat. Secara khusus, waktu untuk mencapai konsentrasi puncak dalam darah, yaitu obat tersebut kemudian memiliki efek terapeutik.

Sangat tergantung pada distribusi antibiotik dalam tubuh anak adalah masalah seperti kematangan sistem ekskresi dan, terutama, ginjal. Kebanyakan sefalosporin diekskresikan terutama dengan filtrasi glomerulus. Pada bayi baru lahir, laju filtrasi glomerulus adalah 1/20 - 1/30 ukuran orang dewasa, dan ini terutama disebabkan oligonephronia terkait usia. Pada tahun ukuran filtrasi glomerulus mencapai sekitar 70-80% dari ukuran orang dewasa, dan hanya pada usia 2-3 tahun yang sesuai dengan ukuran orang dewasa. Perkembangan fungsi tubular ginjal bahkan lebih lambat dan dapat mencapai tingkat khas orang dewasa, hanya dalam 5-7 tahun, dan dalam beberapa hal bahkan kemudian.

Ciri-ciri fungsi ginjal ini menyebabkan perpanjangan waktu paruh antibiotik. Ini paling menonjol pada anak-anak pada paruh pertama kehidupan. Penyakit yang disertai dengan gangguan hemodinamik yang mengurangi laju filtrasi glomerulus, berkontribusi pada ekskresi obat yang lebih lama, yang mungkin disertai dengan efek toksik. Karenanya perlunya pemantauan fungsi ginjal anak secara terus-menerus, setidaknya dalam hal diuresis harian dan penyesuaian dosis yang sesuai. Namun, pengalaman menunjukkan bahwa jika pengukuran diuresis, meskipun tidak selalu dilakukan, bagaimanapun, ini tidak diperhitungkan ketika melakukan terapi antibakteri.

Perlu dicatat bahwa patologi sebelumnya, khususnya intrauterin, dapat secara signifikan mempengaruhi keadaan fungsional ginjal. Pengamatan kami dan data literatur menunjukkan bahwa pada anak-anak yang menjalani hipoksia intrauterin kronis, ada kekurangan fungsi ginjal yang tidak normal karena ketidakdewasaan, tingkat yang lebih signifikan dari oligonephronia, perkembangan fungsi tubular kemudian. Dalam kasus infeksi kongenital, dalam beberapa kasus nefritis interstitial bawaan ditemukan, yaitu Situasi yang membuat implementasi efek nefrotoksik antibiotik seperti sefalosporin, sangat, sangat relevan.

Sefalosporin, tentu saja, memiliki bidang penggunaan yang luas dalam pediatri, dan mereka dapat digunakan baik secara rawat jalan (oral) dan di rumah sakit untuk penyakit menular yang parah yang mengarah ke rawat inap anak yang sakit dan dalam kasus infeksi nosokomial. Tetapi semua hal di atas menentukan perlunya pendekatan yang sangat disengaja untuk pemilihan obat ini di pediatri. Dominasi di antara pasien dari tiga tahun pertama kehidupan, terutama tahun pertama kehidupan, dari anak-anak dengan latar belakang premorbid berat membuat sejumlah persyaratan khusus untuk pemilihan antibiotik, selain memperhitungkan aktivitas antimikroba.

Pertama, ini adalah tingkat keamanan yang tinggi. Kedua, tindakan sistematis, seperti seringnya infeksi parah pada anak, terutama bulan-bulan pertama kehidupan, mengarah pada perkembangan meningitis dan / atau sepsis. Ketiga, dampak paling lembut pada biocenosis normal selaput lendir, terutama saluran pencernaan. Dan akhirnya, pengetahuan tanpa syarat tentang spektrum antimikroba dan farmakodinamik obat.

Indikasi untuk penggunaan sefalosporin parenteral Grup 1, dan lisan sefalosporin aku generasi yang streptokokus dan stafilokokus infeksi diperoleh masyarakat dari saluran pernapasan atas dan streptokokus dan stafilodsrmii pada anak-anak, serta infeksi diperoleh masyarakat yang disebabkan oleh Escherichia coli dan Klebsiella (infeksi saluran kemih tanpa komplikasi akut).

Dalam pediatri, yang terutama digunakan adalah cefalotin (keflin) dan cefazolin (kefzol, cefamezin), yang telah menunjukkan keamanan tinggi. Cefazolin, diberikan dalam konsentrasi maksimum, menembus dalam jumlah yang cukup melalui penghalang darah-otak dengan adanya peradangan pada meninges dan dapat digunakan dalam pengobatan stafilokokus (di luar rumah sakit) dan streptokokus (piogenik dan hijau) meningitis pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan. Dengan meningitis pneumokokus, efektivitas obat ini rendah, dan dengan meningitis yang disebabkan oleh S. agalactiae (streptokokus kelompok B), obat ini tidak efektif sama sekali.

Sefalosporin parenteral dari kelompok ke-2, sefalosporin oral dari generasi II banyak digunakan untuk pengobatan penyakit infeksi akut khas saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis dan pneumonia), infeksi saluran kemih yang rumit dan rumit, penyakit usus akut dan infeksi bakteri akut pada SSP. Sefalosporin oral dapat digunakan dalam pengaturan rawat jalan dan rawat inap, dan parenteral sering di rumah sakit.

Secara optimal, dua persiapan parenteral dari kelompok ke-2, sefotaksim dan seftriakson, memenuhi persyaratan pediatri. Spektrum antimikroba mereka sangat mirip dan mencakup hampir semua agen penyebab penyakit menular parah yang didapat masyarakat.

Sefalosporin parenteral dari kelompok ke-3 dan ke-4 digunakan di rumah sakit, karena mereka diindikasikan terutama untuk patologi inflamasi yang parah, terutama untuk infeksi nosokomial. Di antara sejumlah besar sefalosporin dari kelompok ini, hanya dua dari mereka yang sebagian besar memenuhi kriteria seleksi - ceftazidime dan cefoperazone.

Empat obat dari kelompok 2 dan 3 (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, dan cefoperazone) memiliki efek sistemik dan melewati sawar darah-otak. Selain itu, dalam kondisi peradangan pada meninge, kemampuan mereka untuk menembus ke dalam cairan serebrospinal dan jaringan otak kira-kira sama, walaupun di luar peradangan agak berbeda.

Perbedaan yang lebih jelas dalam hal farmakokinetik dan farmakodinamik dari obat-obatan ini. Pertama-tama, periode panjang penghapusan ceftriaxone memungkinkan Anda untuk memasukkannya sekali sehari. Cefoperazone dan ceftazidime diberikan setidaknya 2 kali sehari, dan cefotaxime disarankan untuk memasukkan tiga kali.

Ceftriaxone dan cefoperazone diekskresikan dari tubuh dengan dua cara: dengan urin dan empedu. Ini membuat mereka sangat efektif dalam infeksi saluran empedu, saluran pencernaan, organ rongga perut dan jauh lebih aman dalam patologi ginjal, terutama dalam kondisi kapasitas penyaringan ginjal yang berkurang. Di sisi lain, fitur ekskresi obat yang sama mengarah ke efek negatif yang secara signifikan lebih nyata pada biocenosis usus normal. Oleh karena itu, penggunaan ceftriaxone dan cefoperazone disertai dengan efek samping usus yang lebih sering dan lebih jelas secara klinis dalam bentuk diare.

Cefotaxime dan ceftazidime juga berdampak buruk pada biocenosis dan oleh karena itu penggunaannya dapat disertai dengan perkembangan diare. Namun, frekuensi efek samping ini tidak melebihi 6-8% dari pengamatan. Obat-obatan ini hampir tanpa efek hepatotoksik dan karena itu lebih aman bila digunakan pada bayi baru lahir, prematur tiga bulan pertama kehidupan, pasien dengan gangguan fungsi hati. Karena rute ekskresi ginjal dari tubuh, mereka memiliki efisiensi yang lebih tinggi dalam infeksi saluran kemih, jika tidak ada tanda-tanda gagal ginjal.

Data ini, dengan demikian, sekali lagi menunjukkan kebutuhan untuk penggunaan sefalosporin yang disengaja, kompeten dan dibedakan dalam pediatri.

1. Yu.B. Belousov, V. Omelyanovsky - // Farmakologi klinis penyakit pernapasan / / M. 1996, hal.32-53.

http://medi.ru/info/5909/

Antibiotik untuk anak-anak dalam penangguhan:
daftar dan instruksi untuk digunakan

Jika perkiraan efek menguntungkan dari antibiotik melebihi efek negatif agen antimikroba pada tubuh anak-anak, dokter meresepkan terapi antibiotik. Dalam bentuk apa obat akan diresepkan, dalam banyak hal itu mempengaruhi suasana hati bayi yang akan dirawat.

Jika pengobatan diubah menjadi prosedur yang menyakitkan, itu tidak menyenangkan dan tidak menyenangkan, akan sulit bagi ibu dan ayah untuk menjelaskan kepada bayi bahwa dokter adalah orang yang baik, dan obat yang diresepkan olehnya akan membantu bayi pulih.

Fitur khusus

Antibiotik yang ditangguhkan sering disebut sebagai orang tua dari "antibiotik anak." Memang, sangat mudah untuk memberikan obat-obatan dalam bentuk ini kepada bayi baru lahir, bayi dan anak-anak yang lebih tua. Lagi pula, tidak selalu seorang anak, bahkan pada usia 5-6 tahun, dapat menelan pil sendiri, dan bayi, jika ada alternatif yang layak dan lebih lembut, tidak ingin memberikan suntikan kepada bayi, orang tua yang peduli.

Jika dokter tidak mendesak suntikan, maka masuk akal untuk bertanya kepadanya apakah mungkin untuk membeli antibiotik yang diresepkan dalam bentuk suspensi.

Pabrikan menggiling padat menjadi bubuk atau menghancurkannya menjadi pelet. Kemudian produk ini dikemas dalam botol.

Mempersiapkan penangguhan di rumah sangat sederhana: cukup tuangkan ke dalam botol farmasi air matang yang sudah didinginkan sampai tanda pada botol. Selain itu, Anda pertama-tama harus mengisi setengah dari jumlah yang diinginkan, aduk rata, kocok, diamkan sebentar, lalu tambahkan ke tanda dan aduk lagi sehingga tidak ada endapan di bagian bawah botol. Ukur zat yang dihasilkan menggunakan jarum suntik atau sendok dengan dosis yang diinginkan.

Biasanya, suspensi modern memiliki bau yang agak menyenangkan dan rasa buah, seorang anak tidak perlu dibujuk untuk minum obat seperti itu untuk waktu yang lama.

Cara menghitung dosis obat untuk anak, kata dalam video berikutnya, Dr. Komarovsky.

Persiapan antibiotik dalam bentuk suspensi dibuat, pertama-tama, untuk anak-anak. Mereka dirancang untuk bayi, bayi, anak-anak di bawah usia 5-6 tahun, dan kadang-kadang lebih tua, jika anak itu nakal dan menolak minum pil sendiri. Sejak usia 12 tahun, anak-anak diizinkan minum kapsul.

Untuk kenyamanan orang tua, suspensi tersedia dalam berbagai dosis, yaitu konsentrasi zat aktif dalam sediaan kering berbeda.

Indikasi

Antibiotik dalam bentuk suspensi dapat diresepkan untuk anak-anak dengan berbagai penyakit THT, untuk infeksi usus yang disebabkan oleh batang dan bakteri, untuk penyakit gigi, untuk radang sistem kemih, untuk rehabilitasi setelah operasi.

Untuk infeksi virus - influenza, ARVI, infeksi pernapasan akut, demam scarlet, cacar air, campak, mononukleosis, antibiotik tidak dapat dikonsumsi!

Pertanyaan tentang perlunya minum antibiotik harus diputuskan oleh dokter, terutama karena sejak tahun itu obat antibakteri tidak lagi dapat dibeli secara bebas, apoteker pasti akan memerlukan resep dari Anda.

Ulasan obat

Suprax

Antibiotik yang kuat dan efektif dari kelompok sefalosporin diresepkan untuk bentuk penyakit lanjut, untuk perjalanan yang parah, atau jika antibiotik lebih lemah (kelompok penisilin atau kelompok makrolida) tidak berpengaruh. Obat ini diresepkan untuk infeksi bakteri pada saluran pernapasan, faringitis, bronkitis, radang amandel, dan penyakit saluran kemih yang disebabkan oleh mikroba, seperti sistitis. Anak tersebut mungkin diresepkan "Supraks" dengan otitis media.

Apotek akan menawarkan kepada Anda versi anak-anak dari antibiotik - butiran untuk persiapan suspensi. Itu harus dilakukan dalam dua tahap. Pertama tambahkan 40 mg air matang dingin. Kocok dan diamkan. Kemudian tambahkan sisa cairan ke tanda pada botol. Kocok lagi sehingga tidak ada partikel yang tidak larut yang tersisa.

Dosis harus dihitung, mengingat berat dan usia anak:

http://www.o-krohe.ru/antibiotiki/spisok-suspenziy/

Antibiotik spektrum luas anak-anak dan aksi pengarahan - daftar obat dalam tablet dan suspensi

Untuk mengalahkan beberapa infeksi yang mungkin terjadi pada anak, dianjurkan untuk memberinya antibiotik untuk anak-anak. Beberapa orang tua takut menggunakan obat-obatan seperti itu, yang lain, sebaliknya, menganggap mereka obat mujarab. Agen antibakteri, jika diberikan dengan benar, tidak akan membahayakan anak. Baca yang mana yang akan membantu Anda menyembuhkan bayi Anda dari penyakit tertentu.

Apa itu antibiotik untuk anak-anak?

Obat-obatan, baik yang alami maupun sintetis, menghambat aktivitas vital bakteri dan beberapa jamur yang merupakan agen penyebab penyakit menular yang serius. Antibiotik tidak membantu melawan penyakit yang sifatnya viral. Obat-obatan semacam itu memiliki banyak efek samping, sehingga anak-anak hanya dapat dirawat dengan resep dokter. Sebagai aturan, mereka diresepkan jika penyakitnya parah.

Ketika antibiotik diresepkan untuk anak-anak

Persiapan dimaksudkan untuk pengobatan bakteri dan penyakit menular. Untuk pasien kecil, mereka diresepkan jika tubuh itu sendiri tidak dapat mengatasi patogen. Proses medis paling baik dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat terus memantau kondisi pasien kecil. Pada hari-hari awal penyakit, terapi antibiotik tidak berlaku. Jika penyakit tidak kunjung sembuh, dokter menetapkan sifat patogen dan meresepkan obat yang efektif melawannya.

Ada daftar penyakit yang perawatan antibiotiknya wajib:

  • pneumonia;
  • meningitis;
  • sinusitis akut dan kronis;
  • infeksi saluran kemih;
  • otitis media akut dan sedang;
  • demam berdarah;
  • sinusitis akut;
  • tonsilitis streptokokus;
  • paratonsillite;
  • pielonefritis akut;
  • tonsilitis purulen.

Tidak akan berlebihan untuk membuat daftar penyakit dan kondisi di mana tidak ada gunanya menggunakan terapi antibiotik untuk anak:

  1. Infeksi virus pernapasan akut (ARVI).
  2. Peningkatan suhu tubuh.
  3. Infeksi usus disertai dengan tinja yang longgar.

Membedakan penyakit virus (ARVI) dari penyakit bakteri bisa sulit, jadi kadang-kadang dokter mungkin meresepkan obat berdasarkan kondisi bayi, daripada diagnosis yang akurat. Ini terjadi jika:

  1. Bayi kurang dari tiga bulan dan lebih dari tiga hari suhu tubuhnya tidak turun di bawah 38 derajat.
  2. Ada rasa sakit di telinga dan cairan bocor dari sana.
  3. Setelah membaik, kondisi kesehatan memburuk lagi pada hari keenam sakit.
  4. Pada amandel muncul plak.
  5. Nodus limfa submandibular meningkat.
  6. Keluarnya purulen berasal dari hidung, suara menjadi sengau, rasa sakit muncul di dahi atau sinus.
  7. Batuk kering bertahan lebih dari 10 hari.

Jenis antibiotik untuk anak-anak

Sediaan dapat berasal dari alam atau sintetis. Lebih mudah bagi bayi untuk memberikan obat-obatan dalam bentuk suspensi atau tablet, tetapi dalam kasus yang parah, suntikan juga diresepkan. Setiap kelompok obat memengaruhi jenis patogen tertentu. Kadang-kadang lebih bijaksana untuk meresepkan antibiotik spektrum luas, meskipun mereka memiliki banyak efek samping. Ini terjadi dalam beberapa kasus:

  1. Tidak ada waktu untuk menentukan agen penyebab penyakit. Jika infeksi sangat parah dan menyebar dengan cepat, strategi perawatan ini diterapkan.
  2. Bakteri-patogen resisten terhadap antibiotik terhadap obat dengan spektrum aksi yang sempit. Jika obat telah digunakan sebelumnya, tubuh mungkin tidak merespons efeknya.
  3. Ada beberapa patogen.

Penisilin

Mereka diresepkan untuk sinusitis akut, otitis, radang amandel, demam berdarah, infeksi kulit. Obat penicillin sering menyebabkan alergi dan kecanduan. Perlahan-lahan, tubuh berhenti merespons efeknya. Namun, dalam kategori ini, sebagian besar obat itu bisa diresepkan sejak lahir. Daftar kelompok obat penicillin:

  • Amoksisilin (sejak lahir hingga 5 tahun - dalam suspensi, dosisnya dipilih berdasarkan berat dan usia anak);
  • Amoxiclav (suspensi antibiotik untuk anak-anak dari tahun);
  • Augmentin (bubuk untuk suspensi diizinkan sejak lahir);
  • Ampisilin;
  • Flemoksin Solyutab (diizinkan sejak lahir, dosisnya dihitung berdasarkan berat);
  • Amosin.

Makrolida

Antibiotik jenis ini diperbolehkan untuk indikasi yang ketat. Sebagai aturan, mereka diresepkan untuk pneumonia berat, eksaserbasi tonsilitis kronis, batuk rejan, sakit tenggorokan parah, sinusitis, otitis akut sejak tiga bulan. Jangan membunuh bakteri, tetapi menghambat aksi mereka. Obat makrolida:

  • Azitromisin;
  • Hemomisin;
  • Azitral;
  • Disebut biasa dan Forte;
  • Azitrox;
  • Nitrolide;
  • Azicide;
  • Zetamax;
  • Azimed;
  • Eritromisin;
  • Klaritromisin;
  • Ecocitrin;
  • Ormaks;
  • CLABAX;
  • Fromilid;
  • Klacid;
  • Macropene;
  • Rulid

Antibiotik sefalosporin untuk anak-anak

Obat dalam kelompok ini diresepkan untuk infeksi parah dan akut. Mereka semi-sintetis, mempengaruhi tubuh lebih lembut daripada penisilin, sangat jarang menyebabkan alergi dan dianggap lebih efektif. Persiapan sefalosporin, yang diizinkan untuk diresepkan untuk anak-anak:

  • Cefixime (berikan penangguhan sejak enam bulan, dan kapsul - remaja yang lebih tua, dari 12 tahun);
  • Sefotaksim;
  • Panceph;
  • Zinnat;
  • Cefuroxime;
  • Aksetil;
  • Ceftriaxone;
  • Zinatsef (membantu infeksi pernapasan, meningitis, penyakit sendi, tersedia sebagai bubuk injeksi)
  • Solutab Ceforal;
  • Suprax (persiapan sefalosporin generasi ketiga, diproduksi dalam butiran untuk pembuatan suspensi, diizinkan dari enam bulan);
  • Sefaleksin.

Tetrasiklin

Persiapan kelompok ini efektif melawan berbagai bakteri dan beberapa jamur. Obat yang paling umum adalah:

Aminoglikosida

Obat universal yang resisten tidak hanya terhadap bakteri, tetapi juga terhadap antibiotik lain. Mereka diresepkan untuk pengobatan infeksi saluran kemih, organ pernapasan. Daftar obat-obatan:

Kuinol

Obat-obatan dalam kelompok ini sangat kuat, sehingga tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun. Di antara banyak efek samping, perlu dicatat bahwa fluoroquinol mengganggu pembentukan tulang rawan. Daftar obat dalam grup ini:

  • Ofloxacin;
  • Tarif;
  • Zanocin;
  • Zoflox;
  • Avelox;
  • Ciprofloxacin;
  • Ekotsifol;
  • Cyprinol;
  • Digran;
  • Tsiprobay;
  • Cypromed;
  • Tsiprolet;
  • Levofloxacin;
  • Eleflox;
  • Levolet;
  • Ecolevid;
  • Glevo;
  • Hairleflox;
  • Lefoktsin;
  • Floracid;
  • Flexide;
  • Tavanic.

Antijamur

Dari penyakit yang disebabkan oleh patogen jamur, akan dapat dihilangkan dengan bantuan obat-obatan tersebut:

Fitur aplikasi

Saat memberikan antibiotik kepada anak-anak, ibu dan ayah, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

  1. Pilihan obat, menentukan dosis dan rejimen pengobatan harus hanya dokter yang hadir ketika dimungkinkan untuk mengkonfirmasi infeksi bakteri. Pengobatan sendiri dengan antibiotik dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan, terutama jika kita berbicara tentang tubuh yang lemah.
  2. Penerimaan obat antibakteri harus dilakukan secara ketat pada jam, pada saat yang sama.
  3. Untuk mencuci pil atau suspensi, Anda hanya perlu menggunakan air murni non-karbonasi.
  4. Pada saat yang sama, persiapan harus diberikan untuk mengembalikan mikroflora di saluran pencernaan. Mereka dan vitamin untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh perlu waktu setelah selesai terapi antibiotik.
  5. Taktik pengobatan harus segera dikoreksi jika bayi menjadi lebih buruk atau kondisinya tidak berubah selama dua hari, reaksi yang sangat kuat telah hilang, atau berkat tes laboratorium darah atau biomaterial lainnya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab.
  6. Jika ternyata infeksi itu bukan bakteri, antibiotik harus dihentikan.
  7. Jangan gabungkan obat antibakteri dengan antihistamin, imunomodulator, antijamur.
  8. Jika obatnya dipilih dengan benar, anak akan merasa lebih baik pada hari kedua atau ketiga. Namun, ini tidak berarti bahwa perawatan harus dihentikan. Minumlah antibiotik yang Anda butuhkan selama berhari-hari seperti yang disarankan dokter.

Batuk dan pilek

Sebelum memberikan antibiotik, Anda perlu memastikan bahwa gejala yang tidak menyenangkan disebabkan oleh infeksi bakteri. Batuk dan pilek dapat diamati pada penyakit seperti:

  • bronkitis bakteri;
  • TBC;
  • pneumonia;
  • radang selaput dada;
  • angina;
  • lesi pada saluran pernapasan oleh mikoplasma atau klamidia;
  • trakeitis purulen.

Sangat masuk akal untuk mengeluarkan dahak pada analisis untuk menentukan patogen untuk memilih antibiotik yang paling tepat. Namun, dengan kesehatan yang sangat buruk, tidak ada waktu untuk ini, dan kemudian antibiotik spektrum luas diresepkan untuk anak-anak. Obat ini dipilih berdasarkan usia dan berat pasien. Apa antibiotik anak-anak dapat diresepkan untuk batuk dan coryza:

  1. Penisilin. Dengan batuk pilek, kering atau basah, Amoxicillin, Amoxiclav, Flemoxin Soluteb, Augmentin, Ospamox dapat diresepkan.
  2. Sefalosporin. Obat ini diresepkan, jika obat penicillin tidak memberikan efek atau sudah terlibat beberapa bulan yang lalu: Cefixime, Cefuroxime, Suprax, Cefotaxime.
  3. Makrolida. Berarti dari kelompok ini yang diresepkan untuk batuk dan pilek: Sumamed, Rulid, Makropen, Azithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Klacid.
http://sovets.net/12522-antibiotiki-dlya-detej.html

Antibiotik sefalosporin untuk anak-anak

Apakah Anda mau atau tidak, setiap orang tua cepat atau lambat akan menghadapi kenyataan bahwa anaknya diberi resep antibiotik. Hanya ibu dan ayah yang tahu berapa banyak air mata, rasa sakit, sulit tidur dan bujukan untuk meminum pil tersembunyi di balik kata "antibiotik" ini. Namun, apa pun yang dikatakan orang, tetapi hari ini mereka menempati salah satu tempat paling penting dalam kehidupan setiap orang, terutama seorang anak.

Dalam artikel ini saya akan berbicara tentang sekelompok antibiotik spektrum luas yang telah membuktikan diri dalam pengobatan anak-anak yang telah menyelamatkan jutaan nyawa setiap tahun selama lebih dari 50 tahun. Kelompok antibiotik ini disebut sefalosporin.

Tentang penggunaan azitromisin dan amoksisin pada anak-anak, saya sudah menulis di artikel Antibiotik untuk anak-anak. Antibiotik mana yang lebih baik untuk anak-anak?

Sejak 1964, ketika antibiotik pertama dari kelompok sefalosporin diperoleh, ada 5 generasi sefalosporin saat ini. Saya akan berbicara secara rinci tentang penggunaan, dosis, memberikan analog dari daftar obat, dan juga memberikan contoh perhitungan dosis sefalosporin generasi 1, 2 dan 3. Saya tidak akan menceritakan tentang sefalosporin generasi keempat dan kelima, karena generasi ke-4 hanya digunakan dalam bentuk suntikan (suntikan), dan tidak ada percobaan dengan penggunaan sefalosporin generasi ke-5 pada anak-anak.

Sefalosporin generasi 1

Persiapan generasi pertama bertindak sebagai alternatif untuk antibiotik penisilin. Efek yang baik dengan penyakit bakteri pada saluran pernapasan atas, saluran pernapasan atas. Antibiotik peka terhadap flora streptokokus dan stafilokokus (sakit tenggorokan, antritis, radang amandel, trakeitis, bronkitis, dll.). Satu-satunya kelemahan dari generasi ini adalah sefalosporin oral generasi pertama harus diminum 3-4 kali sehari. Jika anak Anda lebih tua, maka akan ada lebih sedikit masalah, dan jika Anda hanya remah-remah, maka kesulitan tertentu mungkin timbul. Apalagi sekarang seluruh dunia yang beradab berusaha keras untuk mengurangi frekuensi asupan obat. Yang ideal adalah dosis tunggal obat per hari. Penelitian telah menunjukkan bahwa jika obat harus diminum 3-4 kali sehari, maka sebagian besar pasien tidak sepenuhnya memenuhi janji ini. Untuk sefalosporin dari generasi pertama, ini, tentu saja, adalah minus besar, tetapi harga rendah, tentu saja, plus.

Sefalosporin generasi 1 - daftar obat-obatan

  • Sefaleksin;
  • Cefadroxil;
  • Lexin;
  • Ospexin;
  • Cefazex;
  • Cefazolin;
  • Reflin;
  • Cefazolin-Astrafarm;
  • Cefazolin Bhfz;
  • Cefazolin-Darnitsa;
  • Cefazolin-Norton;
  • Cefazolin-Pharmex

Ini adalah daftar perwakilan paling umum dari sefalosporin generasi pertama, yang ditemukan dalam bentuk tablet, suspensi dan suntikan.

Cefalexin (Lexin) diresepkan untuk anak-anak pada tingkat 25-50 mg / kg / hari dalam 2-4 dosis, jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 75-100 mg / kg.

Bentuk pelepasan cefalexin dalam kapsul 250 dan 500 mg, dan dalam bentuk suspensi 5 ml / 250 mg. Contoh perhitungan dosis untuk anak berusia 4 tahun dengan berat 20 kg. Ambil, misalnya, infeksi dengan tingkat keparahan sedang. 20 kg * per 50 mg / kg = 1000 mg / hari. Untuk membaginya menjadi 4 ternyata Anda perlu mengonsumsi cefalexin 250 mg 4 kali sehari. Pada 5 ml / 250 mg suspensi atau 1 kapsul dengan dosis 250 mg 4 kali sehari.

Sefalosporin generasi ke-2

Kisaran aksi generasi sefalosporin II lebih luas daripada di antara perwakilan generasi I. Cefuroxime axetil saat ini dianggap sebagai obat oral utama untuk pengobatan infeksi pernapasan yang didapat masyarakat, dan dalam kasus pneumonia yang didapat masyarakat, itu adalah obat pilihan. Sefalosporin generasi ke-2 memiliki tingkat diare yang rendah pada pasien yang menerima. Anak-anak dapat diambil dari 6 bulan.

Sefalosporin generasi ke-2 - daftar obat untuk anak-anak

  • Zinatsef;
  • Zinnat;
  • Yokel;
  • Abiceph;
  • Aksef;
  • Aksetin;
  • Auroksetil;
    Bactile;
  • Biofuroxime;
  • Euroxime;
  • Zotsef;
  • Kimacef;
  • Mikreks;
  • Spizef;
  • Furoksef;
  • Cefur;
  • Cefoctam;
  • Cefumax;
  • Efexia;
  • Cefuroxim Bhfz;
  • Cefuroxime Kaby;
  • Cefuroxime-Kredofarm;
  • Cefuroxime MJ;
  • Cefuroxime-Mip;
  • Cefuroxime-Norton;
  • Cefuroxime Sandoz;
  • Cefuroxime-Pharmex;
  • Cefutil

Seperti yang Anda lihat, daftar sefalosporin generasi ke-2 diwakili di pasaran oleh sejumlah besar analog, yang menunjukkan meluasnya penggunaan antibiotik ini.

Keuntungan menggunakan sefalosporin generasi ke-2 adalah mengurangi frekuensi mengonsumsi obat hingga 2 kali sehari dan spektrum aksi yang lebih luas daripada sefalosporin generasi ke-1.

Bentuk pelepasan tablet 125 dan 250 mg dan dalam bentuk suspensi 5 ml / 125 mg dan 5 ml / 250 mg.

Dosis cefuroxime yang direkomendasikan untuk anak-anak dari 6 bulan hingga 2 tahun adalah 125 mg dibagi menjadi 2 dosis per hari, dari 2 hingga 12 tahun - 250 mg dalam 2 dosis per hari, untuk infeksi sistem genitourinari - 125 mg 2 kali sehari, lebih tua dari 12 tahun - 250-500 mg 2 kali sehari. Harus diminum saat atau segera setelah makan. Anak-anak yang beratnya kurang dari 40 kg dapat mengharapkan dosis 10 mg cefuroxime per kilogram berat bayi, yang harus dibagi menjadi dua dosis.

Daftar obat sefalosporin generasi ke-3

Keuntungan dari kelompok ini adalah spektrum aksi yang lebih luas, durasi paruh (cukup untuk diambil sekali sehari). Fitur khusus sefalosporin generasi ke-3 adalah penggunaan sistem kemih selama infeksi (sistitis, pielonefritis, pielitis, dll.). Perwakilan paling menonjol dari generasi ini di antara bentuk-bentuk oral (tablet, kapsul, suspensi) adalah sefiksim (Supraks). Tersedia dalam kapsul 400 mg 5 tablet pada blister. Dalam sirup (suspensi) pada 30 atau 60 ml - 5 ml / 100 mg. Dari suntikan, ceftriaxone yang terkenal dan paling banyak digunakan. Tersedia dalam bentuk bubuk untuk injeksi dengan dosis 0,25, 05, 1 dan 2 g.

Sefalosporin generasi ke-3 dalam tablet - daftar obat-obatan

Semua sefalosporin oral disajikan dalam berbagai bentuk pelepasan: tablet, sirup, suspensi, solyuty. Bahan aktif utama adalah sefiksim.

Semua obat dari daftar ini disajikan dalam dosis dan bentuk pemberian yang berbeda. Dosis harian cefixime harian untuk anak-anak dari 6 bulan hingga 12 tahun ditentukan pada tingkat 8 mg / kg / hari dalam 1-2 dosis, anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa mengonsumsi cefixime 400 mg 1 kali sehari. Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan penyakit yang menyertai anak.
Contoh perhitungan dosis: seorang anak berusia 4 tahun memiliki berat 21 kg. Itu berarti 21 * 8 = 168 mg per hari. Hasilnya bisa dibulatkan menjadi 170 mg. Mengetahui bahwa ada bentuk pelepasan dalam bentuk sirup (suspensi) 5 ml / 100 mg (100 mg cefixime terkandung dalam 5 ml suspensi), dengan menggunakan pengetahuan aritmatika sekolah dasar, kami menghitung bahwa kami perlu mengambil masing-masing 8,5 ml. sefiksim, yaitu 170 mg per hari.

Sefalosporin generasi ke-3 dalam ampul (sefalosporin injeksi)

Sefalosporin yang dapat disuntikkan tidak cukup sesuai dengan subjek artikel ini, tetapi saya tidak dapat melewati ceftriaxone, yang merupakan wakil yang menonjol dan terkenal dari generasi obat antibakteri ini. Di bawah ini saya akan memberikan daftar.

Analog Ceftriaxone dalam ampul, domestik dan impor

  • Avekson;
  • Alvobak;
  • Alzizon;
  • Auroxon;
  • Belcef;
  • Blitsef;
  • Bresek;
  • Diacef;
  • Denicef;
  • Xon;
  • Lendatsin;
  • Loraxon;
  • Maxson;
  • Medaxone;
  • Norakson;
  • Oframax;
  • Partsef;
  • Proses;
  • Rasio;
  • Rotazef;
  • Rocephin;
  • Rumikson;
  • Tercef;
  • Torotseff;
  • Cefaxon;
  • Cefast;
  • Cefgirin;
  • Cefogram;
  • Cefodar;
  • Cefolife;
  • Zefort;
  • Cefotriz;
  • Ceftrax;
  • Ceftriaxone (Jika saya menulis semua nama dagang dengan kombinasi Ceftriaxone, maka artikel saya akan menyajikan satu daftar lengkap. Saya hanya akan mencantumkan bagian kedua dari kombinasi ini: -Plive, -Kabi, -Pfizer, -Bhfz, -Astrofarm, -Darnitsa, -Kredofarm, -Mip, -Norton, -Farmek).
  • Emesef;
  • Efectal;
  • Ephmerin;

Jujur, saya bahkan tidak tahu mengapa begitu banyak analog Ceftriaxone terdaftar di negara kami. Tidak diragukan lagi obat yang baik, dan banyak digunakan dalam pengobatan lebih dari setengah infeksi bakteri, bagaimanapun, telah bekerja selama lebih dari 35 tahun sebagai dokter, dari daftar ini tahu tentang selusin nama, bahkan menggunakan lebih sedikit.
Dosis obat untuk anak-anak. Ceftriaxone dapat digunakan segera setelah lahir. Anak di atas 12 tahun - 1-2 g 1 kali per hari atau 0,5-1 g setiap 12 jam, dosis harian tidak boleh lebih dari 4 g Untuk bayi baru lahir (hingga 2 minggu) - 20-50 mg / kg / hari. Untuk bayi dan anak-anak hingga usia 12 tahun, dosis harian adalah 20-80 mg / kg. Pada anak-anak dengan berat 50 kg atau lebih, dosis 1 sampai 2 g diberikan, dosis lebih dari 50 mg / kg berat badan harus diberikan sebagai infus intravena selama 30 menit.

Hormat kami, Skalitsky Alexander Igorevich

Ajukan pertanyaan kepada dokter secara gratis!

http://mojdoc.com/rebenok-ot-a-do-ya/vse-stati/80-tsefalosporiny-dlya-detej-spisok-analogov-raschet-dozirovki

Berbagai macam antibiotik sefalosporin: semua yang perlu Anda ketahui tentang kelompok obat ini

Antibiotik sefalosporin menyebabkan peresepan untuk perawatan di rumah sakit. Sekitar 85% dari semua agen antibiotik adalah sefalosporin. Distribusi luas mereka disebabkan oleh berbagai tindakan, probabilitas rendah efek toksik, efisiensi tinggi dan toleransi yang baik oleh pasien. Dana ini bersifat bakterisidal dan bekerja pada bakteri, menghambat sintesis dinding sel dan menghancurkannya, yang memberikan tindakan cepat pada antibiotik sefalosporin, dan pemulihan cepat bagi pasien.

Sefalosporin ditemukan pada paruh pertama abad terakhir oleh dokter Italia Brodsu, dan perwakilan pertama dari antibiotik ini diisolasi dari jamur. Sefalosporin pertama milik eksklusif untuk persiapan asal alami, dan untuk produksi mereka membudidayakan jamur, dari mana mereka memperoleh zat antibakteri. Sampai saat ini, grup ini termasuk obat semi-sintetis yang merupakan senyawa yang lebih stabil sehubungan dengan komposisi organik murni.

Obat antibiotik kelompok cephalosporin saat ini termasuk 5 generasi obat. Mereka memiliki variasi senyawa dan sifat yang berbeda, termasuk menunjukkan kemanjuran terhadap bakteri dari berbagai spesies.

Keuntungan dari obat sefalosporin dianggap efektif terhadap berbagai agen infeksi. Secara khusus, obat-obatan dari kelompok ini digunakan dalam kasus-kasus di mana persiapan penisilin tidak berdaya. Selain itu, sefalosporin ada dalam berbagai bentuk sediaan - obat generasi pertama diproduksi sebagai tablet, dan yang terbaru memungkinkan pemberian obat secara parenteral, yaitu langsung ke sistem peredaran darah manusia, yang secara signifikan meningkatkan kecepatan obat.

Kerugian dari sefalosporin dapat dianggap sebagai kemungkinan efek samping yang cukup tinggi (berbagai penelitian menunjukkan hingga 11% kasus), serta ketidakmampuan untuk menggunakan obat tersebut terhadap enterococci dan listeria. Selain itu, seperti antibiotik lainnya, sefalosporin dapat memiliki efek toksik dalam bentuk gangguan dispepsia (dengan kata lain, dysbacteriosis) dan reaksi hematologis.

Sefalosporin generasi 1

Antibiotik sefalosporin generasi pertama ditandai dengan spektrum aksi yang relatif sempit, khususnya - efisiensi rendah terhadap bakteri gram negatif. Paling sering, obat ini digunakan untuk penyakit yang tidak rumit pada jaringan ikat dan integumen (kulit, tulang, sendi, mukosa pernapasan) yang disebabkan oleh kelompok bakteri seperti streptokokus dan stafilokokus. Namun, obat-obatan ini tidak efektif melawan otitis dan sinusitis karena permeabilitas jaringan organ yang buruk.

Daftar obat-obatan dari generasi pertama dalam seri ini terdiri dari zat untuk pemberian intramuskuler (Cefazolin), serta tablet, yang namanya terdengar seperti Cefalexin dan Cefadroxil. Metode penggunaan antibiotik dapat bervariasi tergantung pada kasus spesifik penyakit: lokalisasi fokus infeksi, kondisi usus pasien, kemampuan untuk menyuntikkan, dll. Keputusan tentang penunjukan bentuk obat tertentu membuat dokter yang hadir.

Sefalosporin generasi ke-2

Obat-obatan berikut dalam seri sefalosporin memiliki efek yang lebih kuat pada spesies bakteri gram negatif dibandingkan dengan generasi pertama, tetapi sedikit lebih rendah dalam luasnya efektivitas terhadap bakteri gram positif. Selain itu, obat generasi kedua efektif melawan patogen anaerob.

Kelompok persiapan sefalosporin ini diresepkan untuk penyakit pada saluran kemih, kulit, tulang, sendi, dan juga digunakan untuk mengobati penyakit pada sistem pernapasan - pneumonia, bronkial, tonsilitis, faringitis, dll. Selain pendahulunya, obat-obatan tidak efektif dalam pengobatan infeksi sinus pada tengkorak. Namun, mereka dapat digunakan untuk mengobati meningitis mereka mampu menembus sawar darah-otak.

Antibiotik sefalosporin generasi kedua meliputi solusi untuk pemberian parenteral - Cefopetan, Cefoxitin dan Cefuroxime, serta antibiotik dalam tablet - Cefaclor dan Cefuroxime Axetil. Perlu dicatat bahwa dari obat yang terdaftar Cefoxitin dan Cefotetan memiliki spektrum aksi terluas, karena itu mereka lebih sering diresepkan.

Sefalosporin generasi III

Ini generasi antibiotik sefalosporin adalah salah satu yang paling banyak dalam hal jumlah namanya. Dibandingkan dengan generasi sebelumnya, mereka dibedakan oleh penetrasi yang lebih efektif ke dalam jaringan dan parameter farmakokinetik yang baik, yang karenanya kemungkinan penggunaan obat ini meningkat. Selain itu, obat-obatan ini telah mendapatkan kemanjuran terhadap Pseudomonas aeruginosa dan enterobacteria. Namun, kelemahan mereka dibandingkan dengan generasi kedua adalah hilangnya efisiensi dalam kaitannya dengan salah satu jenis anaerob.

Awalnya, antibiotik dari generasi ini digunakan secara eksklusif di rumah sakit untuk pengobatan infeksi parah, namun, hingga saat ini, bakteri telah menyebar yang telah menjadi kebal terhadap obat, dan oleh karena itu sefalosporin generasi III diresepkan untuk perawatan rawat jalan. Sebagai aturan, bentuk tablet digunakan untuk mengobati infeksi sedang pada pasien rawat jalan, dan solusi untuk pemberian parenteral digunakan untuk penyakit dengan perjalanan yang parah, di rumah sakit.

Paling sering, generasi ketiga sefalosporin diresepkan untuk gonore, bronkitis kronis, infeksi saluran kemih dan shigellosis. Obat antibiotik sefalosporin generasi ketiga meliputi obat-obatan seperti Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefoperazone, yang tersedia dalam bentuk larutan injeksi. Ada juga zat untuk penggunaan oral: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime dan Cefixime.

Sefalosporin generasi IV

Seri sefalosporin juga termasuk obat generasi ke-4. Daftar obat yang termasuk di dalamnya kecil - termasuk zat untuk pemberian parenteral Cefepime dan Cefpirim. Dengan antibiotik ini, dimungkinkan untuk mengobati infeksi meningeal secara lebih efektif sebagai bagian dari terapi kompleks Sefalosporin generasi ke-4 tidak memiliki efek samping dalam bentuk efek antikonvulsan.

Persiapan generasi ke-4 dibedakan dengan peningkatan kemanjuran terhadap jenis bakteri gram negatif, namun mereka tidak seefektif melawan patogen gram positif seperti pendahulunya. Obat-obatan efektif melawan bakteri anaerob, tidak termasuk B.fragilis.

Meskipun ada peningkatan dalam aksi antibiotik, pada generasi ini masih tidak mungkin untuk menyingkirkan kekurangan obat-obatan sebelumnya. Sebagai contoh, efek samping dari generasi empat adalah efek toksik yang parah pada hati, yang dapat mengakibatkan penyakit kuning atau hepatitis yang diinduksi oleh obat, kemungkinan gangguan dispepsia, dan efek neurotoksik, yang dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi sistem saraf pasien.

Sefalosporin generasi V

Seri cephalosporin membanggakan, obat generasi kelima terbaru yang pertama kali mendapatkan kemanjuran terhadap MRSA, atau Staphylococcus aureus yang resisten methicillin, bakteri yang dianggap sangat sulit dikembangkan sebelum pengembangan kelompok obat ini. Patogen infeksius ini dapat menyebabkan kondisi yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia, khususnya, sepsis. Selain itu, antibiotik dari kelompok seri cephalosporin terbaru mampu melawan bakteri yang telah menjadi kebal terhadap obat generasi ketiga.

Sefalosporin terbaru termasuk obat untuk pemberian parenteral - Ceftobiprol dan Ceftaroline. Mereka digunakan untuk mengobati berbagai penyakit, termasuk pengobatan infeksi parah yang rumit dengan penambahan bakteri patogen sekunder. Mereka digunakan secara eksklusif di rumah sakit, karena membutuhkan pengenalan ke dalam tubuh personel yang berkualifikasi. Selain itu, antibiotik dapat menyebabkan konsekuensi serius bagi kondisi pasien yang lebih baik dikendalikan oleh dokter yang hadir.

Kontraindikasi untuk penggunaan sefalosporin

Tidak peduli seberapa hebat antibiotik itu, persiapan yang ditentukan akan selalu ditemukan di mana penggunaannya menjadi tidak mungkin. Misalnya, ada intoleransi individu terhadap obat-obatan, yang dapat diwariskan atau bermanifestasi secara spontan, sebagai reaksi khusus tubuh terhadap zat yang tidak dikenal.

Antibiotik tidak boleh diberikan kepada orang-orang dengan patologi hati dan anak-anak dengan kandungan bilirubin yang tinggi dalam darah. Antibiotik memiliki efek negatif yang kuat pada hati, karena dengan kekuatannya metabolisme utama zat dan eliminasi produk beracun dari tubuh terjadi. Orang dengan penyakit hati diresepkan pengobatan antibiotik dengan sangat hati-hati dan hanya di rumah sakit, di bawah pengawasan seorang profesional kesehatan.

Wanita hamil, terutama pada tahap awal, juga tidak diinginkan untuk minum obat antibiotik mereka dapat mengganggu perkembangan anak yang belum lahir, atau memprovokasi keguguran karena efek racun pada tubuh. Keputusan tentang perawatan antibiotik selama kehamilan dibuat hanya ketika infeksi mengancam kehidupan ibu.

Orang dengan penyakit ginjal dan penyakit kronis serius lainnya (khususnya, epilepsi) diresepkan antibiotik hanya di rumah sakit, dimulai dengan dosis kecil dan dengan pilihan terapi korektif wajib, karena obat-obatan antibiotik dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Efek Samping Sefalosporin

Efek samping yang paling sering terjadi dengan penggunaan sediaan sefalosporin adalah terjadinya reaksi alergi. Pada beberapa orang, itu bisa sangat intens, menyebabkan edema Quincke, tersedak dan konsekuensi serius lainnya, jadi penting untuk berada di bawah pengawasan dokter selama perawatan antibiotik pertama, atau untuk dapat segera mencari perhatian medis.

Pada orang dengan kelainan pada sistem saraf, meminum antibiotik dapat memicu kejang, hingga dan termasuk perkembangan kejang epilepsi besar. Pada risiko adalah pasien dengan penyakit neurologis dan mengalami cedera kepala.

Selain itu, konsekuensi yang sering dari penggunaan antibiotik (terutama melalui pemberian oral, tetapi tidak harus) merupakan pelanggaran terhadap mikroflora alami. Jika mikroflora terganggu di usus, pasien mungkin mengalami sakit parah, sakit usus, mual, muntah, masalah dengan tinja. Wanita dengan antibiotik dapat mengembangkan sariawan.

Seringkali, ketika diberikan secara parenteral, pasien melihat rasa sakit yang agak lama di tempat injeksi, yang dikaitkan dengan efek obat antibiotik yang agak agresif pada jaringan lunak. Untuk mengurangi risiko efek samping seperti itu dapat dilakukan oleh tenaga medis injeksi, secara sistematis mengubah tempat injeksi, jika ini mungkin dalam kasus pengobatan tertentu.

Kesimpulan

Sefalosporin adalah kelompok obat yang luas, yang saat ini memiliki hingga lima puluh senyawa obat yang berbeda. Ini adalah yang paling populer dalam perawatan rawat inap, dan ini memang layak, mengingat kemanjuran dan luasnya penggunaan yang mungkin. Namun, seperti obat lain, antibiotik sefalosporin membutuhkan perawatan yang sangat baik dalam aplikasi. Penerimaan independen mereka tanpa resep dokter tidak dapat diterima, dan jika ada resep seperti itu, pasien harus secara ketat mengikuti rejimen masuk dan rekomendasi medis.

http://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotiki-tsefalosporinovogo-ryada